呼吸机的操作步骤及注意事项.doc

。操作步骤1、 连接电源、气源（压缩气和氧气），湿化罐中加入灭菌注射用水并安装，正确紧密连接管道。2、 开机程序：依次打开压缩机开关主机开关湿化器开关。 3、 根据病情遵医嘱选择呼吸模式和正确设置参数及报警范围。4、 接模拟肺，观察呼吸机运行是否正常。5、 脱模拟肺，将呼吸机和病人人工气道正确连接。 6、 观察胸廓起伏，听诊两肺呼吸音，评估病人通气后状况。 7、 严密观察神志、血氧饱和度、呼吸、循环、等各项指标，及时排除呼吸机故障，并作好记录。 8、 通气半小时后抽动脉血气分析，根据血气结果调节参数。 9、 掌握撤机指征，病人自主呼吸恢复，血气分析正常可试脱机。 10、 备好氧气装置和呼吸囊。 11、 脱开呼吸机，吸氧。 12、 关机程序：脱机关主机开关压缩机开关湿化器开关拔电源、气源。13、 整理床单位，协助病人舒适体位。14、 清洁消毒呼吸机管道，清洁呼吸机表面。15、 洗手，正确记录护理单。 注意事项 1、 清醒的病人给以解释，躁动的病人给以适当镇静或约束。 2、呼吸机管路连接正确。 3、湿化罐护理：保持湿化罐灭菌注射用水在所需刻度，保持吸入气温度在3236。 4、保持集水杯处于低位，底处于朝下方向，及时倾倒集水。 5、调节呼吸机机臂时，先取下管道再安装，以免在调节过程中将导管拉出。6、及时处理报警。 7、定期更换呼吸机管道，建议：48小时更换呼吸机管道。 8、合理消毒呼吸机各种管道。 呼吸机操作相关理论 1、相对禁忌证：（没有绝对禁忌证） 肺大泡、肺囊肿、气胸未行引流者、纵隔气肿、气管食管瘘、大咯血 2、根据病人病情及体重选择模式 控制通气 CMV IPPV 辅助通气 SIMV 自主通气 CPAP PSV 3、呼吸机通气模式 IPPV（间歇正压通气）； CMV (机械控制通气) ； SIMV (同步间歇指令性通气) ； PSV （压力支持通气）； PEEP（呼气末正压通气）； CPAP（持续气道正压通气）； 4、呼吸机的参数设置 潮气量vt：是机械通气时首先要考虑的问题，成人：812ml/kg最常用，为了简便操作并有利于记忆，一般按10ml/kg设置。 频率f：一般成人1220次/分，学龄儿童20次/分，婴幼儿30次/分，新生儿40次/分。 吸气流速（高峰流速）：40100L/min Ti（吸气时间）：一般为0.81.2 s PEEP（呼吸末正压）：常用310 cmH2O，很少超过15cmH2O。 当FiO20.6，PaO260mmHg时应加PEEP，每次增加 或减少的幅度不能太大，一般为2-3cmH2O 吸呼比（I E）：一般为11.5 1 2 。阻塞性通气功能障碍(COPD)的病 人可选择122.5 ，限制性通气功能障碍(ARDS)的病人 可选择111.5。 FiO2的设置：根据目标氧分压（PaO260mmHg）等一般要求低于50% 60% 。 一般在应用呼吸机的初始阶段选用高浓度氧（80%），以后逐渐 氧浓度降至60%以下。 触发灵敏度：压力触发-0.5-2 cmH2O、流量触发13L/min。 气道压力高限报警 3540cmH2O ，低限报警20 cmH2O。 报警设置：预设水平15% 5、 呼吸机报警原因 高压报警：痰堵、管道扭曲或水多、人机对抗、压力范围设置不当、气道痉挛 低压报警：导管型号小、气囊未冲气或破裂、管道脱落或连接不紧密、压力范围设置不当、管道漏气 6、呼吸机终末处理 呼吸机管路：清洗 消毒液浸泡 冲洗 晾干 环氧乙烷。 呼吸机屏幕：9