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高浓度补钾原则及注意事项 通常补钾液体含钾浓度为3 即500ml液体内含15 氯化钾10ml 但由于心衰病人可能需要补钾量较大 却不能承受过多的液体负荷 此时则需要补充高浓度含钾液体 以达到在较短的时间内 应用较少的液体量完成补钾目标 高浓度钾液是指液体内含钾浓度 6 目的 减少静脉入液量快速达到所需血钾水平必须条件 建立中心静脉 使用输液泵或注射器泵装置 高浓度补钾步骤 一 计算补钾量二 补钾液体配制三 补钾通路 设备装置四 补钾速度 一 计算补钾量 补钾量的计算 补钾量 mmol 目标血钾浓度 测得血钾浓度 0 3 体重 尿中失钾尿液含钾量 尿100ml 2 4mmol成人心脏病100ml 2 4mmol先天性心脏病小儿100ml 1 2mmol 注意事项 每小时补钾不能超过20mmol补钾过程中注意监测血钾浓度变化 二 补钾液体的配制 氯化钾规格含钾量 15 氯化钾10ml 20mmol10 氯化钾15ml 20mmol 配置含钾溶液时15 氯化钾的需要量 ml 三 补钾途径 补钾途径 深静脉 锁骨下 颈内 股静脉 可补充任何浓度的钾溶液 但必须经静脉泵输入 控制速度在安全范围内 外周静脉 一般不超过6 浓度 口服补钾 四 补钾速度 补钾速度 成人 20毫当量 mmol h配置任何补钾浓度液均不可超过此数值 小儿 0 2 0 3mmol kg h 注意事项 绝对禁止静脉推注高浓度kcl 补充高浓度钾必须应用深静脉 以及输液泵或注射器泵装置 补钾速度必须控制在安全范围内 注意事项 酸中毒伴有低钾时 应先补钾后纠正酸中毒 以免纠正酸中毒后血钾更低 逐渐减少高浓度补钾 改口服补钾 口服补钾最安全 案例 患者男 45岁 体重50kg 风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 行二尖瓣 主动脉瓣置换术后4小时 尿量800ml 化验血清钾3 4mmol L 如何补钾 计算 缺钾量mmol 5 0 3 4 0 3 50 24mmol尿钾量 16mmol总缺钾
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