晨间护理护理人员手卫生现状与影响因素调查.doc

晨间护理护理人员手卫生现状与影响因素调查 【摘要】目的通过对晨间护理护理人员手卫生状况及相关知识问卷调查，了解手卫生现状与影响因素。方法一、现场调查6个护理单元晨间护理护理人员手卫生状况。二、采用自行设计的调查表，对内外科系统102名护理人员进行手卫生与医院感染相关知识问卷调查，并现场观察六步洗手法。结果晨间护理护理人员在护理2位患者之间进行卫生手消毒的占参加晨间护理护理人员总数4.76%，操作结束后洗手率达100%。工作忙，手上看不见明显污迹，清洁消毒剂使皮肤干燥，没有手卫生效果监测等影响着手卫生的执行。大部分被访者对手卫生及院感相关知识认识不足，概念欠清。结论手卫生状况不容乐观；需要定期、持续进行宣传、教育、培训，提高手卫生与医院感染相关知识水平；改进设施，加强监管，有效干预，提高手卫生依从性。【关键词】晨间护理护理人员手卫生调查手卫生作为医院感染控制中既简单有重要的环节，已广泛被认同和重视。医护人员每天通过自己的双手完成各项医疗、护理操作，手卫生状况影响着医疗护理质量和患者安全，国内有研究表明，医院内感染的患者中，由于医护人员的手导致的院内感染的传播占30%1。晨间护理是卫生部下发的住院患者基础护理服务项目（试行）中明确的护理人员为住院患者每日提供的基础护理服务项目之一。本研究选择晨间护理护理人员帮助患者整理床单位时的手卫生情况进行现场调查，并不记名当场回收问卷评估手卫生等相关知识，现场观察六步洗手法。1资料与方法1.1现场操作调查1.1.1基本情况调查内科系统6个护理单元，某日参与晨间护理的护理人员21人，其中主管护师2人，护师3人，护士16人。年龄2041岁，平均25岁。各护理单元晨间护理车均随车配有洁芙柔免洗手消毒凝胶，每间病房配有洗手池。1.1.2调查方法采用现场暗访调查。为避免上级护理管理者现场调查对实际护理操作状况的影响，每个护理单元安排实习护士12人或跟随，或参与其中进行现场查看，观察护士在应洗手时的实际洗手次数。1.2现场问卷调查和观察1.2.1采用自行设计的护理人员手卫生知识调查表，包括医院感染、手卫生知识和影响手卫生的因素。现场进行问卷调查，无记名，不讨论，当场填写，完毕立即收回，并现场观察六步洗手法。1.2.2问卷调查和现场观察内外科系统14个护理单元102名护理人员，其中年龄最小22岁，最大48岁，平均28岁。工作年限最短半年，最长26年，平均7年。学历层次为本科38人，大专61人，中专3人。技术职称为主管护师8人，护师51人，护士43人。共发放调查问卷102份，收回102份，回收率100%。2结果2.1现场操作调查6个护理单元中，21名护理人员在帮助240位患者晨间护理整理床单位等护理过程中20名护理人员全程未使用快速手消毒液搓擦双手，1位护理人员在护理不同患者之间有5次使用快速手消毒液搓擦双手。晨间护理结束后，21名护理人员均使用皂液+流动水洗手。护理人员在护理2位患者之间进行卫生手消毒的占参加晨间护理护理人员总数4.76%，操作结束后洗手率达100%。2.2问卷调查2.2.1对医院感染、手卫生相关理论知识的认识情况有21.57%被访者了解医护人员的手传播病菌而造成医院感染的状况，82.35%认为正确洗手可以预防医院感染。问卷中提及的手卫生、洗手、卫生手消毒等专业术语要求在多项选择中选出正确答案，包括工作10年以上的护师、主管护师都概念不清。87.25%被访者对手（皮肤）病原菌分为常居菌、暂居菌不甚了解，不清楚通过手卫生可减少是暂居菌群。51.96%被访者知晓卫生手清毒后监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。2.2.2对洗手指征认识执行情况有50.98%被访者认为接触患者或周围环境及物品前需要洗手，80.39%认为接触患者或周围环境及物品后需要洗手，自我保护意识高于对患者的保护意识；接触患者体液、血液的100%会洗手，接触患者后未受到体液、血液等明显污染时，76.47%认为会洗手；当问及若接连进行治疗和操作时，通常手消毒在什么时间进行时，21.6%选择完成所有治疗和操作后，19.6%选择完成同一病房患者操作后，58.8%选择每接触一个患者后，高于现场观察到的数值。对日常工作中是否按照六步洗手法洗手，有17.65%的被访者表示每次都会按照六步洗手法洗手，79.4%认为有时会，具体要看情况。我院各护理单元治疗室洗手池旁已配备了干手机，仍有58.8%的被访者有洗手后用自认为比较干净的工作服下摆内面、腋下、两侧腰后擦手的经历。2.2.3影响手卫生执行的因素高达91.2%被访者认同工作忙、时间紧而顾不上；55.9%认为使用皂液、消毒液经常洗手会引起皮肤干燥，伤皮肤；43.1%认为没有手卫生效果监测，不知结果和影响；对于晨间护理帮助患者整理床单位时不能按要求执行手卫生，59.8%认为手上看不见明显污迹，患者又没有传染病，40.20%认为不会给病人带来什么影响，31.4%不会给自己带来什么影响。53%的被访者认为医院配置的洗手与卫生手消毒设施需要改进。2.3现场考评观察六步洗手法接受现场考评观察的102名护理人员，对六步洗手法全部知晓，动作熟练正确的有56人（54.90%），遗漏1-2步的45人（44.11%），不熟练的1人（0.98%）。知晓使用速干手消毒剂揉搓时间15s，消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥的91人（89.21%）。3讨论 【摘要】目的通过对晨间护理护理人员手卫生状况及相关知识问卷调查，了解手卫生现状与影响因素。方法一、现场调查6个护理单元晨间护理护理人员手卫生状况。二、采用自行设计的调查表，对内外科系统102名护理人员进行手卫生与医院感染相关知识问卷调查，并现场观察六步洗手法。结果晨间护理护理人员在护理2位患者之间进行卫生手消毒的占参加晨间护理护理人员总数4.76%，操作结束后洗手率达100%。工作忙，手上看不见明显污迹，清洁消毒剂使皮肤干燥，没有手卫生效果监测等影响着手卫生的执行。大部分被访者对手卫生及院感相关知识认识不足，概念欠清。结论手卫生状况不容乐观；需要定期、持续进行宣传、教育、培训，提高手卫生与医院感染相关知识水平；改进设施，加强监管，有效干预，提高手卫生依从性。【关键词】晨间护理护理人员手卫生调查手卫生作为医院感染控制中既简单有重要的环节，已广泛被认同和重视。医护人员每天通过自己的双手完成各项医疗、护理操作，手卫生状况影响着医疗护理质量和患者安全，国内有研究表明，医院内感染的患者中，由于医护人员的手导致的院内感染的传播占30%1。晨间护理是卫生部下发的住院患者基础护理服务项目（试行）中明确的护理人员为住院患者每日提供的基础护理服务项目之一。本研究选择晨间护理护理人员帮助患者整理床单位时的手卫生情况进行现场调查，并不记名当场回收问卷评估手卫生等相关知识，现场观察六步洗手法。1资料与方法1.1现场操作调查1.1.1基本情况调查内科系统6个护理单元，某日参与晨间护理的护理人员21人，其中主管护师2人，护师3人，护士16人。年龄2041岁，平均25岁。各护理单元晨间护理车均随车配有洁芙柔免洗手消毒凝胶，每间病房配有洗手池。1.1.2调查方法采用现场暗访调查。为避免上级护理管理者现场调查对实际护理操作状况的影响，每个护理单元安排实习护士12人或跟随，或参与其中进行现场查看，观察护士在应洗手时的实际洗手次数。1.2现场问卷调查和观察1.2.1采用自行设计的护理人员手卫生知识调查表，包括医院感染、手卫生知识和影响手卫生的因素。现场进行问卷调查，无记名，不讨论，当场填写，完毕立即收回，并现场观察六步洗手法。1.2.2问卷调查和现场观察内外科系统14个护理单元102名护理人员，其中年龄最小22岁，最大48岁，平均28岁。工作年限最短半年，最长26年，平均7年。学历层次为本科38人，大专61人，中专3人。技术职称为主管护师8人，护师51人，护士43人。共发放调查问卷102份，收回102份，回收率100%。2结果2.1现场操作调查6个护理单元中，21名护理人员在帮助240位患者晨间护理整理床单位等护理过程中20名护理人员全程未使用快速手消毒液搓擦双手，1位护理人员在护理不同患者之间有5次使用快速手消毒液搓擦双手。晨间护理结束后，21名护理人员均使用皂液+流动水洗手。护理人员在护理2位患者之间进行卫生手消毒的占参加晨间护理护理人员总数4.76%，操作结束后洗手率达100%。2.2问卷调查2.2.1对医院感染、手卫生相关理论知识的认识情况有21.57%被访者了解医护人员的手传播病菌而造成医院感染的状况，82.35%认为正确洗手可以预防医院感染。问卷中提及的手卫生、洗手、卫生手消毒等专业术语要求在多项选择中选出正确答案，包括工作10年以上的护师、主管护师都概念不清。87.25%被访者对手（皮肤）病原菌分为常居菌、暂居菌不甚了解，不清楚通过手卫生可减少是暂居菌群。51.96%被访者知晓卫生手清毒后监测的细菌菌落总数应10cfu/cm2。2.2.2对洗手指征认识执行情况有50.98%被访者认为接触患者或周围环境及物品前需要洗手，80.39%认为接触患者或周围环境及物品后需要洗手，自我保护意识高于对患者的保护意识；接触患者体液、血液的100%会洗手，接触患者后未受到体液、血液等明显污染时，76.47%认为会洗手；当问及若接连进行治疗和操作时，通常手消毒在什么时间进行时，21.6%选择完成所有治疗和操作后，19.6%选择完成同一病房患者操作后，58.8%选择每接触一个患者后，高于现场观察到的数值。对日常工作中是否按照六步洗手法洗手，有17.65%的被访者表示每次都会按照六步洗手法洗手，79.4%认为有时会，具体要看情况。我院各护理单元治疗室洗手池旁已配备了干手机，仍有58.8%的被访者有洗手后用自认为比较干净的工作服下摆内面、腋下、两侧腰后擦手的经历。2.2.3影响手卫生执行的因素高达91.2%被访者认同工作忙、时间紧而顾不上；55.9%认为使用皂液、消毒液经常洗手会引起皮肤干燥，伤皮肤；43.1%认为没有手卫生效果监测，不知结果和影响；对于晨间护理帮助患者整理床单位时不能按要求执行手卫生，59.8%认为手上看不见明显污迹，患者又