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文档简介

病例介绍 病史 患者 主诉 既往用药史 危险因素 入院后体格检查 心率 BP 颈部血管杂音 实验室检查 TG HDL LDL 空腹血糖 影像学检查 脑血管学检查 颈动脉超声 诊断及依据 诊断 依据 治疗方案及用药 思考 诊疗思路及依据 2009卒中防治新进程 确定以 他汀 为基石的卒中二级预防策略 Stroke 2007 38 1110 1112Lancet 2009 373 1849 60 所有的动脉粥样硬化性卒中患者 均应该接受以他汀为基础的 三大药物 的卒中二级预防策略 他汀 抗血小板 和降压的治疗 中国缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作二级预防指南2010 出台 中华神经科杂志 2010 43 2 1 7 核心点 新指南的核心点 循证医学证据指导 参考国际规范 结合中国国情缺血性卒中 TIA二级预防应从急性期就开始严格按危险分层采用合适的治疗方案 中华神经科杂志 2010 43 2 1 7 新指南核心原则 他汀类药物防治缺血性卒中 短暂性脑缺血发作专家共识组 中华内科杂志 2008 47 873 875 基于众多有力证据 2010中国缺血性卒中 TIA二级预防指南强调 动脉粥样硬化性卒中患者应积极他汀治疗 依据危险分层 此病人属极高危患者 动脉粥样硬化血栓形成 小动脉疾病 动脉粥样硬化性卒中是缺血性卒中的重要亚型 EurNeurology 2007 57 96 102 30 40 20 10 缺血性卒中40 由动脉粥样硬化病变所致 隐源性 不常见原因 心源性栓塞 他汀通过多种途径稳定 逆转斑块 不稳定斑块 稳定斑块 ShishehborMH etal Circulation 2003 108 426 431 阿托伐他汀是目前唯一循证医学证据贯穿动脉粥样硬
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