小儿过敏性休克抢救流程.ppt

小儿过敏性休克抢救流程 过敏性休克抢救 过敏性休克抢救 过敏性休克抢救 1 立即停用过敏药物 换上生理盐水 快速扩充血容量 并平卧 吸氧 保暖 切忌转院 转科而延误治疗 2 救命针 肾上腺素抗休克药理作用 具有兴奋心肌 升高血压 松弛支气管平滑肌等作用 故可缓解过敏性休克的心跳微弱 血压下降 呼吸困难等症状 肾上腺素 1 1000 每次0 01 0 03mg kg 皮下或肌肉注射 每5 10min可重复一次静脉注射 0 01mg kg 最大剂量0 3mg 相当于1 10000肾上腺素0 1ml kg 慢 5 10分钟以上 静脉滴注剂量 1 10000溶液 儿童初始滴速率为0 1 g kg min 可逐渐增至1 5 g kg min 根据反应调整滴速 肾上腺素mg数 0 6 体重 kg 稀释到100mlNS 1ml h滴速相当于0 1 g kg min 过敏性休克抢救 3 肌注异丙嗪 每次0 5 1mg kg 以对抗组胺的作用4 静脉滴注或推注肾上腺皮质激素 剂量要比一般剂量大 如地塞米松0 2 0 4mg kg加于5 的葡萄糖20 40ml内 静脉注射或滴注 每4 6小时1次 可重复使用 氢化考的松 12岁200mg 6 12岁100mg 1 6岁50mg 1岁25mg 过敏性休克抢救 5 血管活性药物 一般选用缩血管药物如间羟胺 每次0 02 0 2mg kg 加于5 葡萄糖溶液100ml中静脉滴注 根据血压调整滴速6 补充血容量 扩容 7 10 葡萄糖酸钙5 10ml稀释于10 葡萄糖液20ml缓慢静脉推注8 青霉素过敏者可在原注射部位注射青霉素酶80万U 过敏性休克抢救 过敏反应 紧急评估 气道 呼吸 循环 意识改变 诊断 起病迅速 威胁生命的气道和或呼吸和或循环问题 1 皮肤和或皮肤黏膜改变有或无 明确的过敏接触史有或无 胃肠道症状 保持水平卧位 足部稍抬高 无呼吸困难时 注意时间 A 畅通气道检测 B 高流量吸氧血氧饱和度C 静脉液体复苏 3 ECG抗组织胺药 4 血压糖皮质激素 5 肾上腺素 2 过敏性休克急救流程 1 气道 喉头阻塞感 声音嘶哑 胸闷 喘鸣 憋气呼吸 气急 紫绀循环 心悸 出汗 面色苍白 脉搏细而弱 血压迅速下降意识 淡漠 意识不清或丧失 2A 1 1000水剂肾上腺素 0 1 使用剂量12岁以上 0 5ml 500 g im6 12岁 0 3ml 300 g im6月 6岁 0 15ml 150 g im 6月 0 1ml 100 g im无效时5 10分钟重复 经补液和多次反复肌注肾上腺素仍严重低血压的病人静注1 10000肾上腺素 2B 重复无效改为静滴 2C 3 等渗晶体液 生理盐水 20ml kg快速静滴 30min 可至60ml kg 4 地塞米松或氢化考的松或甲基强的松加入葡萄糖静注 缓慢 氢化考的松 12岁200mg 6 12岁100mg 1 6岁50mg 1岁25mg 过敏性休克急救流程 2B 静脉推注肾上腺素剂量使用1 10000溶液静注一定不要用1 1000溶液静注 十分危险 儿童推荐剂量 0 01mg kg 最大剂量0 3mg 相当于1 10000肾上腺素0 1ml kg 慢 5 10分钟以上 记住 有条件要心电监护 血液动力学检测 无设备时一定要每分钟测量血压和脉搏 2C 肾上腺素静脉滴注剂量儿童初始滴速率为0 1 g kg min 可逐渐增至1 5 g kg min 根据反应调整滴速肾上腺素mg数 0 6 体重 kg 稀释到100mlNS1ml h滴速相当于0 1 g kg min 过敏性休克急救流程 观察与记录 密切观察患者的意识 体温 脉搏 呼吸 血压 尿量及其他临床变化 测脉搏 呼吸 血压