医院感染管理知识ppt课件.ppt

医院感染管理 1 医院感染定义 是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后才发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染 2 下列情况属于医院感染 1 无明显潜伏期的感染 入院48小时后发生的感染为医院感染 有明显潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染 2 本次感染直接与上次住院有关 3 下列情况属于医院感染 3 在原有感染基础上出现其他部位新的感染 除外脓毒血症迁徒灶 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体 排除污染和原来的混合感染 的感染 4 下列情况属于医院感染 4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染 如疱疹病毒 结核杆菌等的感染 6 医务人员在医院工作期间获得的感染 5 下列情况不属于医院感染 1 皮肤粘膜开放性的伤口只有细菌定植而无炎症表现 2 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现 6 下列情况不属于医院感染 3 新生儿经胎盘获得 出生后48小时发病 的感染 如单纯疱疹 弓形体病 水痘等 4 患者原有的慢性感染在医院内急性发作 7 医院感染管理办法 2006年7月6日卫生部令第48号公布自2006年9月1日起施行根据 传染病防治法 医疗机构管理条例 和 突发公共卫生事件应急条例 等法律 法规制定 8 医务人员的职业卫生防护 按照 职业病防治法 及其配套规章和标准的有关规定执行 9 医疗器械 器具的消毒 按照 消毒管理办法 执行 1 进入人体组织 无菌器官的医疗器械 器具和物品必须达到灭菌水平 2 接触皮肤 粘膜的医疗器械 器具和物品必须达到消毒水平 3 各种用于注射 穿刺 采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌 10 使用抗菌药物的规定 医疗机构应当严格按照 抗菌药物临床应用指导原则 加强抗菌药物的使用和耐药菌监测管理 11 耐药菌监测 MRSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ESBLs 产超广谱B内酰胺酶革兰氏阴性细菌 VRE 耐万古霉素肠球菌 PDR AB 泛耐药的鲍曼不动杆菌 PDR PA 泛耐药的酮绿假单胞菌 12 耐药菌管理 1 病历及病人床头有接触隔离标识 红色MDRO 2 患者安置采取单间隔离3 医护人员相对固定 专人诊疗护理 医疗用品相对固定 用后严格消毒 灭菌 4 执行有飞溅物操作时 如伤口冲洗 吸痰 插管 护理气管切开病人和有分泌物喷溅可能时 以及在很可能受到严重定植源 如烧伤创面 传播的环境中工作时 应使用隔离衣和护目镜 13 耐药菌管理 5 手卫生措施 洗手或手消毒 6 每天进行环境清洁消毒 室内物表 设备设施表面 地面使用500mg L含氯消毒剂擦拭 每班一次 抹布专用 用后消毒干燥保存 7 对金黄色葡萄球菌 铜绿假单胞菌 鲍曼 溶血不动杆菌耐药的病区环境 每天进行环境清洁消毒 室内物表 设备设施表面 地面使用1000mg L含氯消毒剂擦拭 每班一次 抹布专用 用后消毒干燥保存 14 耐药菌管理 8 病人的任何物品从病人房间移出后 在转至医院的另一区域或用于其他病人前 均必须采用合适的方法消毒 9 病人的各类标本密闭运送 10 病人产生的医疗废物防渗漏密闭运送 11 如果采取以上控制措施 但传播仍然继续时 该病区应暂停收治患者 对环境进行彻底清洁消毒和监测合格后使用 12 该病人离开后 应对床单位和病室进行终末消毒 15 传染病信息报告管理规范 依据 1 中华人民共和国 传染病防治法 于2004年12月1日实施 2 传染病信息报告管理规范 16 责任报告单位及责任报告人 根据 中华人民共和国传染病防治法 和 传染病信息报告管理规范 的要求 各级医疗单位均为责任报告单位 所有医生 含乡村医生 个体开业医生 均为责任疫情报告人 17 报告病种 法定传染病分类 甲类 乙类 丙类三类 甲类传染病 鼠疫 霍乱 2种 乙类传染病 传染性非典肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 于2009年4月30日 列入乙类传染病管理 共26种 注 森林脑炎 为黑龙江省卫生厅列入乙类传染病管理 18 丙类传染病 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出血结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包虫病 丝虫病 手足口病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病 共11种 注 手足口病 2008年5月2日被卫生部列入丙类传染病管理 注 乙类传染病中的传染性非典型肺炎 脊髓灰质炎 肺炭疽 人感染高致病性禽流感 采取甲类传染病的预防 控制措施管理 19 报告病种 其他传染病省级人民政府决定按照乙类 丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发 流行或原因不明的传染病 不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病 20 填报要求 使用钢笔或圆珠笔填写 内容完整 准确 字迹清楚 填报人签名 填写 中华人民共和国传染病报告卡 以下简称 传染病报卡 对传染病报告卡中标有 号的部分为必填项目 岁以下的患儿要求填写家长姓名和电话号码 在幼儿园和上学的儿童 一定要填写所在的幼儿园和学校的名称 传染病报卡 中的工作单位为必填项目 离退人员和其他无工作单位的应填写 无 21 病例分类与分型 分类 疑似病例 临床诊断病例 实验室确诊病例 病原携带者和阳性检测结果五类 需要报告病原携带者的病种 霍乱 脊髓灰质炎 艾滋病及卫生部规定的其他传染病 阳性检测结果仅限采供血机构填写 22 病例分类与分型 注 病毒性肝炎 艾滋病 梅毒 淋病 细菌性痢疾 须填写实验室诊断 不可填写临床诊断 23 病例分型报告 病例分型报告炭疽分为肺炭疽 皮肤炭疽 未分型三类 病毒性肝炎分为甲型 乙型 丙型 戊型 未分型五类 梅毒分为 期 期 期 胎传 隐性五类 肺结核分为涂阳 仅培阳 菌阴 未痰检四类 疟疾分为间日疟 恶性疟 未分型三类 乙型肝炎 血吸虫病分急性和慢性 24 疫情报告程序与方式 传染病报告实行属地化管理 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务的人员负责填写 按照国务院规定的时间 内容 程序 方式报告 填写后将报告卡报到医院感染管理科 由感染管理科进行网络直报 25 订正 在同一医疗机构发生传染病报告病例诊断变更 已报告病例死亡或填卡错误时 在七天内及时进行订正报告 并重新填写传染病报告卡 卡片类别选择订正 并在传染病报告卡订正病名栏填写原报告传染病病名 注 原报告为传染病 现改为非传染病时应在备注栏填写非传染病病名 在订正病名栏填写原报告传染病病名 26 补报 各科室发现本年度内漏报的传染病病例 应及时补报 27 肺结核的分型及报告要求 根据中华结核病学会1998年8月重新制订的中国结核病的分类 将结核病分为五型 原发性肺结核 型 包括原发综合征和胸内淋巴结核 血型播散型肺结核 型 包括急性粟粒型肺结核和慢性血行播散型肺结核 28 3继发性肺结核 型 本型结核是肺结核中一个主要类型 包括以渗出 增殖 干酪及空洞为主的多种病理改变 以前分类中的慢性纤维空洞型肺结核也并入本型 结核性胸膜炎 型 其他肺外结核 型 按部位及脏器名称写