口腔粘膜病第九章性传播疾病及系统性疾病的口腔表征ppt课件.ppt

1 第九章性传播疾病的口腔表征 2 第一节梅毒 定义 由苍白螺旋体引起的一种慢性性传播疾病 也是一种复杂的全身性疾病病因 苍白螺旋体传播途径 性传播 经胎盘传播 间接感染临床表现 据传染途径不同 分获得性 后天 梅毒和胎传 先天 梅毒 据病程长短分早期梅毒和晚期梅毒 3 一 获得性梅毒 后天梅毒 1 一期梅毒 主要症状为硬下疳和淋巴结肿大a 潜伏期 平均2 4周b 好发部位 外生殖器c 表现 圆形或椭圆形单个无痛性溃疡 直径1 2cm 周边隆起 基底平坦 肉红色 周围有炎性红晕d 硬下疳经3 8周可自愈 留疤痕或色素沉着e 局部淋巴结肿大 消退较硬下疳晚f 梅毒血清实验 4 1 唇部下疳 2 舌部下疳 一期梅毒诊断标准 有不洁性交史 潜伏期3周左右 典型症状 外生殖器单个无痛性下疳 实验室检查 梅毒血清实验阳性 5 2 二期梅毒 一期梅毒未经治疗或治疗不彻底a 下疳消退后3 4周b 前驱症状 发热 头痛 头晕 关节痛 LN肿大c 皮疹 斑疹性梅毒疹和丘疹性梅毒疹d 粘膜损害 粘膜炎和粘膜斑二期梅毒的诊断标准 有不洁性交史或下疳史 病程2年以内 多种皮疹伴全身淋巴结肿大和早期流感症状 实验室检查 梅毒血清实验强阳性 6 3 三期梅毒 晚期梅毒 a 共同特点 损害数目少 分布不对称 破坏性大 预后留有萎缩性瘢痕 面部皮损毁容b 皮肤损害 结节性梅毒疹和树胶肿c 口腔粘膜损害 三期梅毒舌炎 舌白斑和树胶肿 二 先天性梅毒 胎传梅毒 1 早期先天性梅毒 晚期先天梅毒 先天潜伏梅毒2 经过与后天梅毒相似 但不发生硬下疳3 标志性损害 哈钦森牙 桑椹磨牙哈钦森三联征 哈钦森牙 神经性耳聋和间质性角膜炎 7 诊断 病史 临床检查及实验室检查结果实验室检查 1 梅毒螺旋体检查 早期梅毒皮肤粘膜损害2 梅毒血清学实验 诊断梅毒的必须检查方法 对潜伏梅毒血清学诊断尤为重要3 脑脊液检查 神经梅毒4 分子生物学技术检测 先天梅毒和神经性梅毒鉴别诊断 1 唇 舌硬下疳与鳞癌2 二期梅毒粘膜斑与白色角化病 白斑 盘状红斑狼疮 药疹 扁平苔藓等疾病3 腭部树胶肿 牙源性脓肿 恶性肉芽肿 8 治疗 治疗原则 诊断要明确 剂量要足够和规则 治疗后要追踪观察梅毒治愈标准 1 临床治愈 一期梅毒 而且梅毒及三期梅毒损害愈合消退 症状消失2 血清治愈 抗梅毒治疗后2年以内 梅毒血清学反应由阳性转变为阴性 脑脊液检查阴性 9 第二节淋病 定义 由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系统感染 是一种常见性病病因 奈瑟淋球菌临床表现 a 潜伏期 3 5日 b 男性淋病 淋菌性尿道炎 c 女性 淋菌性宫颈炎 急性尿道炎等 d 淋菌性口炎及淋菌性咽炎 10 诊断 病史 临床表现和实验室检查鉴别诊断 淋菌性口炎鉴别诊断1 急性球菌性口炎 由金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌 肺炎双球菌等为主的球菌感染引起的急性炎症 临床上以形成假膜为特征 致密光滑 局部疼痛明显 区域淋巴结肿大 涂片检查和细菌培养可明确诊断 11 2 急性假膜型念珠菌性口炎 新生儿和婴儿多见 頬 舌 软腭 唇多见 特征 充血的粘膜上出现凝乳状白色斑点或斑片 涂片培养可诊断3 急性坏死性龈口炎 营养不良或免疫力明显低下的儿童和成年人 龈或邻近组织坏死 形成溃疡 上覆灰白色假膜 自发性出血 特异性口臭 坏死区涂片和革兰氏染色可见螺旋体和梭形杆菌治疗 用药规则 药物剂量要够 12 第三节尖锐湿疣 定义 又称生殖器疣 由人乳头瘤病毒所致的皮肤粘膜良性赘生物病因 病原体为人乳头瘤病毒临床表现 a 潜伏期 3个月b 好发部位 外生殖器及肛门附近皮肤粘膜湿润区c 淡红色顶端稍尖的赘生物 湿润柔软呈乳头状 菜花状及鸡冠状d 口腔尖锐湿疣 好发于舌背 唇 牙龈 頬 腭等 表现为单个或多个小结节 可逐渐增多或融合 呈菜花状 乳头状 色正常或苍白色e 多数无自觉症状 13 诊断 病史 临床表现和实验室检查鉴别诊断 1 迷脂症2 乳头状增生 炎性乳头状增生 最常发生于腭部和义齿边缘龈頬沟 病损表现多个乳头状增生 组织学上多个乳头突起 中心为结缔组织 表面覆以复层鳞状上皮3 乳头状瘤 唇 舌 腭 龈及頬 外突带蒂肿块 孤立单个病损 组织学组织增生呈乳头状 表层过度角化4 鳞状细胞癌 治疗 目前无根除HPV感染的方法 治疗主要以去除外生性疣为主 14 第十章艾滋病 定义 HIV感染所引起的一组以严重细胞免疫功能缺陷为特征 并由此导致各种条件感染或肿瘤的疾病病因 HIV感染传染途径 1 性接触传染2 血液传播3 母婴传播4 其他高危人群 男同性恋者 性乱者 静脉药瘾 血友病和多次输血者 以及上述人员的固定性伴侣及婴儿 15 临床表现 典型HIV感染从开始到死亡经历以下自然阶段1 HIV体内播散期 2 血清转换期 3 无症状HIV感染期 4 艾滋病前期 患者出现感染性或非感染性并发症5 艾滋病期 6 艾滋病晚期 全身状况进行性衰竭 艾滋病的口腔表现是诊断艾滋病的重要指征之一 16 与HIV感染密切相关的口腔病损有 1 真菌感染 口腔念珠菌病 组织胞浆菌病2 毛状白斑 对艾滋病有高度提示性3 Kaposi肉瘤 4 口腔疱疹 5 AIDS相关牙周病 牙龈线形红斑6 坏死性口炎 广泛的组织坏死7 复发性阿弗他溃疡