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呼吸机使用的注意事项呼吸内科 目的 熟悉机器的配件并做好维护了解和熟悉机器操作及注意事项 一 有创呼吸机 一次性呼吸机管道 集水杯 一次性用品不可重复使用 一般每周更换 湿化纸 吸湿纸 加湿圈 输入口 输出口 L型接头 呼吸机 加温 湿化罐 湿化罐84消毒浸泡后 采用低温消毒 独立包装 呼吸机前端软管 重覆式单旋延伸管 详细 与呼吸机波纹管路配套 作用于在气体或气体混合物输送给患者的装置材质 硅胶可重覆高温高压消毒 前端软管与呼吸机波纹管路配套 作用于在气体或气体混合物输送给患者的装置经84浸泡消毒后 采用低温消毒 独立包装 特殊感染者可能使用一次性前段软管 须注意区别 二 无创呼吸机 VPAPIII主机及附件 便携背包 VPAPIIIST A主机 H2i加温湿化器 2米长呼吸管路 Quattro口鼻面罩 面罩头带 Quattro口鼻面罩 面罩头带 便携背包 VPAPIII主机 加温湿化器 2米长呼吸管路 清洁主机表面的污渍时 勿用腐蚀性溶剂 VPAPIII后视图 进气口 电源开关 交流电源接口 通讯端口1 直流电源接口 通讯端口2 定期更换 空气过滤膜 进气口 电源开关 交流电源接口 直流电源接口 通讯端口1 通讯端口2 加温湿化器 湿化器主体 湿化水罐 湿化调节旋钮 送气端口 水罐抽出 水罐开启卡扣 湿化器主体 湿化水罐 湿化调节旋钮 水罐开启卡扣 水罐抽出 送气端口 湿化罐内部结构 水槽 隔离架 一体化加温湿化器使用注意事项 1 平拿平放 主机切忌进水 2 呼吸机不用时 请将湿化器内的水倒掉 保持干燥 3 湿化器用水为 蒸馏水 不可使用 自来水 4 湿化器的加水量应低于刻度线 防止加温湿化器内水倒灌到主机里 湿化器的水灌入主机是机器返修的主要原因之一 口鼻面罩结构 额垫 护帽 前额支撑架 管道进口 口鼻面罩立体结构 头带 额头支撑 头带卡扣 360度旋转接头 支持调节旋钮 双层硅胶垫 硅胶垫卡扣 防窒息呼气阀 口鼻面罩 鼻面罩结构 额垫 面罩硅胶垫 鼻罩硅胶垫 卡扣 弯头 头带 面罩的清洁和消毒 推荐 低温冷消毒方式推荐 使用 单一病人面罩 遵照严格的标准 实施 浸泡或高温消毒 1 减少医护人员工作量2 减少交叉感染问题3 减少面罩 管路的损耗4 减少消毒剂的使用及对医护人员 患者刺激 VPAPIII开机程序 1 湿化器及面罩及其它附件的连接准备2 接上电源线3 打开机器后部的电源开关4 解除面板锁定 进入临床设定菜单5 修改或调节初始通气参数6 患者佩戴面罩 开始进行通气治疗 无创呼吸机的操作要点 患者的体位 半卧位 30 45 面罩佩戴的顺序 先佩戴好面罩 再连接呼吸机 适合轻型 害怕或不配合的病人 面罩连接到呼吸机上 呼吸机开启工作 一人在前固定面罩在患者面部适当的位置 另一人固定头带 适合较重 配合或比较紧急的病人 无创呼吸机的操作要点 面罩佩戴的原则 两条原则进行平衡 比较紧 不漏气或少漏气 中华医学会指南提示 一般以扣紧头带后能于面颊旁轻松插入一至两指为宜 不能太紧 以免造成压伤和明显不舒适感 无创呼吸机管道 氧气接头 根据需要可以添加氧气 多种低压氧源 中心供氧 氧气瓶 制氧机 低压氧流量与面罩氧浓度大致对应关系 氧气流量2246810升 分46810升 分面罩氧浓度229 37 39 50 61 37 39 50 61 面罩氧浓度 氧气流量 21 4 氧气流速 这是吸氧的算法 呼吸机条件下肯定要低得多 受压力 流速 呼吸频率 漏气 加氧位置等因素影响 供氧注意事项 上述只是估计值 在同样的氧流量下 压力越高 漏气越多 潮气量 分钟通气量越大 则氧浓度越低 注意 COPD患者需要进行控制性氧疗 氧浓度一般不要超过40 急性低氧呼吸衰竭需要较高的氧浓度 可能超过50 氧流量最大不超过15L min 氧气不要经过湿化瓶 以免减缓氧气流速和压力 影响加氧效果 面罩的分类 应用注意事项 面罩 不同类型的面罩引起动脉血气结果不同 主要是面罩的死腔 阻抗及漏气不同影响了肺泡通气和动脉血气变化有关 面罩的结构和类型 面罩的结构 由主体 密封垫 接口和头带组成 面罩的类型 1 口鼻面罩 2 鼻罩 3 鼻塞 4 咬口器 各种面罩在临床治疗中的区别 口鼻面罩 肺泡通气量增加 潮气量和分钟通气量显著增加 动脉血气改善明显 鼻塞 无死腔 而口鼻面罩和鼻罩有死腔 可引起CO2重复呼吸 鼻塞在改善PaCO和pH最明显 鼻塞和鼻罩 由于阻力增大或口部漏气 导致患者潮气量较小 国外文献 对急性呼吸衰竭 ARF 病人无创通气时面罩使用率统计显示 口鼻面罩率70 鼻罩25 慢性呼吸衰竭 CRF 病人鼻罩使用率较高 鼻塞5 口鼻面罩 用于各种急性呼吸衰竭ARF 紧急抢救及较高压力通气的病人 优点 漏气少 对病人配合要求较低 允许张口呼吸 因急性严重呼吸衰竭的病人 常张口呼吸导致漏气 降低通气效果 因此 口鼻面罩改善每分钟通气量和动脉血气优于鼻罩 缺点 与鼻罩相比 口鼻面罩妨碍病人的讲话 进食 排痰 死腔大 有引起幽闭恐惧症 反流误吸 CO2重复呼吸的可能 舒适性较差 鼻罩 广泛用于持续气道正压通气 CPAP 治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 低通气综合征 OSAHS 及神经肌肉疾病的病人优点 鼻罩死腔小 与面部接触少 较少引起幽闭恐惧和不适感 病人易耐受 呕吐误吸 窒息等并发症可能性较小 允许病人咳痰 进饮食 交谈而不必除去鼻罩 不适合重症或有张口呼吸的患者 鼻塞 优点 轻便小巧 与面部接触少 消除幽闭恐惧感 可阻止鼻梁皮肤压伤 减少不适感 漏气较少 远离眼睛 不对眼睛造成刺激 适合因鼻罩导致鼻梁皮肤溃疡 坏死的病人 特别适合幽闭恐惧感的病人缺点 不适合有鼻部疾病患者及治疗压力