神经内科期末考试试题A卷.doc

（需教师亲笔签字）出题教师： 教研室主任： 系（部）主任： 密封线 密封线内不要答题，班级、姓名、学号必须写在密封线内。专业 班级 姓名 学号 承德医学院20092010学年第一学期期末临床医学专业（本）科 2006 级神经内科课程考试试卷题号一二三四五六总分统分人得分得分评卷人 一、单项选择题：本类型共60小题；每小题0.5分，共30分。在每小题给出的四个选择中，只有一项是符合题目要求的，把 所选择项前的字母填在答题上。 1、1.下列哪一项不符合一侧动眼神经麻痹：A.上睑下垂，眼球不能向上下和内侧转动B.眼球向上内向下注视时出现复视C.眼球向外呈外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在2.霍纳综合征由以下哪种病因引起：AA. 眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋3.可引起眼裂变小的病征有：AA.HornerB.动眼神经麻痹C.面神经麻痹D.展神经麻痹4.舌咽迷走神经麻痹的临床表现不包括：DA.吞咽困难，饮水呛咳B.说话声音带鼻因带鼻音C.患侧软腭活动受限D.舌前2/3味觉消失5.锥体系统病损最确切的体征是：DA.显著的肌萎缩B.肌束震颤C.肌张力增高D.Babinski征（+）6.锥体系统是指：A.上运动神经元B.下运动神经元C.小脑皮层细胞D.脊髓前角细胞7.检查肌张力时，患者必须：AA.意识清醒B.无肌肉瘫痪C.无肌肉萎缩D.无肌束震颤8.病理反射的发生系因：DA.脊髓反射的弧受损B.神经系统兴奋性普遍增高C.基底节受损D.锥体束受损9.肌束震颤损害部位在：A.上运动神经元B.下运动神经元C.神经肌肉接头D.肌肉10.周围性瘫痪的肌张力改变的特点：A.折刀样增高B.铅管样增高C.肌张力减低D.齿轮样增高11.大脑皮质运动区病变的瘫痪多表现：A.单瘫或不均等偏瘫B.完全性均等性偏瘫C.交叉性瘫D.四肢瘫12.脊髓病所致音叉震动觉及位置觉缺失的病变部位在：DA.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.薄束与楔束13 .患者，60岁，走路时双脚有踩棉花感，睁眼站立稍不稳，Romber征极明显，双下肢音叉振动缺失，病变为：BA.小脑B.脊髓后索C.脊髓侧索D.脊髓后角14.格林巴利征不常有的表现为 A.双侧周围神经面瘫B.四肢弛缓性瘫C.腱反射弱D.胸4以下传导束性痛温觉障碍15.急性格林-巴利综合征，哪项治疗较为适宜：A.大量抗生素静注B.吡啶斯的明口服C.大量糖皮质激素D.血浆交换疗法16 .20岁男性，四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是：A.吉兰-巴雷综合征B.脊髓灰质炎C.周期性麻痹D.急性脊髓炎17 .脑出血的预后与哪种因素有关：A.性别B.并发症严重程度C.出血部位D.出血量、部位及并发症严重程度D18.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了 A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回19.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状 A.眩晕B.眼球运动障碍C.吞咽困难D.失语20.心源性脑栓塞时，栓塞多发生在D A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.大脑后动脉D.椎动脉21.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了 A.优势半球额中回后部B.优势半球中央前回下部C.优势半球角回D.优势半球额下回后部22. 女性，55岁，高血压20年，不规律服药，某日晨起突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压28/16Kpa,双眼向右侧凝视，左足外旋位，最可能的诊断是 A.晕厥 B.脑出血 C.脑血栓形成 D.蛛网膜下腔出血 23.最可能的病变部位是 A.右侧脑干 B.右侧半球表面 C.右侧半球深部 D.左侧半球表面 24.哪项辅助检查对明确诊断最有价值 DA.腰穿检查 B.脑电图检查 C.脑超声检查 D.头颅CT检查 25.癫痫的临床诊断大多数情况下需依据 A.目睹其发生B.脑电图改变C.有无家族史D.确切的病史26.抢救癫痫持续状态的患者，首选：A.水合氯醛灌肠B.苯妥英钠静脉注射C.安定静脉注射D.氯丙嗪肌肉注射27.癫痫患者服药，最不应：A.服药量太小B.两药同时服C.只在夜间服D.突然停药28.男性26岁，突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。诊断最大可能是：A.全面强直-阵挛发作B.精神运动性发作C.失神发作D.杰克逊癫痫29.女性，24岁，两年来有发作性神志丧失，四肢抽搐，服药不规律，今日凌晨开始又有发作，意识一直不清醒，来院后又有一次四肢抽搐发作.首先应选用的药物是：A.地西泮10mg静注B.苯妥英钠0.25g肌注C.地西泮20mg肌注D.副醛5ml灌肠30.病人目前处于下列哪一种状态：A.癫痫持续状态B.癫痫强直-阵挛发作C.单纯部分发作继全面性发作D.复杂部分发作继全面性发作31.病人发作控制，清醒后应做何种处理：A.调换其他抗癫痫药物B.询问近期服药情况嘱正规服药C.加大服药剂量嘱正规服药D.加用另一种抗癫痫药物32.重症肌无力的主要病理生理机制是:A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少33.重症肌无力最常受累的肌肉是：A.四肢肌B.眼外肌C.咀嚼肌D.咽喉肌34.重症肌无力常与哪种病合并存在：A.小细胞肺癌B.甲状腺功能亢进C.多发性肌炎D.胸腺肥大或胸腺瘤35.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的A.棘波 B.尖波 C.棘慢综合波 D.慢波 36.对周期性瘫痪发作期的病人，下述最佳的治疗是 A.针对低血钾，口服氯化钾B.应用肾上腺皮质激素冲击治C.高糖饮食D.静脉注射碳酸氢钠37.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为A.脊柱有无压痛B.脑脊液有无炎性改变C.椎管内有无梗阻D.有无脓毒血症的临床表现38.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变在A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经39.周期性瘫痪不应有的临床表现是A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低40.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语41.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无42.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹43.诊断癫痫的主要依据是A.头颅CTB.EEGC.头颅MRID.病史和临床表现44.癫痫治疗失败的原因不包括A.发作类型判断错误，导致用药不当B.发作频率估计错误，药量不够C.不正规用药D.没有联合用药物45.偏头痛的特点不包括A.发作性B.搏动性C.伴随恶心呕吐D.一般没有预感46.脊髓压迫症状的最常见病因是A.肿瘤转移B.脊髓肿瘤C.血管畸形D.炎性肉芽肿47.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回48.高血压性脑出血的主要机理是A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂49.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高B.是否对抗胆碱酯酶药物有效C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲劳现象50.对于多发性硬化的描述，下列正确的是 A.进行性加重比缓解复发更为常见B.在我国一般不累及视神经C.多数为急性发作，类似脑中风D.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病51.脑血栓形成的最常见病因是BA.高血压B.脑动脉粥样硬化C.各种脑动脉炎D.血压偏低52.短暂性脑缺血发作（TIA）每次出现神经症状的持续时间不应超过BA.60秒B.60分钟C.6小时D.24小时53.面神经炎急性期使用皮质激素治疗的机理是BA.减轻面神经水肿B.抑制免疫反应C.抗细菌D.抗病毒54.继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是AA.触发点的存在B.有无面部痛觉减退和角膜反射减退C.并有角膜炎D.伴有牙齿疾患55.急性脊髓炎时，下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一 AA.病变以下腱反射消失B.肌张力增高C.踝阵挛阳性D.肌萎缩56.预防蛛网膜下腔出血复发的最根本措施是A.应用抗纤溶药物B.治疗高血压C.病人安静、卧床休息D.对动脉瘤或动-静脉畸形早期手术治疗57.左侧偏瘫、右眼外展不能和右侧周围性面肌瘫痪，病灶定位于 A.右侧内囊B.右侧脑桥C.右侧中脑D.右侧延髓58.下列诊断要点中，不符合脑血栓形成的是 A.多于静态发病B.多有动脉硬化及高血压C.CT检查在24小时内多出现高密度D.发病年龄较高59.脊髓前动脉供血范围大致包括脊髓横断面的A.前3/4B.前1/3C.前2/3D.前1/2 60.脊髓外肿瘤压迫脊髓后出现的症状，下列描述中不正确的是A.根性疼痛明显B.病程缓慢进展C.脑脊液蛋白增高，细胞数目正常D痛温觉和运动障碍由上向下发展得分评卷人 二、多项选择题：本类型共20小题；每小题1分，共20分。在每小题给出的五个选择中，至少有一项是符合题目要求的，把所选择项前的字母填在答题卡上。1.男性，23岁，昨日参加运动会，晚间会餐，今晨双下肢无力，不能行走，午后双上肢亦无力。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射弱，血钾化验结果为2.8mmol/L,下列哪些疾病不予考虑? A.重症肌无力B.脑出血C.脑梗塞D.急性脊髓炎E.周期性麻痹2患者男性，40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检：左侧额纹变浅，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左眼闭合不全。下列关于该病人描述正确的是A.该病人多在起病后12周内开始恢复B.脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象C.应排除后颅窝病变D.应采取措施保护暴露的角膜E.病因尚不完全清楚3.在2题病例中应注意除外哪些疾病A.重症肌无力B.多发性硬化C.桥小脑角肿瘤D.三叉神经炎E.面神经炎4.患者男性，59岁，发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因，眼睑下垂下午比早晨明显。查体：右上睑下垂，右眼球各方向运动受限，瞳孔大小无改变，光反射正常。.此时可以除外的诊断是 A.右动眼神经麻痹B.右外展神经麻痹C.重症肌无力D.右面神经麻痹E.进行性眼外肌麻痹5.在4题病例中患者还应该做哪些检查 A.肌电图B.胸腺CTC.腰穿D.头部CTE.头部MRI6.在4题病例中下列哪些治疗不适合A.嗅吡斯的明口服B.静滴甘露醇C.口服氯化钾D.胸腺切除E.静滴抗菌素7.在4题病例中该患禁用和慎用下列哪些药物A.氨基糖苷类抗生素B.新霉素C.多粘菌素D.奎宁E.苯妥英钠8.脑栓塞的临床表现中，下述正确的是A.起病急骤 B.年龄多较轻 C.多有脑膜刺激征 D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E.多有心房纤颤 9.患者女性，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。.目前认为下列哪些病因与该病无关 A.性染色体遗传病B.脱髓鞘性疾病C.变性病D.血管病E.炎性病变10.对其治疗有不同的方案，下列正确的是A.左旋多巴+安坦B.左旋多巴+维生素B6C.美多巴+维生素B2D.左旋多巴+溴隐亭E.美多巴+安坦11.此病的主要病理生化改变为黑质变性，在纹状体内不能出现的是 A.多巴胺含量显著减少B.多巴胺含量显著增高C.乙酰胆碱含量显著减少D.乙酰胆碱含量显著增高E.高香草酸含量增高12经药物治疗症状一度好转后又出现加重。为进一步治疗加用安坦、金刚烷胺、溴隐亭和苯海拉明，但近来症状突然波动交替出现加重和缓解两种状态，伴有异动症。此现象不是哪种药物的副作用 A.安坦B.金刚烷胺C.左旋多巴D.溴隐E.苯海拉明13.患者男性，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检：血压190/115mmHg，口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。可以除外的病变部位是 A.右侧基底节区B.左侧基底节区C.桥脑D.延脑E.小脑14.关于上述病例，目前下列处理妥当的是A.头颅CT检查B.密切观察必要时紧急手术C.脑血管造影检查（DSA）D.加强脱水、止血、抗炎治疗E.腰穿进行脑脊液置换15.患者女性，70岁，以前有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史，此次脑CT检查显示右侧基底节区高密度影，目前下列哪些疾病不予考虑A.脑出血B.脑梗塞C.蛛网膜下腔出血D.脑膜炎E.脑栓塞16.患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失，考虑为惊厥持续状态，需要静脉注射安定治疗，下列规定妥当的是A.缓慢注射，每分钟不超过2mgB.20分钟后可以重复C.24h不超过50mgD.可以进行静脉点滴E.注射过程中注意检测呼吸和心脏情况17.下列哪些是脊髓休克的体征A.损害平面以下腱反射消失B.病理反射阴性C.肌张力低下D.腱反射亢进E.病理反射阳性18.颅内压增高时，常见临床表现是下列哪几项A.头痛B.血压下降C.视乳头水肿D.呕吐E.脉搏增快19.痉挛性瘫痪的特点，下列哪项是正确的A.肌张力增高B.肌张力减低C.肌肉萎缩D.病理反射阳性E.肌束颤动20.蛛网膜下腔出血常见病因A.脑血管畸形B.先天性动脉瘤C.糖尿病D.吸烟E.心脏病得分评卷人 三、填空题：本类型共20空；每空0.5分，共10分。答案请写在答题纸上。1.意识丧失, 对言语刺激无应答反应, 称为_.2.发声困难, 发音不清, 声音, 音调及语速异常, 称为_.3.优势半球颞上回后部受损, 将出现_.额下回后部病变, 将出现_.4.一侧瞳孔缩小, 眼裂变小, 眼球内陷, 同侧面部汗少. 称为_.见于_神经受损.5.面神经麻痹患者眼睑闭合时, 患侧眼球向上外方转动, 显露白色巩膜, 称为_征.6.三叉神经痛患者轻触口角, 颊部时诱发疼痛, 此处称为_.7.格林-巴利综合征患者的四肢呈_瘫痪. 感觉障碍呈_样分布.8.颈膨大病变时, 双上肢呈_性瘫痪, 双下肢呈_性瘫痪.9.24小时内神经症状和体征完全恢复的缺血性脑血管病, 称为_.10.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管急性闭塞, 出现脑功能障碍, 称为_.11.蛛网膜下腔出血时,