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空勤人员健康保健计划背景资料琪霖辅酶Q10的保健应用价值一、辅酶Q10概述1. 人体重要的基础生命物质辅酶Q10(Coenzyme Q10)又名泛醌(Ubiquinone)或泛醌10，在港台地区也被翻译作酵素10。辅酶Q10是一种小分子脂溶性化学物质，1957年由美国Frederick Crane博士从牛心脏细胞中发现，随后各种生物学研究发现，这种物质广泛存在于各种生物体的细胞中，目前认为地球上几乎所有生物，包括各种细菌、植物以及各种动物都需要这种物质。在人体中，辅酶Q10总含量为0.5-1.5g，普通人血浆中辅酶Q10的含量为0.7-1mg/ml，属于一种微量元素成份，但人体几乎所有的细胞都需要辅酶Q10的存在。对于辅酶Q10生理作用的认识直至上世纪80年代才基本确立，其间英国Peter Dennis Mitchell教授的研究工作最终明确了辅酶Q10的核心生理作用和生物化学基础，并因此获得了1978年诺贝尔化学奖。目前科学界一致的观点是辅酶Q10具有两大重要的生理功能：1）参与能量代谢，是合成ATP的关键成份我们已知，ATP(三磷酸腺苷)是人体生命活动最基础的能量物质，该化合物中所含有的能量可被细胞利用，转化成各种生命活动所需的能量，包括细胞间物质交换所需的渗透能、肌肉收缩所需的机械能、神经冲动传导所需的电能、化学物质合成分解的化学能、维持体温的热能等等，人体细胞每时每刻都在合成并消耗这种物质。然而，ATP的合成离不开辅酶Q10的帮助，通俗地描述其基本过程为：人体摄入食物，食物的主要成份糖、脂肪、蛋白质在消化系统分解为单分子结构，随血液输送到全身，除了一部分被用于组成细胞结构或参与化学反应外，大部分可被转换为供ATP合成的前期物质；这些物质进入细胞中的线粒体，在线粒体内，化学分子中蕴含的能量伴随脱落的质子氢与线粒体内膜上的成份结合；线粒体内膜上排列着一系列用于合成ATP的化学结构，其中包括辅酶Q10，它们共同组成呼吸链，将质子氢携带的能量传递给ADP，最终合成ATP，同时失去能量的氢与氧气结合形成水(H2O);ATP中的能量被释放利用后转变成ADP，重新参与ATP的合成。辅酶Q10在ATP的合成中属于限速成份，亦即瓶颈，辅酶Q10的多寡和生物活性的高低决定了ATP的合成速度和产生量。从宏观角度，人类生命活动的能量来源于食物，然而即使有了食物没有足够的辅酶Q10也无法制造足够的ATP，这将直接导致生命活力的下降甚至死亡；微观上，辅酶Q10在人体ATP制造过程中起到承上启下的作用，是ATP生产流水线上的关键节点。因而，辅酶Q10是保持人体健康活力的重要物质。2）稳定自由基，抗氧化保护人类属于有氧呼吸的生物，吸入的氧气最终都将与前述的氢（从化学分子上脱落）结合成水，但总有一小部分氧分子未及时与氢结合，走完其代谢过程，这些遗漏的氧会作为氧自由基（活跃的氧分子）与机体其他分子结构结合，对细胞结构或细胞中的化学过程造成破坏；人体每时每刻进行的化学反应中还会产生多种类似的自由基分子集团，也会造成对机体的损害。幸而人体自身建立了一套对抗自由基的机制，包括辅酶Q10、维生素C、维生素E等都是这样的物质，它们能够与自由基结合，避免自由基对机体其他结构的损害。在人体有限的抗自由基物质种类中（仅有十几种），辅酶Q10是极其重要的抗氧化物质，与体内其它抗氧化物质相比，辅酶Q10具有很强的脂溶性，能够抵御自由基对细胞膜和细胞内具有膜结构成份的破坏，起到强大的保护作用；同时，辅酶Q10的存在还可帮助其他抗氧化物质的复活，提高其它抗氧化物质的活性。简而言之，辅酶Q10的生理作用涉及人体生存的核心问题，即能量供应和自我保护，因而其对人体和健康的重要意义不言而喻。2. 辅酶Q10的临床价值在不断发掘由于辅酶Q10是生命活动的重要基础物质，必然与疾病的产生和治疗有密切关系，然而对其所进行的医学应用研究和报道明显滞后，这也是造成公众较少有人知晓的重要因素。究其原因，首先该物质在人体内存量小，尤其在血中含量低，检测难度大，成本高，不为一般医疗机构所关注；其次，该物质人体本身可通过自身合成和从食物中获得，早期研究阶段低剂量补充的方式所产生的治疗效果易被遮盖，不易体现出明显的治疗效果，被临床定位于辅助治疗，从而缺乏大规模研究应用的热情；第三也是更为重要的原因，该物质属于天然存在的化学物质，生产企业无法获得专属的化合物专利，丧失获得高额利润的商机，故而缺乏来自拥有强大资金实力的制药企业的研究投入。尽管辅酶Q10的医学应用研究存在诸多的推动障碍，但近三十年来通过众多科学家的不懈努力仍积累了上千篇医学应用研究文献，而且这些来自非盈利目的纯科学探索带来对辅酶Q10更真实的临床价值了解。目前已知辅酶Q10在以下疾病的治疗中具有较为明确的应用价值：1）各种心血管疾病：包括心衰、冠心病、高血压、高血脂、糖尿病等。因为此类疾病在发病基础上具有共同的氧化应激压力增加倾向，并且其最终的危害通路是导致心脏功能的下降，而一刻不停跳动的心脏恰恰是人体最大的能量需求器官。无论从能量供应还是抗氧化保护角度，辅酶Q10都显现出明显的改善症状效果，例如提高心肌收缩功能延缓心衰进展，减少心绞痛心肌梗死等造成的伤害、提高降压、降糖、降脂效果增强保护能力等。2）神经系统症状：对于神经退化性疾病，如老年痴呆、帕金森病具有减轻病症、延缓病情的效果；对于偏头痛等一些未明原因的神经系统症状有明显改善效果；对于因细胞能量制造障碍导致神经肌肉系统功能障碍的疾病则直接具有治疗作用。3）提高免疫功能，对于因免疫功能降低导致的感染、肿瘤等具有辅助治疗作用。4）增强主要脏器的器官功能，对于如慢性肾病、肺病和肝病等具有治疗价值。5）改善人体生殖系统功能，例如增强对妊娠妇女和胎儿的保护、提高男性精子的质量等。6）其余方面的应用研究报道也显示出积极的治疗价值，包括老年黄斑变性、慢性牙周炎、多种化学物质中毒、新生儿缺氧损害、艾滋病、器官移植等。迄今有关辅酶Q10方面的国际研究大会已召开了6届，不断有新的用途报道涌现，从上世纪80年代的心脏病研究，到90年代的神经系统研究，直至现阶段多种系统疾病的研究，辅酶Q10所应用的治疗范围已扩展到数十种疾病，超过半数是人类常见慢性疾病。就目前的研究成果分析，大部分慢性疾病患者均存在体内辅酶Q10减少的状况，尤以心血管和神经系统疾病突出，而采用补充辅酶Q10的治疗方法不仅有助于对这些慢性病的控制，甚至还可用于如外伤手术以及病情急性发作情况的治疗，辅酶Q10的临床应用价值愈发显得重要。3. 辅酶Q10的保健价值更加突出辅酶Q10在被发现初期曾一度被称作“维生素Q”，彰显科学家对其重要地位的认识，后来发现人体内可以自身合成，不符合维生素的科学定义，故而放弃了这一称谓，但这不能掩盖其对健康的重要价值。随着医学研究成果的积累，辅酶Q10的保健价值开始得到广泛关注。从2000年起，国际辅酶Q10原料消耗从每年100-120吨迅猛提高到650吨，绝大部分增量都被用于日常保健。在美国、欧洲和澳洲辅酶Q10均被批准作为有功能的食品添加剂（相当于我国的保健食品）使用，即使在最先开发成治疗药物使用的日本也在2006年批准开放作为保健品广泛使用。辅酶Q10已成长为跨越药品和食品界限的真正营养保健品，得到了全球普通消费者的认可。辅酶Q10成为迅猛发展的一种保健品有其坚实的科学基础作为支撑，这来自于以下两方面的科学认识：1）普通人也需要补充辅酶Q10虽然人体可自身合成辅酶Q10，并且是体内辅酶Q10的主要来源，但这种能力随年龄增长迅速下降。研究发现人类在25岁左右体内合成辅酶Q10的能力达到顶峰，而随后的下降过程与人体的衰老曲线惊人地吻合，至80岁体内合成能力仅有不到10%。多种原因可能会导致辅酶Q10的缺乏或不足，例如体内细胞合成辅酶Q10路线复杂，涉及多种化学成份，包括许多种维生素和微量元素，一旦某种中间成份供应不足（这种现象可能性较高）就会导致辅酶Q10的减少。另外，许多潜在疾病或慢性病都会加剧辅酶Q10的消耗，抵消自身的合成能力。从食物中补充似乎是有效的途径，但实际上辅酶Q10在各种生物体内都属于较低含量的物质，相对而言在动物的心脏等肉类中含量较高，但即使是摄入肉类较多的西方人其每日的最大补充量也仅达到辅酶Q10正常代谢量的1/3，如果存在饮食结构不合理或肉类摄入较少的亚洲人群中，日常饮食补充量将不能满足机体的消耗。对于普通人需要补充辅酶Q10的问题，美国Karl Folkers教授（国际辅酶Q10研究权威，1990年因辅酶Q10的研究获得仅次于诺贝尔奖地位的美国国家科学奖）曾在国际辅酶Q10大会上发言指出，“事实上大部分人体内的辅酶Q10水平都处于生理低限状态”，意即一旦稍有闪失，体内辅酶Q10的含量将不能满足正常的生存需要，必然会引发相关的疾病。2）辅酶Q10的保健功能符合人类对健康长寿的追求目标除了对已经产生的各种慢性病具有防治作用外，辅酶Q10还具有抗疲劳、抗衰老作用，这与其增强人体能量代谢功能和抗氧化保护的机理密不可分。运动医学研究发现，运动员服用辅酶Q10可以提高机体耐缺氧和抗疲劳作用，促进运动后机体的恢复，减轻疲劳感，甚至能提高运动成绩。类似的研究延展至普通人同样具有这种抗疲劳效果，无论是对躯体性疲劳还是精神性疲劳都有明显的缓解作用。更进一步的研究显示，辅酶Q10的抗氧化机制可以对细胞结构产生很好的保护，特别是避免自由基对脆弱的DNA造成损害。近年来对热门话题-凋亡的研究更将辅酶Q10的这种抗衰老作用带入新的境界。在已经进行的多种动物实验中也发现，较长期服用辅酶Q10的动物平均寿命均延长，从20%至40%不等，推算至人类相当于至少延寿10-20年。尽管仍缺乏有关人类群体长期服用后增加寿命的研究报道（追踪周期长，并且辅酶Q10真正作为消费品推广仅是近10年的事），但以从事辅酶Q10研究的科学家大都具有较高寿命的现象看，辅酶Q10的这种抗衰老作用是确切存在的。辅酶Q10的抗衰老作用不仅体现在宏观层面上，在微观上也有良好的表现。近年来有关辅酶Q10最热门的话题是它能够减少皮肤皱纹，即抗皮肤衰老，这对爱美的女士和希求具有容光焕发风采的所有人士都产生了极大的吸引力。如今不仅保健品生产企业在推广辅酶Q10，国际上有影响力的化妆品美容企业也都纷纷加入辅酶Q10产品开发的阵营，推出了各种含有辅酶Q10的护肤用品，许多在国内已经可以购买到。当然，辅酶Q10最有效的吸收途径还是口服，标准化的口服制剂具有最确切的生物利用度，能够满足各种保健以至美容需求。总之，称辅酶Q10是一种最高档次的保健品毫不为过，因为它既有确切的疾病治疗作用，又有作为人体必需活性物质所具备的必要性，其抗疲劳、抗衰老功效更具有广阔的应用前景。本文特别引述美国Ward Dean教授（国际抗衰老专家）的精彩评价：“辅酶Q10有资格成为一种极其有益的抗衰老营养物质，它具有多重作用机制，对一系列威胁生命或引起虚弱的临床症状具有广泛功效，在多种生物中表现出延长寿命的特性，同时完全没有副作用使用剂量越大受益越多，唯一限制因素就是花费。”小结 1) 辅酶Q10是重要的基础生命物质，起到维持能量供应和抗氧化保护作用。2) 多种慢性疾病伴有辅酶Q10的下降，补充辅酶Q10可以起到较好的治疗效果，特别适合心血管系统和神经系统相关疾病的治疗。3）辅酶Q10具有抗疲劳抗衰老作用，是理想的保健用品。二、辅酶Q10与空勤人员保健1. 空勤人员的健康风险应予以关注通常认为，空勤人员遴选标准严格，具有较好的身体素质和正规的职业训练，较常人具有更好的环境适应能力，相应产生疾病的可能性较低。然而，长期从事飞行工作的特殊工作性质仍带给从业人员较大的健康风险，事实上空勤人员不仅面对更多带有职业特点的疾病威胁，还仍面临普通人常见的慢性病威胁。一些医学信息值得相关人员关注：l 一项对航空疗养人员的调查显示，空勤人员亚健康状态发生率为65%，比陆勤人员高10以上百分点，在社会人群中也居于中等偏上水平（中华中西医杂志2009）。l 一项对民航飞行员的5年调查显示，影响飞行员健康的5种主要疾病是高脂血症、视力不良、听力下降、脂肪肝和高血压，其中高脂血症患病率逐年增加（中国公共卫生2006）。l 一项民航飞行人员高血压调查显示，高血压患病率为3.83%，但处于正常高值的人群占调查人员的49%(西南军医2008)l 一项民航飞行人员调查显示，飞行员心脑血管危险因子患病率随着年龄的增长而增加，而中年以上飞行员恰恰是飞行技术骨干；心脑血管危险因素的发生有年轻化倾向(民航医学2006)l 一项民航飞行人员骨代谢指标的调查显示，血清骨钙素水平明显低于健康地面人员，并且与飞行时间相关(中华航空航天医学杂志2006)l 一项南航广州地区空勤人员调查发现，超过4%的乘务员患有腰椎间盘突出症（民航医学2008）类似的健康调查信息在国内外航空医学专业杂志上非常普遍，尽管空勤人员的基础健康水准较高，但心脑血管疾病发生率仍处于上升趋势，每年因冠心病停飞的案例报道也较为常见，涉及神经系统的失眠、焦虑、疲劳等症状也非常普遍，致命性疾病如恶性肿瘤的发生率也较地面工作人员高0.5-1%。空勤人员面临的健康风险压力始终高于一般工作者，因为工作职业特点会带来额外的健康负担，这些潜在的长期化致病风险可归纳分为两类：1）作业环境：l 高空缺氧：影响呼吸、循环和神经系统。有报道认为现有民航保障条件仍存在中度缺氧状况。l 高空低压：影响呼吸、循环和消化系统。民航容易发生因增压失效而引起的缓慢减压，增大人体的机能调整负担。l 高空低温：影响循环和神经肌肉系统。机舱加温后不均衡分布的温度仍可能引起冷损伤或影响工作能力。l 高空辐射：影响循环和生殖系统。虽然已控制在低剂量范围但仍明显高于地面水平，长期辐照会产生造血和遗传方面的影响。l 有毒物质：影响呼吸、循环和神经系统。封闭的机舱环境会提高由航材、舱内设施等释放有害物质的浓度，并且也会增加传染性疾病的感染几率。l 加速度：影响循环和神经系统。飞行起降和频繁的变速运动，以及因湍流产生的飞机颠簸都增加人体的生理调节负担。l 噪声：影响神经系统。听力损伤和神经衰弱症状非常普遍，并可造成多系统功能下降。2）作业流程：l 时差效应：影响内分泌、免疫和神经系统。不仅影响生活质量，更会造成生理功能和智力功能的下降。l 劳动强度：飞行员长期专注操作、乘务员单调的工作内容都会增加躯体和神经的疲劳感。l 心理负担：工作空间狭小、社会接触面小、转升机型或晋升竞争压力都可能导致挫折感，进而可能对生理健康带来负面影响。从这些风险因素对机体的影响不难看出，它们大都会增加循环系统和神经系统的压力负荷，这也是为什么空勤人员仍存在较多相关慢性疾病的主要原因。一般而言，经过较严格身体素质筛选和适应性训练的空勤人员发生急性特殊航空疾病（如高空缺氧症、高空减压病、晕机病、航空性中耳炎、航空性牙痛）的几率应显著低于普通乘客，但特殊作业环境带来的健康风险以现有技术水平无法避免，长期暴露于这些风险因素必然增大对机体代偿能力的考验，再健康的人也会被不断积累的健康损害拖垮，轻者导致慢性疾病的产生，重者则可能产生突发病症和丧失工作能力。因此，关注空勤人员的健康风险，采取更积极的保健措施是民航业在经营中必须认真对待的问题。2. 补充辅酶Q10的必要性前述诸多健康风险因素在不能去除的情况下，将持续引起人体的应激反应，即重新调整生理生化反应节奏或等级以求适应新的生存环境。现代医学研究已经证实，只要存在应激反应（主要是氧化应激），就必然导致体内自由基的增加，如果超出了自身的清除能力将造成病理性损害的累积，亦即如果氧化应激压力过大最终会引发各种慢性疾病，因为它是大多数慢性疾病的共同风险因素，尤以心血管和神经系统为甚。与自由基损害相关的临床症状阿尔茨海默氏症 再灌注损伤 肌萎缩性脊髓侧索硬化症 冠脉疾病 关节炎 心衰 动脉粥样硬化 高血压 肿瘤 炎性肠病 白内障 黄斑变性 慢性痛风 多发性硬化 慢性阻塞性肺病 帕金森症 糖尿病 雷诺氏病 辅酶Q10作为体内重要的抗氧化保护物质，氧化应激压力的增大将增加机体对辅酶Q10的消耗，进而可能造成体内辅酶Q10的缺乏，最终减弱辅酶Q10对机体的保护作用。虽然目前尚未有直接证据证明空勤人员存在辅酶Q10水平过低的现象，但结合医学研究背景材料分析具有存在的合理性，其逻辑推理建立在以下两方面事实：1）空勤人员确实存在氧化应激压力增大的倾向国内一项对民航飞行人员的调查显示，其血清总抗氧化能力、超氧化物歧化酶及脂质过氧化物降解终产物丙二醛的含量均高于地面人员，预示抗氧化应激反应的增强(航天医学与医学工程2001)。国外近期的调查则显示，包括宇航员、民航飞行员和火车司机在内的人员都存在体内自由基水平增加和机体抗氧化能力的下降(Toxicology and Industry Health 2009)。2）具有辅酶Q10缺乏倾向的疾病均与氧化应激压力增大有关目前明确存在辅酶Q10缺乏的疾病，包括慢性牙周疾病、充血性心衰、冠心病、高血脂、高血压、艾滋病、与激素相关的肿瘤、糖尿病等，以及目前可见辅酶Q10有显著治疗效果的疾病，包括帕金森病、偏头痛、肾炎、肝炎、慢性阻塞性肺病、哮喘、男性不育、缺氧缺血性损伤等，无一例外均存在氧化应激压力升高的问题，导致体内辅酶Q10水平的下降的情况则非常普遍。除了因氧化压力带来的辅酶Q10损耗，自身合成能力的下降（如年龄增加、维生素B族摄入不足）和饮食习惯原因（如较少食用深海鱼类和大动物脏器）还可能造成辅酶Q10来源减少。因此，理论上空勤人员属于具有辅酶Q10缺乏倾向的风险人群，具有需要补充辅酶Q10的必要性。国外医学研究已经证实，补充抗氧化剂可增强空勤人员的健康保护，从此角度出发，补充辅酶Q10应但更有意义或价值。人体其它的抗氧化成份如SOD、谷胱甘肽、硫辛酸等主要由自身合成供应，而且为水溶性分子，采取体外补充方式损耗大，几乎没有效果；维生素C和维生素E需要定时补充，但存在过量中毒的风险；在抵抗自由基对细胞膜损害的能力上，辅酶Q10是最强的；辅酶Q10被认为是最安全的抗氧化剂，几乎完全没有毒副作用和使用剂量的限制。因此，在选择抗氧化防护方式方面，辅酶Q10也具备应用的必要性。补充辅酶Q10的明显作用往往体现在其抗氧化保护机制方面，也为大多数学者津津乐道，似乎与其增加能量供应的作用不相关。这种现象的存在有一定生理原因，因为保证能量供应，维持生命体存活是第一要务，体内合成辅酶Q10会优先保证此任务所需，目前甚少观察到参与能量供应的辅酶Q10缺乏；相反，参与抗氧化作用的辅酶Q10会居于次要地位，进而导致机体抗氧化能力减弱的现象更容易存在，同时也易于被研究者所观察到。尽管如此，补充辅酶Q10对能量代谢改善的作用仍然重要，至少在增强心肌、运动肌肉收缩能力和减少疲劳等方面有其不可替代的价值。3. 辅酶Q10对空勤人员的保健价值当前有关辅酶Q10的研究尚未真正涉及航空医学分支，但回顾以往辅酶Q10的相关研究，补充辅酶Q10对空勤人员将具有以下几方面的保健作用：1）短期作用（1-3月起效）- 抗疲劳改善能量代谢水平，减少工作负荷造成的躯体损伤和疲劳感，同时也可增加神经系统的兴奋度，减少神经性疲劳感2）中期作用（3-6月起效）- 提高心血管功能增强心脏功能，增加血供，改善血管状态，稳定血压、血脂和血糖，减少动脉粥样硬化形成3）长期作用（一年以上）- 减少慢性病发生风险提高免疫功能，改善神经系统状态，减少各种慢性病的发生几率，对已有患病状况提高治疗效果，减轻急性发作的风险和损害据此提出以辅酶Q10为基础的健康保健建议：1.适量运动，每日进行30分钟的有氧运动2.合理膳食，食用高质量蛋白质食品，保持蔬菜水果多样化，适当增加鱼类产品占比3.每日补充服用维生素，重点是维生素C、维生素B类，少量维生素E，适量补充矿物质，但补充量不要超过正常范围4.每日补充辅酶Q10 飞行员 每日100-200mg 乘务员 每日50-100mg存在以下身体警示状况即应开始服用辅酶Q10： 慢性咳嗽、气短、易疲劳、耐力差、肌肉虚弱、牙周病不易痊愈如正在服用以下药物应及时补充辅酶Q10并增大剂量，它们会造成体内辅酶Q10减少： 抗生素-阿奇霉素 糖尿病治疗药-格列本脲 妥拉磺脲 -受体阻断剂-普萘洛尔 美托洛尔 阿替洛尔 吲哚洛尔 降压药-二氮嗪 氢氯噻嗪 肼屈嗪 可乐定 各种他汀类降脂药 强安定药-替沃噻吨 硫利达嗪 氟奋乃静 氯丙嗪 抗抑郁药-阿莫沙平 阿米替林 羟哌氯丙嗪 地昔帕明 去甲替林 多塞平 丙咪嗪 小结：1) 空勤人员面临高空飞行带来的诸多健康风险因素，长期积累导致各种慢性疾病的产生。2）机体应激反应增加辅酶Q10的损耗，进而减弱辅酶Q10的保护作用，也会加速原有病情的进程。3）补充辅酶Q10是一种有效的保健手段，提高机体防护能力，减少慢性疾病产生和发作的风险，并兼有抗疲劳、抗衰老的作用。三、琪霖牌辅酶Q10产品介绍企业背景 浙江医药股份有限公司是由原浙江新昌制药股份有限公司，浙江仙居药业集团股份有限公司和浙江省医药有限公司等企业合并组建的大型股份制制药企业。于1999年10月在上海证券交易所上市(股票代码600216)。公司注册资本为45006万元,资产总值25亿元。 浙江医药股份有限公司新昌制药厂系浙江医药股份有限公司核心企业。为“国家火炬计划重点高新技术企业”，也是国家级博士后科研工作站。企业综合经济指标列全国医药行业十强