病案管理中级职称考试全部基础资料.doc

第一章 病案管理概论1.传统医学对病人的诊疗记录称为诊藉、医案或脉案，现代医学称为病案、病历、病史等。案有案卷之义，历有过程之义。当病案未完成未交到病案科时，称为病历。当病案回收到病案科，按规定整理装订成册，称为病案。2.病案与病历的区别在于前者是完成暂时完成医疗活动的医疗记录，后者指在医疗过程中的医疗记录3.病案：是有关病人健康情况的文件资料，包括病人本人或他人对其病情的主观描述，医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、诊疗过程和转归情况的记录以及与之相关的具有法律意义的文件。目前病案已不再仅指医疗记录，指更为广义的健康记录4.病案管理有广义与狭义之分。狭义的指病案的物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。/广义的病案管理指卫生信息管理，即不仅是病案物理性质的机械性管理，而且还对病案记录的内容进行深加工，提炼出信息，如建立较为完整的索引系统，对病案中的有关资料分类加工、分析统计、对收集的资料质量进行监控，向医务人员、医院管理人员及其他信息的使用人员提供高质量的卫生信息服务。5.病案管理学是研究病案资料发生、发展、信息转化、信息系统运行规律的学问，是一个实用性、边缘学科。6.病案管理学的研究对象是病案管理、病案部门组织、技术、方法和标准7.病案管理学的任务是通过理论研究，总结出一套行之有效的技术、方法和标准指导病案实际工作，即指导病案资料的收集、整理、分类、存储、检索、信息加工、资料或信息的提供、病案管理的质量监控、病案书写质量监控等8.病案具有备忘、备考、守信、凭证的功能9.病案信息的作用：#医疗作用临床研究与临床流行病学研究作用教学作用医院管理作用医疗付款凭证作用医疗纠纷和医疗法律依据作用历史作用10.我国已知的最早医学文字记录可追溯到三千五百年前的商代/中国病案管理的历史可以追溯到商朝。/一般认为现代病案管理是以北京协和医院1921年建立病案室为始11.传说在古埃及时代的透特是医学之神，是文字的创造者12.病案的保管不是目的，病案的利用才是目的13.病案信息管理工作包括收集（第一步基础工作）整理（将纷乱的病案资料按一定顺序排列，将小纸张的记录粘贴，形成卷宗）加工保管及利用质量控制14.住院病案的整理有三种排列方式：一体化病案（将所有病案记录完全按日期先后顺序排放）按资料来源排列的病案按问题排列的病案 /第一种方法不利于资料的比较 ，只用于门诊病案，不适用于住院病案，第二种是目前普遍使用的方法。第三种是应提倡的方法，特别适用于教学医院及今后电子病案的记录15.病案装订一般是书本式装订，避免上装订方式16.较为理想的保管病案体系是：单一编号尾号排列颜色标号条形码17.质量控制是通过查找质量缺陷，分析造成缺陷原因，最终达到弥补缺陷，（提高服务效果、降低成本、增加效益）的目的。病案质控包括病案管理质量和病案内容质量管理两部分18.病案内容质量质控包括环节质量监控和终末质量监控。/病案质控的方法采用如下步骤：指定标准、执行标准、检查执行情况、反馈。19.我国现代病案管理始于1921年的北京协和医院病案室20.世界上公认的第一个病案室是美国波士顿的麻省综合医院，从1821年9月3日开院之日保存了完整的临床记录，人类第一个医院病案室被认为是建于1897年。第一位病案管理人员是MRS WHITING MYERS,她是北美病案管理协会的第一任主席和美国病案协会的荣誉主席21.各类人员对病案的职责：医院管理人员 选派适当的人员负责病案科工作，在人、财、物等方面给予合理的支持。监督督促病案管理工作，协调病案科与全院的工作关系 医师 准确完整及时采集有关病人的健康信息及具有法律作用的签字文件，并详细记录诊断过程及结果 护士 负责护理记录的采集，协助管理形成过程中的病案资料 医技人员 负责对病人检查、治疗过程及结果的记录保证完整准确地书写，并将结果及时传送指定地点、交给指定人员 病案管理人员 收集整理加工分类统计保管病案信息并提供病案信息的服务 病人 遵守医院有关病案规定，提供真实可靠的病情描述，爱护病案，不从医院拿走病案22.病案管理的发展趋势：广泛深入地涉及医院经营管理涉及医疗纠纷和法律案件病案管理向卫生信息管理方向发展对传统纸张病案及索引的电子化加工专业人才在今后十年内有强烈要求23.我国第一次全国性的病案统计会议是1981年在南京召开的。国际上第一个病案学术组织成立于1928年，即北美病案管理学会第二章 病案科的组织管理1.1982年卫生部颁发的全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责规定，医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。2.2002年4月4日国务院颁发的医疗事故处理条例第八条明确规定：医疗机构应当按照国务院唯一行政部门规定的要求，书写并妥善保管病历资料。3.2002年8月2日卫生部、国家中医药管理局颁布发的医疗机构病历管理规定第三条规定：医疗机构应建立病历管理制度，设置专门部门或者配备专（兼）职人员具体负责本机构病案的保存与管理工作。4.领导体制：病案科职能包括业务管理职能和行政管理职能。病案科属于医技科室。初级医疗机构的病案科属于主管医疗的部门医务科。二级以上医院的病案科应直属于医院院长领导。5.机构设置：病案、统计一体化。门诊病案、住院病案一体化。信息系统的流畅让关心信息的部门来负责信息的收集与质控环节。因此，挂号、统计、住院登记及医疗保险工作划入病案信息技术范畴。6.病案委员会的组织：构成：由医院院长、临床科室、护理、医技、相关职能科室的专家及病案科主任组成，成员不宜过多。每年至少一至两次会议，讨论有关病案书写和病案管理中存在的问题，形成的决议报院领导批准后成为医院工作的决定，会议要有记录。病案科主任为委员会的委员兼秘书，负责执行委员会的决定。病案科为委员会的办事机构。有在病案及管理的重大问题病案科主任可随时提请委员会主任召开委员会议。病案委员会的决议不是行政决定，需要上级院领导批准。7.病案委员会的职责（8点）：了解病案书写、病案管理存在的问题，提出解决方案。定期听取病案科对病案管理情况的报告。建议、制定有关病案管理的规章制度，监督病案管理制度及医院决议的实施情况。审批申报新制定的病案表格，监控病案记录内容、项目、格式的设置，提出表格印刷式样的要求。组织病案书写及有关事项的教育培训，指导临床医师书写病案。检查及考核病案的书写质量。协调和加强病案科与各科间的关系。定期向院领导汇报病案委员会的工作。8.病案科的职责与功能（9点）：贯彻执行国家、卫生部颁发的有关法律法规。贯彻执行本单位病案管理工作的各项规章制度，制定岗位责任与内部合理的工作流程，用图表方式表明工作的流程。每个岗位制定明确的岗位职责。病案资料的收集、整理、归档、存储、借阅供应、分类编码、质量监控、索引登记、随访登记。为医、教、研及社会需求提供信息服务。依法收集医疗统计数据，进行统计分析提供各级各类信息和统计报表，参与医院管理。要求数据准确、及时，正确地反映工作成绩与存在的问题。负责医疗使用的各种医疗记录表格的管理、审定，严格掌握新表格的制定的审核，保障医疗工作顺利进行。参与建立病案管理的信息网络，开展病案管理的科学研究。负责病案管理人员的专业培训。9.病案科人员编制：发达国家：病床与病案管理人员的配备是10-15：1。我国：病床与病案管理人员的配备是100：1，门诊、急诊日均诊疗人次与病案管理人员的配比100：1。10.对病案管理人员的要求（3点）：任职资格及人员编制：技术人员应是卫生信息（病案）管理专业毕业生，取得病案管理专业技术职务任职资格；专业技术工人需要取得职业证书持证上岗；卫生信息专业人员在病案科中的构成比不少于50%。11.病案科主任：至少从事本专业工作五年以上；三级医院病案科主任由卫生信息管理专业毕业生和大专以上学历，具有本专业高级技术职务任职资格；二级医院病案科应由卫生信息管理专业学历，具有中级以上技术职务任职资格；社区及基层医疗单位病案室主任由卫生信息管理专业毕业及具有技术职务任职资格者担任。12.病案管理专业技术工人：卫生部、劳动部于1996年9月颁发了中华人民共和国工人技术等级标准，卫生部制定了“全国卫生行业工人技术等级考核标准”，将病案管理工人分为初级病案员、中级病案员、高级病案员三个等级，经考试考核合格确定晋升。13.病案科的设备房屋空间与设施（6点）：应有储存5年以上常用病案的空间，超过5年以上常用的病案要有贮存病案的第二库房；每1万份住院病案需占用库房地面10-12m2；病案库分为活跃病案库和非活跃库，一般100-500床位的医院病案的活跃库房面积不少于150-300 m2，500-1000床位以上的建筑面积不少于500-1000 m2。14.保存纸质资料的温度范围14。C-22。C，相对湿度45%-60%。库内人工光源宜用白炽灯。应设病案阅览室（20-50 m2），开展电子病案的医院应有电子阅览室。15.储存病案的归档设备有开放式和密集移动式两种病案架。密集式适用于使用率较低的病案的归档与检索，更适合病案科的第二库房储存非活动性的病案，可充分利用空间且有较好的防尘效果16.病案科室的计划：确定目标工并选择行动方向。考虑实现目标的条件。设计分级目标的方案。把计划变为行动的必要活动检查、评估结果17.病案科负责人对“计划”的落实规划：确立可能达到目标。检查现有环境并预测可能影响科室达到目标的变化。鉴定更替行动方案，从以前制定、设想的角度对它进行评价。检查在实施计划过程中的进展程度从科室目标、是否有效等角度评价已实施的计划。18.工作设计包含特殊的工作内容、工作方法，即明确工作岗位描述。19.个人工作方案和工作单元所受影响包括：领导体制的影响；医院机构设置物质资源的影响工作环境20.组织病案工作时注意：科室每个工作岗位都应备有一份岗位职责。改进工作满意度。21.与工作有关的可变因素：1、多样性2、自治权3相互影响4知识与技能5、责任6、工作价值7、反馈8、报酬9、工作条件10、周期22.工作人员之间的差异：1.能力的差异域、2态度和人事适应的差异3、平衡承受的差异、4、职业自豪感的差异5.工作内容丰富的满意度第三章 病案保护1.病案保护工作的意义在于：在保证病案方便使用的过程中，最大限度的保护病案的完整性，维护其原貌，减少损坏程度，以提高和保障病案的使用价值，便于开发医疗信息资源2.了解病案制成材料的损坏原因及规律，正确选择病案使用的纸张和字迹材料，探索保护方法和措施是做好病案保护工作的前提。3.病案库房是病案保护的关键环节，是保护病案的重要基地，也是病案保护工作最基础的物质保障4.病案库房的建筑要求：适用、经济、美观。/其中适用是病案库房因遵循的最基本最重要的原则。具体应体现在能够保障病案长久保存和方便使用这两个基本条件5.病案库房的设计要求：选址应注意选择地势高及地下水位高、场地干燥、排水通畅、空气流通的位置。注意防止有害气体和灰尘的污染保证安全，便于使用6.病案库房的防水与防潮：防潮重点应在屋顶、四周墙体、门窗、地面等处。屋顶的防水措施分为两类：一是用于平屋顶的为屋面铺设防水材料，二是用于坡屋顶的，是采用构件防水屋顶。平屋顶采用沥青油毡卷材防水，坡屋顶防水采用构件自防水方法。库房外墙的防护措施应通过以下途径解决：外抹水泥砂浆，加厚勒角部位在外墙周围铺设一定宽度的散水坡和排水沟，将雨水引离库房，以防雨水侵蚀基础和墙身设置防潮层，防止土壤中水分从基础墙上升/库房地面防潮方法以架空防潮地面最为理想，另外还应对地面做防潮处理，通常采用做水泥砂浆地面，铺设沥青油毡防水层7.在病案管理中，病案库房的防火工作是至关重要的，应把防火放在首位。病案库房的耐火等级应为一级以上，我国把建筑物的耐火等级分为四级：一级是钢筋混凝土结构或砖墙与钢筋混凝土结构组成的混合结构，病案库房选用一级耐火结构为非燃烧体，还要注意病案库房应与周围的建筑之间保持不小于3035M的防火间距8.病案库房常用的灭火设备：酸碱式灭火器、二氧化碳灭火器（适用于扑救电器，贵重生产设备）9.病案库房的最基本设备应包括空气调节装置、档案装具、防火装具。/包装材料在选择上注意坚韧性，常用的牛皮纸有很好的防虫效果10.纸张的原料决定其抗老化的能力。纸张的原料是由纤维加工而成的，主要有植物纤维，其它还有矿物纤维和合成纤维11.造纸植物纤维分为木材纤维、种毛纤维、韧皮纤维和禾本料纤维等。木材纤维原料有：云杉、铁杉、落叶松、臭松、白杨、栗木韧皮纤维包括亚麻、大麻及各种树皮的内表皮种毛纤维主要是棉花禾本科纤维即草类纤维原料有竹子、麦秆、稻草秆、芦苇、龙须草12.造纸植物纤维的主要化学成分是纤维素、半纤维素和木素。他们都是由碳、氢、氧三种元素组成的高分子化合物。其中纤维素聚合度大，性质较稳定，纸张中含纤维素成分多，其质量和耐久性也好。半纤维素易水解，木素易氧化。13.纤维素是病案纸张的主要化学成分，是一种耐久性很好的物质。（溶解性，纤维素不溶于水的性质决定了其耐久性好）14.影响纤维素水解的因素有：温度、酸、碱、水15.半纤维素易吸水膨胀、易水解，具有易溶性和吸水润涨的特点。因此保留适量的半纤维素在造纸过程中便于打浆16.能够用来造纸的植物纤维需具备两个特点：一是原料中纤维素的含量大于40，含量越高，纸张的质量就越好；二是纤维的长度与宽度的平均比值大于30.（保留一定的半纤维成分，可以增强纸张的机械强度）17.植物的纤维长度是衡量造纸植物纤维原料质量优劣的重要指标之一，纤维长，纸张的耐折度、耐破度、抗张强度和抗断裂度就强，在造纸工业中植物的长宽比也是判断原料质量优劣的参考指标之一。18.影响纸张耐久性的因素：（制浆、漂白、打浆、施胶、加填。）/纸浆有机械制浆、化学制浆、破布制浆。新闻纸的耐久性差，不宜作为病案用纸19.施胶：指在浆料中加入抗水性的胶体物质和沉淀剂，经过沉淀和干燥成膜的生产过程。施胶的作用是保证书写时墨迹不易扩散。施胶又分为内施胶和表面施胶两种。过量施胶也会对纸张产生不利因素20.加填：指为了改进纸张的物理和机械性能，在打浆时加入纸浆中一定量的填料。21.纸张的主要性能：物理性能、光学性能、机械性能、化学性能物理性能包括：定量、厚度、紧度、透气度、施胶度和吸收性。纸的紧度越高，其耐破度、抗张强度等机械性能越好。/光学性能包括白度和不透明度，白度下降是纸张老化的主要表现。/机械性能：是衡量纸张耐久性的重要指标。包括抗张强度、耐破度、耐折度和撕裂度。撕裂度分为内撕裂度和边撕裂度两种。/化学性能包括水分、酸碱度、灰分、铜价和粘度22.纸张的老化指在环境的作用下，纸张的主要化学成分发生不可逆的化学变化，从而使纸张的性能下降的过程。纸张在使用时的机械损坏及虫蛀破损不属于老化23.纸张的分类根据造纸原料分为：植物纤维纸、合成纤维纸和矿物纤维纸/根据抄造方法分为：手工纸和机制纸，机制纸又分为长网纸和圆网纸/根据纸张用途分为新闻纸、印刷纸、书写纸、打字纸、干法静电纸等24.手工纸的耐久性比较好，原因是选用质量好的植物纤维为原料，另外生产过程完全手工。手工纸分为皮纸和竹纸两类。宣纸的主要原料是青檀树的树皮和沙田稻草。对于破损病案的修裱应使用生宣25.病案纸张的选择原则：耐久性、经济实用、方便保存26.书写纸适用于病案用纸和印刷表格，需永久保存的病案材料应选用U级书写纸，属于长期保存的病案资料应选用U级或A级书写纸。新闻纸不能作为病案用纸，只能报纸书刊杂志。干法静电复印纸可用于传真和计算机打印的病案资料。打字纸一般不用做病案材料27.字迹材料的耐久性主要有两方面：色素成分和字迹材料的转移固定方式。（碳黑、颜料、染料）碳黑是最耐久的色素成分28.字迹和纸张的结合方式指字迹材料以某种方式转移固定到纸上。色素成分与纸张的结合方式有以下三种：结膜方式（最耐久，墨和墨汁，油墨及印泥）、吸收方式（比较耐久，墨水、圆珠笔、复写纸、印台油）黏附方式（最不耐久的结合方式，例如铅笔）。29.几种常见的字迹材料:墨和墨汁：主要成分是碳黑、动物胶和防腐剂。以碳黑作为色素的字迹材料经久不退，是最耐久的色素成分。动物胶有结膜作用，使碳黑固定在纸上，字迹牢固耐久，常用的防腐剂有麝香、樟脑、冰片。墨水：有兰黑墨水、纯蓝墨水、红墨水和碳素墨水。兰黑墨水主要成分有色素、着色剂、稳定剂、润湿剂等，变黑成分是兰黑墨水的特有成分。色素成分与纸张的结合方式是吸收，耐久性好。纯蓝墨水：成分是染料。是不耐久的字迹。/碳素墨水的黑度、着色力、遮盖力都很高，耐晒耐水性都好，是最耐久的字迹材料。30.油墨是广泛使用的一种字迹材料，它由色料、粘结剂、填充料和辅助物质组成。粘结剂是油墨的主要组成成分，主要作用是起转移固定字迹及结膜作用。31.圆珠笔油墨的色素是染料，属于不耐久字迹材料，在住院病历书写中，不得使用圆珠笔，因为圆珠笔油墨的色素是有机染料，遇到高温日晒就会出现油渗扩散现象，不利于病案的长久保存。32.复写纸的色层浆料主要有色料、蜡和油三种原料组成。打字复写纸以颜料为主，手写复写纸以染料为主。黑色复写纸比彩色复写纸字迹耐久性好。33.铅笔字迹与纸张的结合方式是填充方式或是黏附在纸上，容易被摩擦掉，属于不耐久字迹。彩色铅笔黏附力比黑色铅笔强34.鉴于铅笔的字迹不耐久性，病案书写中及体温表中使用彩色铅笔，其余记录不使用铅笔字迹。35.静电复印件字迹的色素成分是碳黑，属于比较耐久字迹。保存复印件应注意防止高温、摩擦、接触丙酮和多次折叠。36.传真件字迹常用的方法有：喷墨记录法（长期保存的病案不应使用这种方法）、静电记录法、感热记录字迹（一些化验单属于感热记录字迹，不利于长久保存）37.喷墨打印机要比针式打印机字迹更耐久38.在病案保存中，应注意将那些需要长久保存的资料，可以将那些打印字迹耐久性差，而又需归档的资料，进行静电复印后归档，以利于永久保存39.影响字迹耐久性的因素：光、温湿度、酸碱度、氧化剂40.缩微胶片的主要结构是乳剂层（感光层）和片基。41.影响胶片老化的因素：片基老化明胶变性影像变色42.胶片病案的保护：装具材料主要是纸张、塑料和金属装具类型具有开放式、密闭式和密封式三类。胶片病案入库前要检查是否受潮、发粘、霉变。最好选用无窗库房。不同材料的胶片不能放在同一库房内，应分开控制保持存放胶片温度为1424度，相对湿度位4560，保存母片的温度是1315度，相对湿度是354543.磁带按使用可分录音磁带、视频磁带、数字磁带、仪用磁带四类44.磁带的保护方法：防止外界磁场干扰，避免消磁控制环境温湿度，做好防光防尘工作防止磁带产生噪音与复印效应加强管理（定期复制、定期卷绕、正确排放、保证正常卷带速度、正确操作）45.软盘的保护方法：防止生霉、防止软盘污染、远离外磁场46.硬盘的保护方法：防止随意关机和频繁启动机器保持电源稳定保持空气洁净防止温度骤变防震磁头归位降低写字流47.光盘分为：只读型光盘、追记型光盘和可擦写型光盘三种48.光盘的构成材料：光盘的片基材料存储介质 （光盘的使用寿命1020年）49.光盘老化的因素分为内在因素和外在因素。内在因素与光盘的组成成分的性质、结构类型等因素有关，外在因素与光盘的写读功率、写读方式、空气污染物和空气湿度等因素有关50.记录介质是决定光盘用途和寿命长短的关键。/光盘的保管包括减少使用时间、调节空气温湿度、防空气污染物、保持光盘读取面清洁和防光盘数据面划伤等51.光盘保管的适宜温度范围是1424度，湿度范围是4560，每天温度变动不超过2度，湿度变动范围不超过正负552.档案害虫的种类：烟草甲虫档案窃蟊毛衣鱼书虱白蚁53.害虫的传播途径：自然传播人为传播植物性防虫药传播54.害虫的发育：分为卵期、幼虫期、蛹期、成虫期/幼虫期活动量最大，对病案纸的危害极大55.档案害虫能够以库房纸张为生存条件，不断繁殖，因为这些害虫具备耐干性、耐热性、耐寒性、耐饥性、杂食性和繁殖力的一般特性。害虫的生存条件：温度、水分、食物、光56.害虫的防治：清洁卫生建筑防虫消毒温湿度控制药物防虫 害虫生长发育的适宜温度一般在2232度，适宜相对湿度为7090，病案库房的温度应保持在1420度相对湿度为4560药物防虫是橘皮、冰片、樟脑和黄柏57.杀虫措施：化学杀虫法和物理杀虫法/化学杀虫分为有机杀虫剂如环氧乙焕、溴甲完等；无机杀虫剂有硫磺、砷素剂和植物杀虫剂盐碱、除虫菊脂 / 物理杀虫法：高温杀虫、低温冷冻杀虫、钴60R射线辐照杀虫、气调杀虫（这种方法无毒无害，对纸张字迹没有明显的影响58.一般档案害虫的致死温度在40度以上，温度达50度，8小时之内，各生殖期的害虫都可被杀死59.微生物的生长与环境：养料、温度、水分、氧气60.微生物对病案的危害：分解纸张、使强度下降，提高纸张酸度，使变色变脆，成为碎片，粘结纸张，危害字迹 ，退色润化。在纸张上留下污垢和霉斑，遮盖字迹，损坏纸张61.病案库房的相对湿度应在455562.采用安全有效的防霉剂的原则是：安全、有效、无害63.光对纸张的危害：病案材料中主要化学成分是纤维素，光能直接破坏纸张中的纤维素，使纸张的机械强度下降/光能使一些字迹退色/64.光对声像病案的危害：#光的热效应对磁记录病案耐久性影响很大；缩微胶片感光层中明胶的熔点较低，受光热效应的作用使明胶软化，使胶片发生粘连和影响模糊光的照射能使光盘材料的外保护层软化，降低光盘材料的耐摩擦能力65.病案的防光是指在整理、保管和利用过程中应有一个合理的照度，尽量减小光辐射的强度和辐照时间，并力求避光保存66.病案库房的遮阳措施：库房的窗户要小而少，并注意窗户的朝向。防紫外线使用白织灯。用白织灯代替荧光灯可减少紫外线对病案的伤害，有利于病案材料的耐久性67.根据污染的范围，空气污染可分为四类：局部地区性污染地区性区域污染广域性污染全球性污染68.大气尘对病案的破坏作用：增加病案制成材料的机械磨损，影响信息的读取增加酸碱对病案的影响向病案传播霉菌孢子污染病案，影响字迹的清晰度69.对病案库房空气的防护：正确选择库房空气的防护提高库房周围绿化覆盖率空气的过滤与净化提高病案库房的密闭程度灰尘的清除建立健全管理规章制度，工作人员进出库房更换工作服和鞋，避免人员进出将有害物质带到库内70.温度是表征物体冷热程度的物理量。空气温度表示空气的冷热程度，简称气温71.绝对湿度：单位体积空气中实际所含的水蒸气量72饱和湿度：空气具有容纳水蒸气的能力，当空气达到饱和状态时的湿度73.相对湿度指单位体积空气中，实际含水蒸气的重量与同温度下饱和状态时所含水蒸气重量的百分比，以百分数表示74.含湿量：含一公斤空气的湿空气所含有的水蒸气量75.饱和含湿量：饱和空气的含湿量76.露点温度：在空气的含湿量和大气压力不变的条件下，使空气达到饱和状态时的温度称为露点温度，简称露点，是空气结露时的临界温度77.空气的焓：单位重量空气内含1公斤干空气时所含有的总热量，称为空气的焓78.焓湿图：在一定大气压力下，各空气状态参数间的关系绘制成的图标，通过焓湿图可以较直观地了解病案库房的空气参数之间的关系及其变化过程，了解库房温湿度的状态和变化。以便采取相应的措施，来调节库房空气。焓湿图共六部分组成：含湿量和焓为坐标轴，四条等直线包括焓湿量、等焓线、等温线、等相对温度线79.焓湿图的用途：确定空气状态确定空气状态参数确定空气的相对湿度确定混合后空气状态80.我国病案库房的温度标准为1424，相对湿度456081.不适宜的温度对病案材料的破坏：高于30度，低于0度的库房温度称为不适宜温度，高于30度，称为高温，低于0度，称为低温当温度过高，纸质材料中的水分受热而蒸发，造成脱水，改变纸张的物理性能，使纸张耐折度降低，脆性增强。高温可使害虫及有害微生物的滋生和繁殖82.不适宜湿度对病案的危害：高于70，低于35%以下的库房相对湿度，高湿状态下，纸质病案的含水量增多，加速纸张纤维素的水解，同时高温使纸张纤维吸水性膨胀，结合力下降，机械强度降低83温度计：测量温度的仪表。常用的有玻璃液体温度表、自计温度计和热电阻温度计/根据玻璃管内液体不同，分为酒精温度计和水银温度计84.目前各医疗机构病案库房大多使用水银温度计，它结构简单、经济实用，而且操作简便，准确度较高85.常用的测量病案库房相对湿度的仪表有：普通干湿温度计、通风干湿温度计和毛发湿度计等86.干湿球温度表使用方法及注意问题：正确安装干湿球湿球应使用脱脂棉纱，在湿球温包上绕1又4分之1周，以便水分蒸发，润湿应使用蒸馏水纱布需要经常更换气温低于0度，不使用该仪表87.病案库房温湿度的调节主要措施：密闭、通风和采用空调设备88.病案的修复原则：保持病案原料的原貌使用的修复方法要经过试验修复过程中所采用的各种方法及纸张、浆糊、加固材料应不能对病案制成材料产生副作用，并尽可能是可逆的89.病案的去污方法，应以保护病案原始记录为唯一的原则第四章 社区病案信息管理1.社区医疗发展的重要性：由于受人口老龄化、环境污染、疾病谱的改变以及医疗费用上涨等因素的影响，社区卫生服务以其医疗照顾的完整性、连续性、低廉的医疗费用和就医方便等特点，为解决当代医学与社会发展中的突出矛盾提供了新的途径，成为理想的初级卫生保健模式。2.社区病案信息管理的目的：在社区卫生服务过程中，各种医疗中的信息要被完整的收集、整理、归档，通过监测及时掌握工作现况，并且将所获信息与工作计划相比较，及时协调、调整和改善工作运行状况，