心内科疑难病例讨论ppt课件.pptx_第1页
心内科疑难病例讨论ppt课件.pptx_第2页
心内科疑难病例讨论ppt课件.pptx_第3页
心内科疑难病例讨论ppt课件.pptx_第4页
心内科疑难病例讨论ppt课件.pptx_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

心内科疑难病例汇报 心血管内科东区 STEMI合并急性心力衰竭 糖尿病一例 1 病例摘要 1 75岁老年女性患者 既往糖尿病病史三年 主诉 发作性胸闷 心前区不适1天入院 2 入院查体 体温36 3摄氏度 脉搏78次 分 血压160 80mmHg 全身皮肤黏膜轻度黄染 中度贫血貌 结膜苍白 听诊两肺呼吸音粗 可闻及明显散在干 湿罗音 无明显哮鸣音 心前区无隆起 心界无扩大 心率78次每分 律齐 未闻及病理性杂音 腹部查体无异常 双下肢无水肿 xx 2 辅助检查 xx 3 辅助检查 急性心肌梗死全定量示 TNI 0 896ng ml CKMB 28 46ng ml MYO159ng ml B型脑钠肽测定 12087pg ml D 二聚体示 1 09ug ml 4 辅助检查 5 目前诊断 1 冠心病急性心肌梗死心律失常心功能3级 Killip分级 2型糖尿病糖尿病视网膜病变3 贫血4 胃炎 6 入院后病情变化 患者入院第二天出现发作性的胸闷 气喘 端坐呼吸 精神差 夜间睡眠差 饮食差 查体 SBP波动在80 90mmHg DBP波动在45 55mmHg 听诊双肺中下野可闻及明显干湿性罗音 无明显哮鸣音 双下肢轻度水肿 患者既往糖尿病病史 血糖控制尚可 检测随机指尖血糖 数次血糖在22mmol L HI 考虑为应激性血糖变化 给予胰岛素泵入 检测血糖每小时一次 7 入院后病情变化 8 诊疗经过 1 患者诊断为STEMI明确 75岁老年女性 消瘦 既往体质差 结合家属意见不考虑溶栓治疗 家属拒绝转院行冠脉造影及PCI治疗 暂保守治疗 给予双联抗血小板 抗凝 扩冠 减轻心脏前后负荷等治疗 2 患者入院第二天出现心梗后心衰 血流动力学不稳定 一度出现大汗 湿冷等休克体征 给予硝普钠25mg 多巴酚丁胺20mg 多巴胺20mg联合应用 血压维持在90 60mmHg 3 患者入院第三 四天出现血流动力学不稳定加重 血压波动在70 80 40 50mmHg 停用硝普钠 利尿剂 继续给予多巴胺持续泵入 9 4 入院以来患者心率始终维持在110 130次 分 入院第六天开始给予去乙酰毛花苷0 2mg静脉推注 血压在100 60mmHg 继续应用硝普钠 5 患者血糖波动较大 请内分泌科会诊后调整为皮下注射胰岛素 使血糖稳定在7 10mmol L 6 第七天患者血压 血糖稳定 夜间可平卧 端坐呼吸消失 阵发性胸闷气喘 听诊两肺啰音较前明显减少 肺底可闻及干 湿性啰音 心率90 100次 分 拟小剂量应用 受体阻滞剂 余继续给予抗血小板 抗凝 扩冠 减轻心脏前后负荷等治疗 后患者病情稳定 逐渐好转出院 诊疗经过 10 疑问 1 治疗过程中哪些是需要改进的
人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论