血吸虫ppt课件

1 血吸虫 日本血吸虫埃及血吸虫曼氏血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫马来血吸虫 我国仅流行日本血吸虫 寄生人体的血吸虫主要有六种 2 送瘟神毛泽东词绿水青山枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人已逝万户萧疏鬼唱歌 日本血吸虫 3 Schistosmajaponicum 日本血吸虫 4 1 成虫 雌雄异体 雄虫 乳白色 粗短腹吸盘发达7个串珠状睾丸抱雌沟两侧肠管于体后1 3汇合 深褐色 细长口腹吸盘小椭圆形卵巢位于虫体中央两侧肠管于卵巢后汇合 雌虫 一 形态 5 2 虫卵 89 67um淡黄色椭圆形无卵盖 小棘内有毛蚴 6 3 毛蚴 7 4 尾蚴 叉尾型尾蚴 8 毛蚴 虫卵 成虫 门脉 肠系膜静脉系统 1 二 生活史 水中 粪便 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 童虫 血 淋巴 右心 肺 左心 肠系膜动脉 穿过毛细血管 肝门静脉 肠系膜下静脉 感染阶段 皮肤 中间宿主钉螺 9 1 寄生部位 成虫寄生于门脉 肠系膜静脉系统 2 感染期 尾蚴 无囊蚴期 3 感染途径 接触疫水 尾蚴经皮肤主动钻入 4 雌虫产出的虫卵沉积于肝脏及结肠壁 部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外 5 终宿主 人 保虫宿主 牛等多种哺乳动物 6 中间宿主 钉螺 生活史要点 10 致病虫期 尾蚴侵入童虫移行成虫定居虫卵在组织内沉积 主要致病虫期 虫卵 三 致病 11 1 尾蚴 尾蚴性皮炎 I型超敏反应 2 童虫 一过性血管炎 4 虫卵 3 成虫 静脉内膜炎和静脉周围炎 免疫复合物型变态反应 一 致病机制 引起肉芽肿 纤维化 是血吸虫的主要致病因子 12 4 虫卵所致损害 是虫体致病最严重的阶段病变主要部位 肝 结肠病理变化 肉芽肿 纤维化虫卵肉芽肿形成机制 型变态反应 利 使Ag局限弊 组织纤维化 破坏正常结构 肝脏 血管压迫阻塞 门脉高压症肠壁 纤维化 肠狭窄 肠息肉 致病 13 结肠和肝脏的病理改变 急性期 肠黏膜充血水肿 溃疡慢性期 结缔组织增生 壁增厚 管腔狭窄 早期 充血 肿胀 黄褐色粟粒样虫卵结节后期 干线状纤维化 肝硬化 门脉高压 食道静脉曲张 结肠 肝脏 14 1 急性血吸虫病 持续1 3个月 二 临床表现 潜伏期5 8周 血清样综合症全身症状 畏寒 发热 出汗 淋巴结及肝脾肿大 常伴有肝区压痛消化道症状 食欲不振 腹痛 腹泻等 重者黄疸 腹水和贫血等 粪检可见大量虫卵呼吸道症状 胸痛 咳嗽气促等 15 2 慢性血吸虫病 隐匿性间质性肝炎慢性血吸虫性结肠炎 多次粪检可查到虫卵 90 的病人为此型 16 3 晚期血吸虫病 一般感染5年后发病 是指出现肝纤维化门脉高压综合征 严重生长发育障碍或结肠显著肉芽肿性增殖的血吸虫病患者 巨脾型 腹水型 侏儒型 结肠增殖型 晚期血吸虫病人的主要合并症有上消化道出血和肝性昏迷 17 4 异位血吸虫病 异位寄生 童虫在门脉系统以外寄生并发育为成虫 异位损害 1 肺型血吸虫病 2 脑型血吸虫病 血吸虫卵沉积于门脉系统以外的器官或组织引起肉芽肿反应所造成的损害 3 其它 18 伴随免疫宿主感染血吸虫后产生抵抗再感染的免疫应答 对再次入侵的童虫具有一定的杀伤作用而对原发感染的成虫不起杀伤作用 年龄依赖性 再感染率和强度随年龄增大而降低杀虫机制 ADCC 主要作用于幼龄童虫 童虫被消除部位主要在皮肤和肺 三 血吸虫感染的免疫 1 抗原复杂2 获得性免疫 3 免疫逃避 19 1 病原诊断 1 粪便直接涂片法 3 毛蚴孵化法 4 定量透明法 4 直肠粘膜活组织检查 2 免疫诊断 环卵沉淀试验 1 检测抗体 2 检测循环抗原 可检出肠相关抗原 膜相关抗原 可溶性虫卵抗原 常提示有活虫存在 四 实验诊断 2 尼龙集卵法 慢性病人 急性或重症病人 20 流行于亚洲的中国 菲律宾等 在我国长江流域及以南的湖南 湖北 四川 等十二省市自治区流行 2 流行环节 1 传染源 本病属人畜共患寄生虫病 病人和病牛是最重要的传染源 2 传播途径 含有血吸虫卵的粪便污染水源 水体中存在钉螺和人群接触疫水是三个重要环节 1 分布 五 流行 21 4 流行因素 自然因素 社会因素 5 流行区类型 平原水网型 江湖洲滩型 山区型 3 易感人群 人群普遍易感 五 流行 22 23 24 1 查治病人病畜 控制传染源 吡喹酮是治疗的首选药物 2 消灭钉螺 切断传播途径 3 粪便管理和安全供水 4 保护易感者 积极防治 综合措施 因时因地制宜为我国目前防治血吸虫病的基本方针 六 防治 25 再见 26 27 28 29 30 31 日本血吸虫生活史 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 晚期血吸虫病人 43 儿童血吸虫病病人 治疗前 治疗后 44 45 46 日本血吸虫中间宿主 47 48 尾蚴致病 尾蚴侵入皮肤引起皮炎 称尾蚴性皮炎 患者局部出现瘙痒和丘疹 严重者可出现全身水肿和多形红斑 49 可溶性虫卵抗原引起的IV型变态反应 抗原通过巨噬细胞呈递给辅助性T细胞 Th 致敏的Th细胞再次受到同种抗原刺激后 产生各种淋巴因子 IL 2 r 干扰素等 引起炎症细胞浆细胞 淋巴 巨噬细胞 嗜酸性粒细胞 中性粒细胞 浆细胞 的趋向 集聚于虫卵周围 形成虫卵肉芽肿 又称虫卵结节 虫卵结节液化可出现嗜酸性脓肿 毛蚴死亡后肉芽肿纤维化 形成疤痕组织 沉积在肝 肠组织中的虫卵引起的肉芽肿可不断破坏肝 肠的组织结构 虫卵肉芽肿形成的机制 50 防治前血吸虫病流行分布图 51 96年