空中意外的应急救援ppt课件.pptVIP

1 航空卫生保健与急救 2 分娩的急救 一 流产定义 妊娠不足28周 胎儿体重不足1000g而终止者称流产早期流产 流产发生于妊娠12周前者晚期流产 发生在妊娠12周至不足28周者病因 80 以上的流产发生在妊娠12周以内 随后流产率迅速下降 至少半数以上早期流产是由胚胎染色体异常所致 自然流产风险随产次 父母年龄增加而升高 常见流产原因包括 1 染色体异常2 母体内分泌失调3 母体生殖道的异常4 生殖道感染 3 分娩的急救 临床症状 主要为停经后阴道出血和腹痛1 先兆流产 妊娠8周前多表现为先出现少量阴道流血 继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛 妇科检查宫颈口未开 胎膜未破 妊娠产物未排出 子宫大小与停经周数相符 经休息及治疗后 部分患者好转 若阴道流血量增多或下腹痛加剧 可发展为难免流产 2 难免流产 指流产已不可避免 由先兆流产发展而来 此时阴道流血量增多 阵发性下腹痛加重或出现阴道流液 胎膜破裂 妇科检查宫颈口已扩张 有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内 子宫大小与停经周数相符或略小 此时宫缩逐渐加剧 继续进展妊娠组织可能部分或完全排出 发展为不完全或完全流产 3 不全流产 指妊娠产物己部分排出体外 尚有部分残留于宫腔内 由难免流产发展而来 由于宫腔内残留部分妊娠产物 影响子宫收缩 致使子宫出血持续不止 甚至因流血过多而发生失血性休克 妇科检查宫颈口已扩张 不断有血液自宫颈口内流出 有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内 而部分仍留在宫腔内 一般子宫小于停经周数 4 分娩的急救 临床症状 主要为停经后阴道出血和腹痛4 完全流产 指妊娠产物己全部排出 阴道流血逐渐停止 腹痛逐渐消失 妇科检查宫颈口己关闭 子宫接近正常大小 5 稽留流产 指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者 妊娠早期发生时也称为胚胎停育 胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小 早孕反应消失 若己至中期妊娠 孕妇腹部不见增大 胎动消失 妇科检查宫颈口未开 子宫较停经周数小 质地不软 未闻及胎心 6 流产感染 流产过程中 若阴道流血时间过长 有组织残留于宫腔内或非法堕胎等 有可能引起宫腔内感染 严重时感染可扩展到盆腔 腹腔乃至全身 并发盆腔炎 腹膜炎 败血症及感染性休克等 称流产感染 5 分娩的急救 预产期计算法是 最后那次月经月数上加9或减3 日子加7 举例 1 最后一次月经是1985年2月1日 日期1 7月份2 9预产期为 11月8日 85年 2 末次月经是1985年4月15日日期15 7月份4 3预产期为 1月22日 86年 6 分娩的急救 预产期计算法是 子宫高度在肚脐与耻骨上缘上10厘米 妊娠5月 子宫底在脐下2横指 耻骨上16 17厘米 妊娠6月 子宫底平肚脐 耻骨上19 20厘米 妊娠7月 子宫底在脐上三横指 耻骨上22 23厘米 妊娠8个月 子宫底的剑突与脐的正中 耻上24 25厘米 妊娠9月末 子宫底在剑突下2横指 耻骨上28 30厘米 预产期并不是说这个日子肯定生 只是大概的时间 预产期前后二周内出生都属正常范围 7 分娩的急救 机上流产的处置 准备工作 让病人在铺有塑料布的垫子上躺好 准备大量热水和经过消毒的吸水性垫布或脱脂棉 1 检测脉搏和呼吸 以确定是否有休克体征 2 若有条件 可准备止痛剂 3 垫子将下肢垫高 增加回心血流量 以防休克 4 胎儿及其他排出妊娠物必须予以妥善保存 一般医生检测 防止因部分妊娠物未排出而出现大出血 5 报告机长 进行妥善处置 防止因大不完全性流产导致大出血危机孕妇生命 8 分娩的急救 机上分娩 在日常生活中及飞行过程中 常常发生孕妇的意外怀孕 此时不必惊慌 分娩时正常的生理现象 绝大多数婴儿是可以自然降生的 分娩前兆 1 孕腹部轻松感 2 假阵缩 阴道少量流血 3 腹部有规律的阵痛 4 破水 子宫底下降 9 分娩的急救 分娩前的准备工作 一 接生用品准备 1 热水 干净脸盆 2 吸水性好的棉垫 床单一张 3 污物收集袋或桶 4 剪刀 25cm绳子3根 必备 5 将剪刀和绳子简单放在沸水中消毒10分钟 二 婴儿用品 1 毯子或柔软衣物 包裹婴儿 2 消毒纱布1块 用来包扎打结剪断的脐带 10 分娩的急救 分娩前的准备工作 三 接生人员自身准备1 确定参加助产人员 凡是有感冒或手及身上其他部位存在感染者均不得参加 2 剪去过长指甲 并彻底清洗手和前臂 3 将洗净的手在空气中自然晾干 有条件戴上消毒手套 双手洗净后避免接触任何未经消毒的东西 11 分娩的急救 分娩通常包括三个阶段第一产程 第一产程即分娩的开始 生孩子时宫口必须张开 一般第一产程时宫口需要张开到10厘米左右 是整个分娩过程中历时最长的一个产程 一般需要12小时以上 但对于经产妇来说时间可能会缩短 孕妇主要表现 子宫出现收缩间隔时间变短 从宫缩开始时的每隔5 6分钟收缩30秒以上到每隔2 3分钟收缩50秒左右 宫口张开速度也变得越来越快 由于宫缩变紧 间隔时间变短 若出现透明或淡红色液体流出 说明胎膜已破 12 分娩的急救 13 分娩的急救 14 分娩的急救 第一产程处置措施 1 选择合适地方 以便能将产妇用帘子与客舱其他乘客隔离开来 2 在地板上放置便盆 能让产妇小便 3 让产妇平躺 在其臀部垫上床单 让头靠在枕头上 双膝屈曲抬起 脱光下身衣物 4 给产妇必要的保暖措施5 保持周围环境安静 安慰产妇 环节紧张情绪 15 分娩的急救 第二产程 指产妇的子宫颈完全打开 胎儿娩出的过程 及胎儿从产妇身体分离 出生的过程 初产妇约需1 2小时 经产妇较快 但也有长达1小时者 第二产程不得超过2个小时 接近2小时的话 则需要注射催产素加强宫缩或选用其他助产方式 特征 1 腹痛频率加快 疼痛程度加重 疼痛时间延长 为达到经阴道自然分娩 胎头在下降过程中必须不断适应产道径线的变化 为达到这一目的 儿头位置按以下顺序产生一系列的变化 俯曲 内旋转 胎头旋转90 枕骨朝前 仰伸 复位及外旋转 16 分娩的急救 17 分娩的急救 18 分娩的急救 第二产程处置措施 1 指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气 使胎头逐渐下降 经过盆腔 逐渐扩张阴道口 2 宫缩时用左手托住胎头 控制胎头的进展速度 右手手指弯曲保护会阴部 协助胎儿娩出 经过反复的宫缩胎儿才能娩出3 两次收缩间 指导患者停止向下使劲 并张口深呼吸 当胎儿头出来时 手托住抬头 避免胎儿出来过快 发生意外伤害 4 当胎儿躯体出来时 将其托离产道 5 立即清理新生儿的呼吸道 吸尽口 鼻 咽的黏液和羊水 刺激新生儿的脚心 就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了 然后进行脐带处理 6 用毯子将新生儿包裹好 将婴儿放置在产妇腿间 19 分娩的急救 第三产程 是从胎儿娩出后到胎盘免除为止 初产妇需十分钟到一个半小时 特征 胎儿娩出后 仍会有宫缩促使胎盘娩出 只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的 20 分娩的急救 21 分娩的急救 第三产程处置措施 1 待产妇自然宫缩致胎盘分娩出来 切勿拉拽脐带的方法帮助胎盘剥离 2 将胎盘和与之相连的胎膜妥善保管