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立普妥与可定不同 DESIGNby 1 目录 6 CONTENTS 7 5 3 2 1 适应症 用法用量 不良反应 临床试验 药理作用 4 8 药代动力学 其他 总结 2 一 适应症 不同 立普妥可适应冠心病患者 并且有降低非致死性心肌梗塞的风险 降低血管重建术的风险 降低因充血性心力衰竭而住院的风险 降低心绞痛的风险 3 二 用法用量 不同 两者剂量范围不同 对于肾功能不全者 立普妥无需调整 而可定需要慎用 重度肾功能损害者禁用 4 三 不良反应 不同 立普妥不良反应说明较为详细 并有可靠翔实的实验数据和结果 不良反应远低于瑞舒伐他丁钙片 5 四 临床试验 不同 立普妥在心血管疾病的预防中拥有大量的实验依据 立普妥80mg L日显著降低非致死性 非血管操作相关的心肌梗塞四级致死性和非致死性卒的发生率 降低主要心血管事件的发生率 6 立普妥 中国处方量第一的他汀 7 五 药理作用 8 六 药代动力学 9 活性代谢产物 对HMG CoA还原酶抑制活性与母化合物相等 半衰期更长 20 30h 可直接抑制血管壁及肝脏中的胆固醇合成 更强抗氧化能力 AmJCardiol 2005 96 suppl 11F 23F 立普妥独特的取代基 和药效基团共同作用生成独特的羟基化活性代谢产物 他汀中独有 独特的分子结构 药代动力学特性提示了立普妥更显著的多效性 1 1 2 10 相关指南 阿托伐他汀是全程改善ACS预后唯一推动ACS相关指南更新的他汀 11 GFR20mg d的剂量应谨慎使用 不需调整 洛伐他汀 中轻度肾病者剂量不需调整 严重肾病者应谨慎使用 在这些患者 超过40mg的剂量未有研究 不需调整 氟伐他汀 不需调整 不需调整 不需调整 普伐他汀 严重肾病患者初始剂量5mg d 不需调整 辛伐他汀 GFR 30的患者初始剂量5mg d 但使用剂量不能超过10mg d 不需调整 瑞舒伐他汀 不需调整 30 90 不需调整 根据GFR降低值调整 mL min 1 73m2 不需调整 阿托伐他汀 15 30 与可定不同 立普妥 肾脏安全性好 肾功能不全患者无需调整剂量 NationalKidneyFoundation AmJKidneyDis 2007 49 suppl2 S1 S180 NKF指南 肾功能不全患者他汀剂
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