CNSI试题集

中枢神经系统感染 问答题 1 化脓性脑膜炎的常见并发症 1 硬脑膜下积液 2 脑室管膜炎 3 抗利尿激素分泌异常综合征 4 脑积水 5 各种神经功能障碍 如智力低下 脑性瘫痪 癫痫 视力障碍和行为异常等 1 早期结核性脑膜炎的主要临床特点是 A 性情改变B 头痛呕吐C 结核中毒症状D 昏睡 双眼凝视E 感觉过敏 2 结核性脑膜炎最简便的确诊方法是 A 脑脊液作结核菌培养B 脑脊液作豚鼠接种C 脑脊液沉渣或薄膜涂片找结核菌D头颅CTE 结核菌素试验 3 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是 A 有开放性肺结核接触史B 结核菌素试验阳性C 胸部X线发现结核灶D CSF有结核性脑膜炎典型改变E 以上都不是 4 化脓性脑膜炎最可靠的依据是 A 急起高热 惊厥 昏迷B 剧烈头痛 喷射状呕吐C 脑膜刺激征阳性D 脑脊液细胞数明显增加E 脑脊液中检测出化脓性细菌 5 结核性脑膜炎患者病变常侵犯神经 最常见者为 A 动眼神经瘫痪B 面神经瘫痪C 外展神经瘫痪D 三叉神经瘫痪E 以上都不是 6 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液时 治疗应首选 A 加大抗生素剂量B 换用抗生素种类C 硬膜下穿刺排液D 鞘内注射抗生素E 外科手术治疗 7 中期结核性脑膜炎的临床表现应除外 A 头痛 喷射状呕吐 脑膜刺激征明显B 感觉过敏 意识模糊或烦躁不安C 皮肤红色划纹征阳性D 最常见动眼神经麻痹E 婴幼儿脑膜刺激征不明显 仅以前囟隆起为特征 8 结核性脑膜炎早期诊断依据是 A 皮肤有瘀点 肝脾肿大 周围血白细胞总数增加B 经用青霉素 链霉素后症状减轻C 两周来性情改变 嗜睡 消瘦 便秘D 惊厥E 脑脊液压力增高 糖正常 蛋白稍高 中性粒细胞占多数 9 关于化脓性脑膜炎 哪项叙述是错误的 A 任何化脓菌均可引起B 多数由上呼吸道侵入C 婴幼儿时期的化脑最典型D 新生儿以全身中毒症状为主E 治疗不及时或不彻底可发生脑积水 10 结核性脑膜炎伴颅高压 可选用下列措施减轻脑水肿 但除外 A 地塞米松静脉注射B 必要时行侧脑室引流C 立刻腰穿放脑脊液D 静注速尿E 静注20 甘露醇 11 下列哪项不是化脓性脑膜炎抗生素治疗原则 一旦诊断明确尽快使用抗生素 根据致病菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素 静脉给药保证脑脊液中的有效杀菌浓度 氨基糖甙类药可鞘内注射 疗程用至热退 脑脊液常规阴性后再用3 5天 12 2个月女婴 拒食吐奶嗜睡 面色青灰 前囟紧张 脐部有脓性分泌物 最关键的检查应为 A 脐部分泌物培养B 血常规C 脑脊液检查D 血气分晰E 头颅CT 13 9个月小儿 发热呕吐抽搐3天 惊厥2次而入院 脑脊液结果支持 化脑 患儿入院后频繁抽搐 高热不退 神志不清 并出现一侧瞳孔扩大 四肢肌张力增高 该患儿出现了那种情况 A 珠网膜下腔出血B 脑积水C 脑疝D 硬脑膜下积液E 药物中毒 14 确诊结核性脑膜炎最可靠的依据是 A 有开放性肺结核接触史B 结核菌素试验阳性C 胸部X线发现结核灶D CSF有结核性脑膜炎典型改变E 以上都不是 15 2岁女孩 诊断为化脓性脑膜炎 患儿有急性颅高压 脑疝症状时 最好首选 A 20 甘露醇静推B 50 葡萄糖静推C 肌注速尿D 口服50 甘油E 肌注地塞米松 16 9岁患儿 发热 兴奋多语 哭闹无常1周 口唇数个疱疹 颈软 心肺 脑脊液 外观清亮 WBC100 106 L N30 L70 蛋白质为500mg L 氯化物120mmol L 糖3 8mmol L 最可能的诊断是 A 风湿舞蹈病B 肝豆状核变性C 病毒性脑炎D 早期结核性脑膜炎E 精神分裂症 17 化脓性脑膜炎患儿 经治疗仍高热不退 今日反复惊厥不止 呼吸节律不整 前囟隆起 张力明显增高 此时应立即给予下列处理 但除外 A物理降温B立即腰穿放脑脊液C用安定止惊D地塞米松静注降脑水肿E甘露醇静推 18 9个月女婴 发热轻咳10天 抽搐两次 一个月前患麻疹 患儿嗜睡状 OT试验 脑脊液 WBC880 106 L 蛋白质为2000mg L氯化物99mmol L 糖1 52mmol L 应诊断为 A化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C结核性脑膜炎D乙型脑炎E中毒性脑病 19 1岁男孩 高热频繁呕吐1天 查体 面色较苍白 双眼凝视 心肺无异常 颈软 克布氏征 血象 WBC18 109 L N85 L15 最不能排除下列那种疾病 A早期化脓性脑膜炎B病毒性脑炎C早期结核性脑膜炎D急性胃炎E上呼吸道感染 20 化脑并发硬膜下积液除外 A 体温持续不退或复升B 持续性颅高压C 颅骨透照试验阳性D 落日征 E 主要发生一岁以下婴儿 21 结核性脑膜炎最早期的症状是 A 结核中毒症状B 颅高压C 喷射性呕吐D 性情改变E 惊厥发作 22 化脓性脑膜炎治疗中 哪项是错误的 A 选用毒性小 疗效高 对病原体敏感的杀菌剂B 致病菌未明时 选用两种抗生素C 选用易透过血脑屏障的药物D 急性期宜静脉使用抗生素E 用药至体温正常后停药 23 化脓性脑膜炎最常见的病原菌是 A 脑膜炎双球菌B 肺炎双球菌C 流感杆菌D 大肠杆菌E 乙型溶血性链球菌 24 3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是A 拒食 吐奶 面色发青灰B 嗜睡 凝视 尖叫C 惊厥D 脑膜刺激征常阳性E 以上都不是 25 对脑水肿 何者疗效为佳A 可的松B 氢化可的松C 去氢化可的松D 促肾上腺素皮质激素E 地塞米松 26 小儿化脓性脑炎的脑脊液变化为 A 细胞数增高 蛋白正常 糖降低B 细胞数增高 蛋白增高 糖降低C 细胞数正常 蛋白正常 糖降低D 细胞数增高 蛋白升高 糖升高E 细胞数升高 蛋白正常 糖正常 27 新生儿化脓性脑膜炎 脑膜刺激征不明显的原因是 A 机体的反应能力差B 脑膜炎症不如年长儿强C 颅缝及前囟未闭 对颅内压升高起缓冲作用D 颈肌尚不发达E 大脑处于抑制状态 28 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎 疑有硬膜下积液 为明确诊断 首先需做下列哪项检查 A 做腰穿 观察脑脊液蛋白是否增高B 做腰穿 观察脑脊液细胞数升高否C 拍摄头骨X线平片D 头颅超声波检查 观察中线有无移位E 颅骨透照检查 29 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的治疗方法是 A 加大青霉素剂量B 加大地塞米松C 用甘露醇脱水D 应做硬膜下穿刺放液E 以上都不是 30 小儿化脓性脑膜炎合并脑积水原因是 A 由于炎症累及下丘脑和垂体B 由于不规律用药C 由于血脑屏障功能差D 由于炎性渗出物阻碍脑脊液循环而致E 以上都不是 31 小儿化脓性脑膜炎 最可靠的诊断依据是 A 脑脊液外观混浊或脓性B 脑脊液细胞数显著增加C 糖定量降低D 脑脊液检菌阳性E 脑膜刺激征阳性 32 化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的主要区别为 A 病史B OT试验C 胸部X线检查D 周围血象变化E 脑脊液检查 33 婴幼儿患化脓性脑膜炎时 最常见的病原菌是 A 大肠杆菌 金黄色葡萄球菌B 肺炎双球菌 流感嗜血杆菌C 脑膜炎双球菌 流感嗜血杆菌D 肺炎链球菌 脑膜炎双球菌E 绿脓杆菌 溶血性链球菌 34 新生儿时期最常见的脑膜炎是 A 病毒性脑膜炎B 流行性脑膜炎C 大肠杆菌脑膜炎D 流感嗜血杆菌脑膜炎E 脑膜炎双球菌脑膜炎 35 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜 以下哪种途径最多见 A 呼吸道侵入B 皮肤粘膜C 新生儿脐部D 消化道 36 化脓性脑膜炎的致病菌可通过多种途径进入脑膜 以下哪种途径最多见 A 呼吸道侵入B 皮肤粘膜C 新生儿脐部D 消化道E 腰骶部皮肤窦道使脑脊液与外界交通 37 血培养阳性率甚高的化脓性脑膜炎多见于 A 婴幼儿B 儿童C 学龄前D 新生儿E 所有的儿童 38 对于病因不明的化脓性脑膜炎 首选治疗是 A 青霉素 氨苄青霉素B 头孢三嗪或头孢噻肟C 氯霉素D 大剂量青霉素E 大剂量氨苄青霉素 39 用氯霉素治疗化脓性脑膜炎 最易出现的药物副作用是 A 皮疹B 胃肠道反应C 脱发D 骨髓抑制E 血尿 40 肺炎双球菌脑膜炎治疗首选药物为 A 青霉素B 氨苄青霉素C 先锋霉素D 红霉素E 青霉素 氯霉素来 41 化脓性脑膜炎患儿治疗五天明显好转后 体温又复回升 嗜睡惊厥 前囟门隆起 头围增大 查脑脊液正常 可考虑为 A 继发病毒性脑膜炎B 并发脑积水C 并发硬脑膜下积液D 并发中毒性脑病E 以上都不是 42 一个2岁的男婴 近4日来发热38 39 烦躁不安 精神不振 喷射性呕吐 2 3次 日 体检 精神萎靡 目光凝视 心音纯整 有力 呼吸粗糙 双扁桃体 充血 肝 脾不大 颈轻度抵抗 克氏征 巴氏征 为确诊首先应做何种检查 A 血细胞计数和分类B 盐水灌肠查大便C 腰穿检查脑脊液D 结核菌素试验E 头颅CT 43 2岁男孩因感冒2天伴发热来诊 查体 T39 P130次 分 神清 咽及右鼓膜中度充血 其余检查正常 在体检中 突然发呆 双眼上翻 出现四肢强直性阵挛性运动 对该患儿首先应该进行 A 全面体检B 保持呼吸道通畅 解痉C 腰穿刺术D 静脉注射安定E 以上都不是 44 9个月男婴 高热 呕吐3日 抽搐2次 查体 嗜睡 前囟膨隆 颈强 腰穿脑脊液的外观混浊 白细胞数5000 10的6次方 L 蛋白阳性 糖 氯化物正常 大剂量青霉素治疗5天后 体温恢复正常 复查脑脊液好转 几天后 再度出现高热 呕吐惊厥 前囟又隆起 应考虑为 A 化脓性脑炎B 结核性脑膜炎C 化脓性脑膜炎合并脑脓肿D 结核性脑膜炎合并脑积水E 化脓性脑膜炎合并硬膜下积液 45 7个月婴儿 已患化脑2周 经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗 但发热持续不退 查体 嗜睡 前囟膨 颈强直 布氏征 应采取何种措施 A 加大抗生素剂量B 改用其他抗生素C 硬膜下穿刺D 鞘内注射抗生素E 侧脑室穿刺 46 一男婴 8个月 已发热惊厥3天 诊断为 化脓性脑膜炎 下述那项处理不当 A 及时退热 控制惊厥发作B 及早选用有效抗生素进行治疗C 保证足够的热量及液体D 急性期可应用激素E 必要时抽放脑脊液以降压 47 7月女婴 近一周易激惹 烦躁不安 呕吐二次 大便稀 2次 日 查体 嗜睡 前囟膨 有张力 颈强 心肺正常 布氏征 巴氏征 为明确诊断 应作哪项检查 A 脑电图B 脑CTC 脑脊液检查D OT试验E X线胸片 48 患儿 男 1岁 因化脓性脑膜炎住院治疗 按正规治疗1周 体温正常3天 精神转好 1天来发热 呕吐 哭闹不止 前囟紧张 考虑出现了 A 化脑恶化B 并发硬膜下积液C 并发 上感 D 并发急性胃肠炎E 药物热 49 男孩 6个月 已诊断为化脓性脑膜炎 近二日 突然烦躁哭闹 头围增大 疑有硬膜下积液 为进一步确诊 应选择哪项检查 A 腰穿B 硬膜下穿刺C 眼底检查D 头CTE 摄颅骨X线片 50 女孩 4岁 发热 头痛3天 呕吐二次 喷射状 当天晚上开始抽搐 而入院 体温39 面色较苍白 白细胞22 10的9次方 L 中粒细胞88 如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎 在查体时 最常发现的是 A 深昏迷 呼吸不规则B 瞳孔不等大 对光反应迟钝C 颈强存在 神经系统检查有异常D 肢体张力增高E 血压明显升高 51 1岁小儿 高热剧烈呕吐二天入院 经腰穿脑脊液检查 确诊为 化脓性脑膜炎 近一日昏睡 意识不清 颈强 反复抽搐 给予相应处理后 持续高热 并出现双瞳孔不等大 肢体张力增强 进一步紧急处理为 A 给予退热 止抽B 配伍更有效抗生素C 给予地塞米松静点D 20 甘露醇脱水E 给予速尿脱水 52 8月男婴 反复二次皮肤脓疱疹 伴发热已五天 近一天呕吐 呈喷射状 且抽搐一次 诊断为化脓性脑膜炎 给大剂量青霉素治疗7天后停药 近几日发现头围增大 前囟门隆起 叩诊头颅呈破壶声 两眼球向下看似落日 应考虑诊断 A 并发硬膜下积液B 并脑室管膜炎C 并脑积水D 并发脑脓肿E 发生了颅内肿瘤 53 正常新生儿 足月顺产 无窒息史 第四天突然出现拒乳 体温不升 双眼凝视 前囟膨隆 抽搐一次 颈强不明显 心肺正常 血常规白细胞20 10的9次方 L 其致病菌最可能是 A 金黄色葡萄球菌B 肺炎双球菌C 流感嗜血杆菌D 大肠杆菌E 脑膜炎双球菌 54 男孩 5岁 发热 喷射性呕吐3天 伴剧烈头痛1天 全身性抽搐二次 每次约3分钟缓解 抽后嗜睡 查体 神志恍惚 面色灰白 体温38 8 末梢血检查 白细胞明显升高 以中性粒细胞为主 为确定诊断为化脓性脑膜炎 最重要的检查是 A 血常规 白细胞总数和分类B 腰穿做脑脊液 常规及生化C 腰穿做脑脊液 免疫球蛋白测定D 脑电图检查E 脑CT检查 55 男婴 生后24天 近四天哭闹剧烈 拒乳 呕吐1天 抽搐3次入院 患儿生后无窒息史 查体 体温不升 反应差 消瘦 脐部见少量脓性分泌物 前囟膨满 双眼凝视 心肺正常 脑膜刺激征 该患儿最可能的诊断是 A 颅内出血B 新生儿缺氧缺血性脑病C 化脓性脑膜炎D 脑发育不全E 低钙惊厥 56 男婴 生后24天 近四天哭闹剧烈 拒乳 呕吐1天 抽搐3次入院 患儿生后无窒息史 查体 体温不升 反应差 消瘦 脐部见少量脓性分泌物 前囟膨满 双眼凝视 心肺正常 脑膜刺激征 该患儿最易出现的并发症是 A 脑积水B 智力落后C 硬膜下积液D 低钙抽搐E 脑萎缩 57 男婴 生后24天 近四天哭闹剧烈 拒乳 呕吐1天 抽搐3次入院 患儿生后无窒息史 查体 体温不升 反应差 消瘦 脐部见少量脓性分泌物 前囟膨满 双眼凝视 心肺正常 脑膜刺激征 为了明确是否发生了并发症应首选 A 腰穿 查脑脊液B 查瞳孔的大小 做对光反射C 叩头颅骨是否有 破壶 音D 做颅骨透照检查E 血生化检查 58 面神经受损 A 1岁之内患儿患化脑易合并B