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1 红尿鉴别诊断 2 一 概述 犬 猫尿呈鲜黄色 病理情况下 尿色可发生转变 临床上最常见的是红尿 3 分类 按照红尿发生的原因 可将红尿分为 血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿卟啉尿药物性红尿 4 二 诊断要领 红尿 通过视诊 虽不难认识 但要进一步辨认红尿的性质 探讨其原因 做出周全而正确的诊断 为正确施治提供科学依据 必须对于泌尿系统 尿液变化 可视粘膜色泽和运念头能状态等做周全检查 并将检查结果有机地联合起来 综合分析 方可获得正确的结论 在诊断中应注重以下三个问题 5 一 辨认红尿的着眼点 1 血尿血尿的色泽因尿液酸碱度不同而异 在酸性尿 呈棕红色或暗红色 碱性尿 呈红色 血尿主要由泌尿系统病变引起 着意检查泌尿系统 确定出血部位 2 血红蛋白尿尿中含有游离血红蛋白的 称为血红蛋白尿 是血管内溶血的反映 应着重探讨引起溶血的原因 必要时 做特殊病原的检查 6 3 肌红蛋白尿尿中含有肌红蛋白 是肌肉组织变性 坏死 肌红蛋白经肾脏排出的反映 应注重肌肉系统及肌红蛋白生化试验 4 卟啉尿尿中含有卟啉 是动物体内血红蛋白合成停滞 卟啉产生过多所致 应注重牙齿 骨骼以及尿 粪中卟啉含量的检查 5 药物性红尿是应用某些药物所致的红尿 7 三 红尿鉴别要点 8 红尿的过筛检验和诊断思路 有红细胞沉淀 真性血尿 无红细胞沉淀 假性血尿 联苯胺蓝 阳性 联苯胺蓝 阴性 紫外照射 发荧光卟啉尿 药物酸化后 红色消退药物红尿 血浆红色 血红蛋白尿 血浆不红 肌红蛋白尿 红尿 9 10 四 血尿鉴别诊断 血尿 无全身出血体征 有全身出血体征 肾脏型血尿 肾后性血尿 肾前型血尿 11 血尿分类 肾前性血尿 出血性素质引起的血尿 肾性血尿 肾脏疾病 肾后性血尿 肾盂 输尿管 膀胱 尿道 12 表血尿定位诊断线索 13 红细胞和红细胞管型 14 15 肾上皮细胞 16 肾上皮细胞及管型 17 脓细胞 18 19 20 五 血红蛋白尿的病因分类 1 病毒性2 细菌性 传染性 侵袭性 中毒性 遗传性 免疫性 代谢性 物理性 血液原虫性 动物毒 植物毒矿物度 化药毒 不相和血输注 低磷酸盐血症 大面积烧伤 铜累积病 卟啉病 血红蛋白尿性 21 血红蛋白尿初步鉴别 1 病毒性2 细菌性 水平传播 不能传播 垂直传播 血液原虫性 动物毒 植物毒矿物度 化药毒 不相和血输注 物理性 大面积烧伤 铜累积病 卟啉病 血红蛋白尿初步鉴别 22 血红蛋白尿的病因分类 锥虫 梨形虫 传染性 侵袭性 中毒性 毒物接触史 遗传性 家族发生史 免疫性 输血史 物理性 勾体 梭菌 动物毒 蛇毒 植物毒 洋葱 矿物毒 铜 化药毒 鼠药 不相和血输注 大面积烧伤 卟啉病 猫 血红蛋白尿性 传染性流行性
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