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纵隔的解剖 1 一 纵隔的概念 境界 分区 纵隔是左 右纵隔胸膜之间的全部器官 结构与结缔组织的总称 上纵隔下纵隔 前纵隔中纵隔后纵隔 2 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 3 上纵隔内的主要内容为胸腺 左右头臂静脉及上腔静脉 左右膈神经 迷走神经 喉返神经 主动脉弓及其三大分支 食管 气管 胸导管及淋巴结 4 前纵隔位于胸骨与心包之间 内有胸腺的下部 部分纵隔前淋巴结及疏松结缔组织 中纵隔位于前 后纵隔之间 内含心包 心和大血管 奇静脉弓 膈神经 心包膈血管及淋巴结 后纵隔位于心包与脊柱之间 内含主支气管 食管 胸导管 奇静脉 半奇静脉 迷走神经 胸交感干和淋巴结 5 二 胸腺 1 位置 上纵隔前部 6 三 胸部的血管 1 肺动脉肺动脉干左肺动脉右肺动脉2 肺静脉左肺上静脉左肺下静脉右肺上静脉右肺下静脉动脉韧带 7 3 主动脉起自左心室 至第四腰椎下缘分为左 右髂总动脉 升主动脉主动脉弓降主动脉 头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉 右颈总动脉右锁骨下动脉 胸主动脉腹主动脉 8 胸主动脉的分支 壁支 脏支 肋下A 3th 11对肋间A 9 4 上腔静脉组成 由左右头臂静脉汇合而成 收集范围 头颈部上肢和胸部的静脉血 注入部位 右心房 10 5 下腔静脉 组成 由左右髂总静脉汇合而成收集 下半身的静脉血注入部位 右心房 11 6 奇静脉系奇静脉半奇静脉副半奇静脉 12 四 胸部的神经 13 1 膈神经 14 2 迷走神经 15 迷走神经胸部的分支 喉返神经 支气管支 食管丛 16 17 3 胸交感干内脏大神经内脏小神经 18 气管由16 20个 C 形的软骨环以及连接各环之间的结缔组织和平滑肌构成 内衬以粘膜 气管的后壁由纤维组织膜封闭 称膜壁 气管切开术通常在第3 5气管软骨环进行 五 气管和主支气管 19 支气管指由气管分出的各级分枝 由气管分出的一级支气管 即左 右主支气管 左主支气管较细长 走向倾斜 右主支气管较粗短 走向陡直 气管隆嵴气管杈内面向上突的纵嵴 呈半月形 是支气管镜检查的定位标记 20 六 食管esophagus食管全长约25cm 为肌性管道 上端在第6颈椎下缘或环状软骨下缘高度起于咽 下端在第11胸椎左侧续于胃的贲门 颈部胸部腹部 21 第一个狭窄部 位于食管与咽交接处 距中切牙15cm第二个狭窄部 位于与左支
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