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。短期双联抗血小板可降低卒中风险日期：2013-02-27来源：医师报作者：我要分享 | 0 腾讯微博 新浪微博 Goldstein表示，短期双联抗血小板未增加出血事件风险“着实令人鼓舞”，因为出血是亚洲人群主要担忧的问题。我国首都医科大学附属北京天坛医院王拥军教授在2013年国际卒中大会（ISC）报告的CHANCE研究显示，对于短暂性脑缺血发作（TIA）或急性轻症卒中（minor stroke）高危患者，与阿司匹林单用相比，症状发作24 h内联用阿司匹林与氯吡格雷3个月可显著降低新发卒中风险，而大出血风险并未增加。（ISC 2013，摘要号LB11）CHANCE研究为一项双盲、安慰剂对照、多中心研究，纳入我国5170例症状发作24 h内的轻症卒中（入组时NIHSS评分3分）或高危TIA（ABCD2评分4分）患者，随机分入阿司匹林（75 mg/d，共应用21 d）+氯吡格雷（负荷剂量300 mg，此后75 mg/d）双联抗血小板治疗组或阿司匹林（负荷剂量75300 mg，此后75 mg/d）+安慰剂治疗组，共治疗3个月。结果显示，与对照组相比，双联抗血小板治疗组90 d无卒中生存率明显升高（HR=0.68，P0.001，图1），无次要终点事件（卒中、心肌梗死和心血管死亡）生存率也较高（HR=0.69，P0.001）。两组中出血性卒中发生率相似，均为0.3%，严重出血事件发生率均为0.2%；尽管双联抗血小板治疗组的轻微出血事件发生率相对较高（1.2% 与 0.7%），但多为鼻出血。评论主要研究者之一、美国加州大学S. Claiborne Johnston教授表示，中国的卒中发生率很高，因此CHANCE研究具有非常重要的意义，对全球的公共卫生将产生较大的影响。美国杜克大学Larry B. Goldstein在对该研究进行评论时指出，该研究结果非常有用，可能会改变目前的临床实践。他认为，该研究的关键点在于短期联用阿司匹林和氯吡格雷，因为SPS3研究和MATCH研究均发现，长期双联抗血小板治疗可致大出血风险增加。现行卒中二级预防指南也不建议长期双联抗血小板治疗。Goldstein表示，短期双联抗血小板未增加出血事件风险“着实令人鼓舞”，因为出血是亚洲人群主要担忧的问题。欢迎您
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