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文档简介

股骨粗隆间骨折分型和治疗 1 股骨粗隆间骨折的分型和治疗 2 3 4 5 手术治疗 6 DHS 适应症 稳定或外侧壁完整的不稳定转子间骨折 股骨颈基底骨折禁忌症 逆转子间骨折和外侧壁破坏的不稳定骨折 7 髓内系统 Gamma钉PFN PFNA Inter TAN适应症 复杂的粉碎骨折 不稳定骨折 逆粗隆间骨折 粗隆下骨折 8 股骨粗隆间骨折术中复位 固定于牵引床上 使腿前屈 屈髋20 左右 通过对患肢的外展牵引及10 左右的内旋大多可纠正股骨粗隆间骨折术前的内收及外旋畸形 9 10 重视内固定植入前的透视 必须反复通过正 侧位检查复位情况 重点观察骨折的移位方向 颈干角 前倾角 有无旋转和股骨干的下倾 尽量达到以下标准 正常位置或轻度外翻 侧位片上成角 20 骨折断端间移位 4mm 11 TAD 25mm 12 Inter TAN微创治疗股骨粗隆间骨折 微创理念要基于以下三点 精确开口钉道控制开口处保护 13 入点选择 梨状窝入点 大转子内侧入点 大转子外侧入点 大转子尖入点侧位像上导针都应该位于股骨颈中央 14 15 钉道控制 正确的钉道应与股骨近端的前外侧皮质平行 通过坚硬的皮质控制髓内钉方向 16 重视开口处保护 17 钉道偏后 会造成骨折近端旋转移位 18 19 20 21 22 术前 23 术后 24 术前 25 术后 26 术前 27 术后 28 此
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