肺栓塞相关知识ppt课件.ppt

1 胸外科化疗相关知识 胸外科 2 化疗相关知识 3 4 基本概念 化疗 应用化学药物治疗恶性肿瘤 是以达到控制病情 解除症状的目的 化疗可以单独使用或其他治疗联合使用 是与手术 放疗 并列成为三大治疗手段 化疗周期 用化疗药物的第一天算起 至 天或 天 即 周称为一个周期化疗疗程 一般 个周期 有的肿瘤化疗 个周期才算一个疗程 5 基本概念 化疗形式 根治性化疗辅助化疗 根治性手术后新辅助化疗 手术或放疗前姑息性化疗研究性化疗 6 化疗目的 治愈肿瘤延缓癌肿转移减轻肿瘤症状尽量减少毒性反应 7 化疗前检查 8 化疗禁忌症 1 一般情况差 年老体弱 无法耐受化疗者 2 骨髓功能差 严重贫血 白细胞和血小板低于正常范围 3 肝肾功能异常者 4 严重心血管 肺功能障碍者 5 以往做过多程化疗 大面积放疗 高龄 骨髓转移 严重感染 肾上腺功能不全 有严重病发症等慎用或不用化疗 9 化疗停用指标 1 白细胞低于4 0 109或血小板低于80 109 L时 应停药观察 2 肝肾功能或心肌损伤严重者 3 感染发热 体温在38 以上者 4 出现并发症 如胃肠道出血或穿孔 肺大咯血 5 用药两周期 肿瘤病变恶化 可停用此方案 改用其它方案 10 药物分类及代表药物 烷化剂环磷酰胺 异环磷酰胺 抗代谢药物甲氨蝶呤 氟尿嘧啶 培美曲塞抗癌抗生素阿霉素 丝裂霉素 柔红霉素抗癌植物类VP 16 伊立替康 紫杉醇 多西他赛激素及内分泌药物泼尼松 来曲唑杂类卡铂 顺铂 铂类 生物反应调节剂干扰素 IL 2 香菇多糖 胸腺肽 11 主要代表药物 多西他赛 多帕菲 联合顺铂唯一胜出长春瑞滨联合顺铂标准方案 成为FDA2003年批准的肺癌一线新含铂方案 并成为NCCN2005年推荐的肺癌一线治疗方案 紫杉醇 广谱抗肿瘤活性 对多种人癌细胞有显著抑制作用 紫杉醇 顺铂 为标准方案非小细胞肺癌的一线治疗 常用的铂类抗肿瘤药 联合化疗用药广泛 提高放疗敏感度5 氟尿嘧啶顺铂 12 化疗方案 肺癌方案 1力朴素210mgd1 顺铂60mgd1 2第1天5 GS250ml 力朴素30mg5 GS500ml 力朴素180mg心电监护 生命体征监护d15分钟x4次后改d30分钟一次 直到力朴素结束后2小时 第1 2天NS250ml 顺铂60mg速尿20mgiv顺铂后2VP 16 依托泊苷 100mgd1 3 顺铂40 60mgd1 3第1 3天NS500ml VP 16100mgNS250ml 顺铂40 60mg速尿20mgiv顺铂后 13 14 为什么化疗要多周期 联合给药 15 化疗药物多周期治疗 化疗药物杀灭肿瘤细胞的一级动力学规律 不论总的瘤细胞负荷的数量如何 一定量的抗癌药只能杀灭一定比率 而非固定数量的瘤细胞 所以必须反复多次化疗才有可能得到完全缓解 16 为何采用联合化疗 不同药物作用于细胞周期的不同时相 肿瘤细胞的时相差异 单一药物难以完全杀灭 优化的多药组合可能发挥协同作用 避免毒性相加的优化组合 有利于减轻化疗毒性 GoldieColdman假说提示多种有效药物联合有利于提高疗效 17 不良反应发生时间 18 WHO对化疗不良反应的分类 19 化疗病人护理 20 临床病例 21 22 PE治疗 抗凝治疗 肺动脉血栓摘除术 经静脉导管破碎和抽吸血栓 静脉滤器 治疗 溶栓治疗 药物的配制 呼吸循环支持治疗 23 肺栓塞护理 用药反