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文档简介

1 腹部外伤院前急救 院前急救 医院急救 后续专科治疗 创伤急救医疗体系 院前急救希望达到的目的 及时发现腹部创伤 必要 有效的初级创伤生命支持 收集病史现场情况 为后续治疗提供重要引导 有效降低死亡率 提高抢救成功率 转运伤员到医院 为进一步治疗赢得时间 对接诊医生判断伤情至关重要 腹部外伤 重要性 重要性 发生率较高原因 1 面积较大 包含器官多2 缺乏保护死亡率较高 10 20 原因 出血和感染所以必须及早发现和正确处理 腹部外伤 一 解剖二 分类三 病因四 临床表现五 诊断思路 要不要转院 六 院前急救 我们能做什么 一 解剖 二 分类 穿透伤腹壁伤开放伤非穿透伤腹部外单纯腹壁伤闭合伤腹腔脏器伤 三 病因 车祸 斗殴 刀伤 枪伤 坠落 碰撞 冲击 挤压等 最容易受损的内脏依次是 脾 肾 小肠 肝 肠系膜 胰 十二指肠 膈 直肠损伤机率较低 四 临床表现 腹痛 出血性休克 腹膜炎腹腔内脏器损伤 实质性脏器伤 肝 脾等 出血为主 可导致休克空腔脏器伤 胃 肠等 腹膜炎为主 五 诊断思路 1 有无脏器损伤 2 什么脏器受损伤 3 是否有多发损伤 4 诊断有困难怎么办 五 诊断思路 1 有无脏器损伤 持续性腹部剧痛呕血 便血 血尿休克腹膜刺激征直肠指诊 五 诊断思路 2 什么脏器受损伤 恶心 呕吐 便血 气腹排尿困难 血尿 外阴部牵涉痛肩部牵涉疼痛下位肋骨骨折骨盆骨折 五 诊断思路 3 是否有多发损伤 一个脏器多处损伤 如肝脏腹腔内一个脏器以上损伤合并腹部以外的其他部位的损伤 五 诊断思路 4 诊断有困难怎么办 诊断性腹腔穿刺X线检查超声检查CT检查 五 诊断思路 六 腹腔内大出血院前急救 肝 脾脏 大血管破裂监测生命征抗休克绝对卧床 六 空腔脏器损伤院前急救 胃肠破裂禁食水不明确诊断禁用止痛药 突出于腹外的脏器 一般不要送回腹腔 用无菌纱布加以保护 总结 一 详细了解受伤过程二 伤情判定三 正确处理 引导
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