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血透患者如何控制血磷 血透室 1 主要内容 1 血磷的定义2 高血磷的表现3 高血磷的危害4 高血磷的控制 2 磷对人体的重要作用 磷是人体遗传物质核酸的重要组成部分磷是人体能量转换关键物质三磷酸腺苷 ATP 的重要成分磷是多种酶和生物膜磷脂的组成部分磷是构成骨骼和牙齿的重要成分磷对人体生命活动有十分重要的作用 3 血磷的定义 血磷主要是指血中的无机磷 正常人体的血磷的正常浓度是相对稳定的 即在0 81 1 45mmol L 当血磷浓度超过1 45mmol L时 即可诊断为高磷血症 4 高磷血症是怎样发生的 肾脏是排磷的主要器官 对于肾功能正常的人 每天进入人体和排除体外的磷是相对平衡的 当肾功能受损时 排泄磷的能力就会逐渐下降 血清中的磷就会逐渐增加 最终导致高磷血症的发生 5 血透患者为什么会发生高磷血症 透析治疗在一定程度上能代替正常肾功能的作用 但是由于血液透析次数有限 清除磷的能力也有限 食物是磷的主要来源 每餐都会有一定量的磷被人体吸收 磷的入量大于磷的排除量 6 血磷升高对人体的危害 继发性甲状旁腺功能亢进 严重影响人体功能心血管钙化 导致心血管疾病发生 增加死亡风险血磷升高会导致皮肤瘙痒造成软组织或关节钙化骨质脆弱 导致骨痛 骨折的发生 7 血磷升高对人体的危害 血磷每升高1mg dl二尖瓣钙化增加62 胸主动脉钙化增加33 主动脉钙化增加25 冠状动脉钙化增加21 死亡风险增加18 对冠脉钙化造成的危险相当于多透析2 5年 8 透析患者控磷 3D 治疗原则 Diet 选择相对含磷量低的食物 减少磷的摄入Dialysis 充分透析以清除体内多余的磷Drugs 服用磷结合剂 减少每日食物磷的吸收 9 磷的种类不同 人体吸收不同 在人们的日常的食物中 磷的种类分两大类有机磷 40 60 的磷被吸收动物蛋白 如肉类 蛋类及乳制品植物蛋白 如豆类无机磷 90 100 的磷被吸收食物添加剂 10 常见含磷量相对较高的食物 谷薯类 荞麦 燕麦 黑米 青稞等豆类 黑豆 黄豆 绿豆 青豆 豆腐干肉蛋奶类 鸭蛋 鸡蛋黄 皮蛋 海米 干贝 虾 腊肉 猪肝 奶酪等坚果类 核桃 腰果 榛子 花生 开心果 西瓜籽 葵花籽 芝麻等蔬菜水果 豌豆苗 口蘑 花椰菜 石榴 椰子等加工食品及饮料 火腿肠 三明治 汉堡 巧克力 咖喱粉 芝麻酱 可乐 红茶 咖啡 奶茶 碳酸饮料 啤酒等 11 烹饪降磷技巧 煮鸡蛋 弃蛋黄 吃蛋白水煮肉 弃肉汤 食肉捞米饭 12 充分透析 每周3次 每次4小时 13 磷结合剂 磷普遍存在于食物中 当食物被摄入时 在胃部或肠道食物中的磷被释放出来 在小肠被人体吸收进入血液 磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附 再经粪便排出体外 从而减少人体对磷的吸收 起到降低血磷的作用 传统磷结合剂 含钙磷结合剂 碳酸钙 醋酸钙 含铝磷结合剂 氢氧化铝 新一代不含钙铝的磷结合剂碳酸镧碳酸 盐酸司维拉姆
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