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镇痛泵的使用及术后随访 1 镇痛泵的定义 近年来麻醉科使用的术后镇痛泵就是一种工具 它使镇痛药物在血浆中能保持一个及时的稳定的浓度 并且可让病人自行按压给药以迅速加强效果 治疗更加个体化 镇痛泵就是控制疼痛的一种工具 以减轻病人痛苦是最主要的目的 适用于手术范围广 时间长的病人 如各科的癌根治手术 头颈胸腹的联合手术 2 镇痛泵的作用 减轻病人痛苦是最主要的目的 疼痛作为第五个生命体征已为越来越多的人所了解 而要求不同 是病人的基本权利 可行走的镇痛泵不影响病人自由活动 增加病人的舒适度 提高医院的服务水平 完善的术后镇痛能使病人早期活动 减少下肢血栓的形成及肺栓塞的发生 促进胃肠功能的早期恢复 减少术后病人体内的儿茶酚胺和其它应激性激素的释放 有利于降低心率 防止术后高血压 减少心肌耗氧量 对心功能障碍病人特别有利 3 镇痛泵的使用 镇痛泵因里面所装药物的不同而分成PCIA PCEA和PCNA 硬膜外泵常使用局麻药 吗啡等 而静脉泵常用舒芬太尼等 两者的使用需严格区分 不能把硬膜外泵接到静脉输液端 也不能把静脉泵接到硬膜外接头处 否则会出现局麻药的全身麻醉作用或阿片类药物过量引起病人呼吸抑制 恶心呕吐等严重并发症 4 镇痛泵的分类 现科室使用的镇痛泵分为2种一种是精密型电子泵 就是雅培泵 一种是一次性硅胶囊输注泵 就是艾克浮 5 镇痛泵的使用方法 6 镇痛泵的使用方法 7 镇痛泵的使用方法 8 镇痛泵的使用方法 9 镇痛泵的使用方法 10 镇痛泵的使用方法 11 镇痛泵的使用方法 12 镇痛泵的使用方法 13 镇痛泵的使用方法 14 镇痛泵的使用方法 15 镇痛泵的使用方法 16 镇痛泵的使用方法 17 镇痛泵的使用方法 18 镇痛泵配方 19 术后访视 术后病人评分标准镇静评级 1级 病人镇静合作 2级 病人嗜睡或烦躁但能合作 3级 病人过度镇静或烦躁且不能合作 活动状态 1级 可下地活动 2级 在他人辅助下下地活动 3级 可在床上自主活动4级 不能在床上活动 20 术后访视 皮肤瘙痒 0级 无皮肤瘙痒 1级 轻度 病人可耐受 2级 严重 需治疗甚至需终止PCA 恶心呕吐 0级 无1级 轻度恶心或呕吐 可耐受2级 难以忍受 需治疗甚至需终止PCA 21 术后访视 运动阻滞 bromage分级 0级 肌力正常 无任何肌松 1级 下肢发沉 但能够抬离地面 2级 下肢不能抬离床面 但能屈膝 3级 不能屈膝 但能屈踝 4级 下肢所有关节不能活动 疼痛评分标尺 0 10分 0分 无痛1 3分 轻度疼痛4 6分 中度疼痛7 10分 重度疼痛 22 术后随访注意事项 术后随访应注意观察 1 循环系统 心率 血压 2 呼吸系统 呼吸 咽喉疼痛 声音嘶哑 3 神经系统 意识 头痛 4 消化系统 恶心 呕吐 5 四肢肌力及感觉 活动状况 6 皮肤情况 瘙痒 红
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