留置针静脉输液技能考核评分标准.doc

。留置针静脉输液技能考核评分标准姓名 得分项目操作标准分值评分细则扣分扣分原因准备2分1.核对医嘱、患者姓名，按医嘱备药11.未核对扣1分2.按规定着装、洗手（7步）、戴口罩12.不符合者酌情扣分实施88分1.在治疗室配药，用物带至床旁，自我介绍，核对床号、姓名，解释，了解需要41.查对是否落实、全面2.解释是否合理、到位，3.是否关注病人的舒适度4.穿刺部位是否正确、血管情况、与病情是否相符2.告知患者进行留置针穿刺的目的13.评估患者病情、治疗、用药以及穿刺部位皮肤和血管状况（首选前臂（手背），粗直、弹性好、血流丰富、避开关节和静脉瓣，禁选桡动脉）44.评估环境是否清洁、光线是否充足15.协助患者取舒适卧位，将输液瓶挂于输液架上1患者体位与病情不符扣1分6.选择留置针（满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号、腔最少（直型和Y型），透明胶布打开一角（备用）2留置针选择与病情是否相符，是否符合指南标准7.戴手套，扎压脉带：时间为40120s，位于穿刺点上方56cm处，松紧度以能阻断静脉血流而肢体远端容易触到动脉搏动为宜81.未戴手套扣5分2.扎压买脉带时间是否超过，位置、方式、松紧度8.消毒皮肤：2遍，以穿刺点为中心由内向外、螺旋式不间断消毒，面积不少于88cm，（范围大于贴膜）自然风干。（为减轻因扎压脉带时间过长引起的不适，可先消毒第1遍扎压脉带再消毒第2遍，待干）5消毒次数、方式、面积大小、效果、是否待干、干燥方式9.排气，将头皮针脱针帽排气后，针尖斜面插入肝素帽，当液体充盈留置针，再将钢针全部插入肝素帽内2排气是否脱针帽，肝素帽内空气是否排尽，手法是否正确10.松动针芯、除去护针帽、（固定导管座以除去护针帽，严禁仅持针翼；左右转动针芯，切忌上下拉动）5一项未做到扣4分11.穿刺：绷紧皮肤，针头与皮肤成15-30角，直刺静脉（穿刺速度稍慢，注意观察回血），见回血后降低角度（降低角度至5-10）再进针少许（0.2-0.3cm），后撤针芯0.2-0.3cm12穿刺点位置、角度，撤针芯长度是否合适超过120s12.送导管：将导管与针芯全部送入血管，松止血带，观察点滴是否通畅，减慢输液速度13.撤针芯（一旦针芯撤出，不得再次刺入3未做到扣3分14.敷贴固定单手持无菌透明敷贴，以穿刺点为中心，塑：无张力贴膜，边撕边框边抚平贴膜边框延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端,且与血管平行敷贴要将白色隔离塞完全覆盖Y型接口朝外使用高举平台法书写穿刺日期、时间、操作者2231221持膜贴膜手法、效果2.固定是否有利于防止回血3.标识是否清晰、明了4.速度是否与病情相符5.速度是否与记录相符15.按病情调节滴速4与病情不符，记录与实际不符均扣2分16.冲管的方法（冲管、封管连续一次完成，无需更换注射器）（脉冲方法：冲一下停一下）5未脉冲冲管扣5分17.封管的方法（钢针连接）退出钢针少许，只将针尖斜面留在肝素帽内边推液边拔针头，推液速度大于拔针速度，拔出针尖时可见一滴水珠夹紧小夹子，靠近针座处（夹小夹子时注意：避免触碰穿刺点一端）2531.冲管液余约0.51ml时退出刚针少许，只将针头斜面留在肝素帽内，边推液边拔针头2.封管时针头拔出的效果3.夹小夹子的手法，夹子的位置18.查对记录：询问观察输液后反应2是否查对、态度、关注点19协助患者取舒适的卧位，整理用物，符合垃圾分类，洗手（口述）21.体位不与病情不符，扣1分2垃圾分类不合理，扣1分20.交待注意事项（留置针的维护）31未交待扣3分，交待不全扣12分21.举手示意表示结束考试，拔针拔针不计时评价10分1护士坚持三查八对，无菌观念强，操作熟练，一次穿刺成功，能迅速排除输液故障2患者满意，输液通畅，无不良反应，局部无疼痛、肿胀3操作时间14分钟，超时停止操作。101.沟通不良扣35分2操作过程中污染1次扣3分3查