儿童保健管理国检相关事宜ppt课件

1 儿童保健管理考核相关事宜 2 考核方式 查阅资料座谈访谈现场核实第三方 一 2015年度国家基本公共卫生服务项目考核介绍 儿童健康管理 3 考核依据 0 6岁儿童健康管理服务规范 2011年版 4 考核指标 一 新生儿访视率 年度辖区内接受1次及以上访视的新生儿人数 年度辖区内活产数 100 二 儿童健康管理率 年度辖区内接受1次及以上随访的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 三 儿童系统管理率 年度辖区中按相应频次要求管理的0 6岁儿童数 年度辖区内应管理的0 6岁儿童数 100 5 考核重点 一 数量新生儿访视率大于90 儿童健康管理率大于95 85 儿童系统管理率大于95 85 二 质量 参照居民健康档案管理 三 真实性 倒查 先人后档案 6 核查方式 档案抽取 档案核查抽样方法 分别对纸质档案和电子档案采用等间隔方法 进行随机抽样 原始记录为纸质档案的 抽查纸质档案 有纸质原始记录的 优先对原始记录进行抽查 没有纸质原始记录 直接使用电子手段记录的 可以抽查电子档案 每一家社区卫生服务中心 乡镇卫生院 抽取儿童健康管理档案 抽查10份 其中 新生儿2份 1岁以内3份 1岁以上5份 7 核查方式 档案核查 主要核查方式包括 1 真实性核查 通过电话核查 入户核查等方式 核对随机抽查的档案记录是否真实 记录真实数 不真实数 真实的档案转入合格性核查 2 合格性核查 对真实的档案 按照核查表二 儿童健康管理档案核查表 所列的内容 核查档案形式和档案填写是否符合 国家基本公共卫生服务规范 2011年版 的要求 8 9 10 核查方式 档案核查 规范性核查 有下列情况之一的为不规范 核查表2 1 健康管理档案相应表单及内容是否符合2011年版国家规范的要求 否新生儿家庭访视记录表 儿童健康检查记录表缺少或不符合2011年版国家规范要求的表单及内容 要求出院后一周内上门开展新生儿访视 同时进行产后访视 新生儿上门访视 其他随访服务均在机构内进行 11 核查方式 档案核查 核查表2 2 是否按国家规范要求 按儿童年龄完成相应的健康管理频次 否健康管理频次 包括在该年龄段以前在内的 国家规范要求的所有健康管理频次数 如18个月龄儿童包括新生儿一次 1岁以内4次 满月 3 6 8月龄 和1岁以上2次 12 18月龄 核查表2 3 最近一次检查记录表填写空项 漏项或错项的栏目 随访日期 体重 身长 听力 血红蛋白 户外活动情况 发育评估 患病情况 转诊建议 健康指导 随访医生签名 根据记录表核查 2项及以上填写空项 漏项或错项为不规范 12 核查方式 档案核查 最近一次2011年以前出生儿童查2011年最后一次 2012年出生的儿童查建档当年最后一次 血红蛋白 6 8 18 30月龄各1次 3 6岁每年一次 户外活动情况 新生儿 3 6岁儿童不要求 发育评估 新生儿 3 6岁儿童不要求 听力 新生儿 6 12 24 36月龄各一次 新生儿疾病筛查 为2011版新增加的项目 未接受新生儿疾病筛查的 应了解是否已告知家长补筛 患病情况 上次随访到本次随访间所患的疾病 新生儿不要求 13 二 本省考核中曾存在的问题 14 1 管理不规范抽检的机构中血红蛋白检测率低下 儿童血红蛋白报告单部分未粘贴 新生儿满28天后访视未在社区服务中心随访 新生儿未上门访视 仅采用电话形式访视 未按要求频次进行访视 个别仅有一次随访记录 甚至没有儿童健康管理内容记录 产后访视时间与新生儿访视时间不符 15 不熟悉实足年龄计算方法 身长体重评价方法 儿童保健技术规范 不知道规范中要求听性行为观察时间 6 12 24 36月龄 工作人员不知道规范中要求的血红蛋白检测时间 6 8 18 30月龄 不熟悉常见病的诊断标准和专案管理方法等 儿童保健技术规范 16 2 儿童健康管理档案不真实儿童健康管理中监测数据真实性差 不符合实际 评价不准确 如体重 身长 头围 囟门 出牙数等 儿童体检表中填写不真实 可疑佝偻病症状 体征所有儿童都是阴性 服用维生素D项目都是空白的 儿童健康管理表单填写存在一些错项 空项 漏项 规范管理率低 未到检查月份已有检查记录 部分社区没有儿童体重秤 没有测量身高 量床 仪 用皮尺对付使用 无法准确评价儿童生长发育情况 17 3 网络问题个别单位网络系统不够稳定 未能看到电子版的健康管理档案 18 三 0 6岁儿童健康管理服务规范 2011年版 19 服务对象 范围 辖区内年龄 0 6岁的儿童 20 服务内容 一 新生儿家庭访视 二 新生儿满月健康管理 三 婴幼儿健康管理 四 学龄前儿童健康管理 五 健康问题处理 21 服务流程 22 一 新生儿家庭访视 首次访视在新生儿出院后1周内 访视地点为新生儿家中 对高危新生儿酌情增加访视次数 访视记录与访视次数一致 23 观察 家居环境 喂养 睡眠 大小便 黄疸 脐部 口腔发育等 询问 出生时情况 如体重 身长 预防接种情况 新筛 听筛情况 检查 进行系统体格检查 包括体温 皮肤 脐部 五官 心肺腹 测量体重等 指导 补种 补筛 母乳喂养 护理 疾病预防等 访视内容 24 听力筛查结果及报告单 为低出生体重 双胎或早产儿需询问项目预约下次随访时间 地点随访医生签名转诊的婴儿两周内电话随访 询问就诊结果并记录注意指导内容全面 如母乳喂养 新生儿护理 防止感染 补充维生素D 不随意用药等对特殊情况进行针对性指导 卡介苗接种反应 溢奶 鼻塞 黄疸 湿疹 头颅血肿等 新生儿家庭访视 25 二 新生儿满月健康管理 时间 新生儿满28天后 结合接种乙肝疫苗第二针 地点 乡镇卫生院或社区卫生服务中心 内容 重点询问和观察新生儿的喂养 睡眠 大小便 黄疸等情况 对其进行体重 身长测量 体格检查和发育评估 26 地点 乡镇卫生院或社区卫生服务中心 体重计灵敏度不超过50g 测量结果取小数点后两位 身长 身高 测量结果取小数点后一位 头围记录以厘米为单位 测量结果取小数点后一位 绘制生长曲线 户外活动及服用维生素D 询问家长后按实际情况填写 发育评估 按照 儿童生长发育监测图 的运动发育指标进行评估 两次随访间患病情况 若有 填写具体疾病名称 指导内容要全面 未列出的其他指导请具体填写 随访医生签名 新生儿满月健康管理 27 三 婴幼儿健康管理 时间 3 6 8 12 18 24 30 36月龄时 共8次 地点 乡镇卫生院 社区卫生服务中心 偏远地区可在村卫生室 社区卫生服务站 内容 了解上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养 患病等情况 进行体格检查 做生长发育和心理行为发育评估 进行母乳喂养 辅食添加 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 血常规检测 在婴幼儿6 8 18 30月龄时分别进行1次 听力 在6 12 24 36月龄时使用听性行为观察法分别进行1次听力筛查 每次进行预防接种前检查有无禁忌症 若无 体检结束后接受疫苗接种 28 健康检查时间 3 6 8 12月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的1周内 18 24 30 36月龄体检时间为婴儿满相应月龄后的2周内 听性行为观察 行为测听方法 检查时避开婴儿视线 分别从不同的方向给予不同强度的声音 观察孩子的反应 大致估测听力正常与否 血红蛋白检测 要附报告单 轻度贫血患儿对家长进行有针对性指导及 或对孩子进行药物治疗 一个月后复查 恢复正常者 继续服药4 6周 复查仍未改善者 转诊 建议中重度以上贫血患儿转诊 发育评估 按照 儿童生长发育监测图 的运动发育指标进行评估 每项发育指标至箭头右侧月龄通过的 为通过 否则为不通过 婴幼儿健康管理 29 体格发育评估 根据儿童生长发育参照标准及 儿童生长发育监测图 判断儿童体格发育情况 对低体重 发育迟缓的儿童分析原因 进行针对性健康指导 连续两次随访体重仍未改善 建议转诊 生长发育监测图 将每次体检时体重 身长测量结果记录在生长发育监测图上 在图上用点记录每月儿童的体重 身长 将点连成线后可以反映儿童的生长发育情况 正常生长发育曲线随月龄在 2SD至 2SD范围内呈上升趋势 线条平坦应引起警惕 线条向下倾斜说明儿童生长发育可能存在问题 建议转诊 若生长发育曲线范围小于 2SD或大于 2SD 应引起警惕 及时查找原因 及时转诊 婴幼儿健康管理 30 户外活动 询问家长儿童在户外活动的平均时间后填写服用维生素D 填写具体的维生素D名称 每日剂量 按实际补充量填写 未补充 填写 0 12个月时未出牙或36月时牙齿萌出不足20颗应转诊做必要的检查 针对不同月龄进行健康指导 科学喂养 合理膳食 生长发育 疾病预防 预防意外伤害 口腔保健等 婴幼儿健康管理 31 四 学龄前儿童健康管理 时间 4 6岁儿童每年一次 地点 散居儿童在乡镇卫生院 社区卫生服务中心集体儿童可在托幼机构进行 内容 了解上次随访到本次随访之间的膳食 患病等情况 进行体格检查 生长发育和心理行为发育评估 血常规检测和视力筛查 进行合理膳食 心理行为发育 意外伤害预防 口腔保健 中医保健 常见疾病防治等健康指导 每次进行