高压氧疗ppt课件.ppt

1 高压氧疗法 2 高压氧疗 Hyperbaricoxygentherapy 什么是高压氧疗法 HBOT 是将病人置于高压环境中 高压氧舱内 吸氧以治疗疾病的方法 高压氧的临床应用已相当广泛 涉及内 外 妇 儿 五官 皮肤等 几乎所有的临床学科 对许多疾病都有显著疗效 由于加入了负离子生成装置 可以说这是一种生态级的治疗措施 既没有侵害性 又没有毒素 通过患者在高气压下吸含有负离子的纯氧 促进机体的自我更新过程 增强免疫细胞活力 以对抗疾病 从而使患者逐渐康复 3 高压氧疗 原理 高压氧治疗脑外科疾病机理 1 高压氧可以提高血氧分压及血氧含量 提高脑组织氧贮备 2 高压氧可以增加脑组织内毛细血管氧的弥散半径 3 高压氧下可以控制脑水肿 4 高压氧下可以增加椎基底动脉血流 5 有利于对脑血栓病灶的供血 4 高压氧疗 原理 6 高压氧可以使血液粘稠度降低 7 增强吞噬细胞吞噬能力 8 高压氧可以恢复缺血半暗区域的细胞功能 9 其他机理 可以刺激病灶区域内毛细血管新生 促进侧枝循环建立 具有控制肺水肿 抗休克 恢复各器官功能的作用 5 高压氧疗 术语 1 治疗舱 在高于大气压的密闭舱内 患者通过面具呼吸氧气而进行治疗的设备 2 手术抢救舱 在高于大气压的密闭舱内 患者通过呼吸氧气而实施手术或抢救的设备 3 过渡舱 在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下 能使医务人员或患者在同等气压下出入的设备 4 递物筒 在治疗舱或手术抢救舱处于高于大气压的状态下 为舱内外递送医疗物品而设置的装置 5 舱室气密性 氧舱总装完成后 在不同气压下 舱室的泄漏率 6 高压氧疗 术语 6 面罩呼吸系统阻力吸氧阻力 以额定压力和流量供氧时 面罩负压阀门与供氧管路及附件所产生的总合阻力 呼气阻力 排氧系统处于额定工作状态时 面罩正压阀门与排氧管路及附件所产生的总合阻力 舱内氧浓度 舱内氧气与舱内全部气体的容积百分比 供氧压力 氧源减压后输至氧舱控制台的氧压设定值 舱内照度 舱内无自然光照 电源电压为额定值 在舱内指定位置的单位面积上所接受的光通量 舱内照度不均匀度 在同一检测条件下 所测得各点照度的最大差值的相对量 7 高压氧疗 氧舱分类 氧舱分类 单人氧舱双人氧舱多人氧舱 小型 中型 大型 8 高压氧疗 适应群 适应人群 哮喘 慢阻肺 肺心病等慢性呼吸系统疾病的患者对氧的利用率显著不足 我们简称对氧利用能力不足的人群 其它适应群 一 高压氧治疗效果显著的疾病气管炎 哮喘 肺心病 急性一氧化碳中毒及中毒性脑病 急性减压病 急性气栓症 窒息 烟熏 溺水 自缢 麻醉意外等 气性坏疽 颅脑外伤及其脑功能障碍 脑挫裂伤 脑血肿清除术后 脑震荡等 有害气体中毒 硫化氢 液化石油气 光气 氨气 汽油等 急性脑水肿 慢性牙周炎等 9 高压氧疗 适应群 二 配合高压氧可明显提高疗效的疾病突发性耳聋 眩晕综合症 脑缺血性疾病 脑梗塞 脑动肪供血不足 心肺复苏后脑功能障碍 病毒性脑炎及后遗症 重度神经衰弱 偏头痛 冠心病 心律失常 房颤 早博 心动过速 消化性溃疡 药物中毒 体表器官及断肢 指 再植术后 植皮 骨髓炎 骨折及愈合不良 急性中心性视网膜脉络膜炎 脉管炎 烧伤 皮肤溃疡 糖尿病溃疡等 三 高压氧治疗有一定疗效的疾病青光眼 早期视神经萎缩 脑膜炎 肝炎 肝坏死 恶性肿瘤放疗及化疗后 糖尿病 牛皮癣 青年痤疮 结节性红斑等 10 高压氧疗 治疗脑血管疾病 治疗脑血管疾病时机 Neubauer 1980 提出急性脑梗塞在发病4小时以内治疗好 Kapp等 1981 提出急性脑梗塞应立即进行高压氧治疗 川口 1984 报道急性脑血栓形成一周内进行高压氧治疗显效占19 有效58 慢性脑梗塞显效占3 有效38 国内也有大量报道 韩也 1994 报道脑梗塞200例 发病半个月内治疗者有效率100 半个月 1个月治疗者100 2 3个月者96 2 3个月 半年者为50 半年 1年为16 6 1 2年治疗者10 国内外一致意见是早期开始高压氧治疗 由于脑血管堵塞后脑细胞缺血 缺氧的损害在6小时内尚属可逆阶段 故应争取在4小时以内进行治疗 以挽救更多的脑细胞 Richard等 1993 报道中主张在发病4小时以内的急性脑血栓形成病人 应立即开始高压氧治疗 每6 12小时1次 连续10次 然后改每周1次 发病超过6小时的病人 每日只行高压氧治疗1次 11 高压氧疗 治疗脑血管疾病 治疗次数 发病在4 6小时内的早期病人可于首次出舱6 12小时后进行第二次治疗 即第1个24小时内进行2 4次治疗 第2个24小时内进行2次治疗 第3日恢复每日1次 治疗压力 一般采取0 2 0 25MPa 每次吸氧60分钟 24小时内超过2次治疗者 治疗压力应控制在0 2MPa以下 每次吸氧时间不应超过60分钟 第二次治疗应适当缩短吸氧时间 40 50分钟 每日1次治疗可按常现压力 0 2 0 25MPa 和吸氧时间 60分钟 12 高压氧疗 治疗脑血管疾病 疗程 Holbach 1976 报道30例缺血性脑血管病经2 3周高压氧治疗 每日1次 有效率83 并指出某些病例要几个疗程方能有效 国内程晋成 杨硕 韩也等人的几篇报道共报道338例脑梗塞病人按疗程 1个疗程 2 3个疗程 4个疗程 长短分成三组 分别统计三组病人疗效 表19 1 从治愈率 有效率和无效率来看2 3个疗程和4个疗程基本相似 治愈率 有效率明显高于1个疗程绀 无效率明显低于1个疗程组 因本病是老年病 起因急 缓解慢 致残率高 故而首次治疗应以3个疗程为宜 休息1 2周后再进行1 2个疗程 本病的恢复阶段是一年左右 故应间断治疗一年 13 高压氧疗 注意事项 一 1 呼吸道通畅是保证高压氧治疗成功的关键 进舱前应动员病人咳痰 昏迷病人应尽早做气管插管或气管切开 便于吸痰 保持呼吸道通畅 改善病人的通气功能 2 昏迷病人进行治疗前应详细检查咽鼓管情况 如有堵塞可能 应先做鼓膜切开 以免发生中耳气压 3 重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医护人员陪同 4 首次治疗升 减压要缓慢 以免发生气压伤 影响高压氧治疗 14 高压氧疗 注意事项 二 5 密切注意氧中毒发生 昏迷病人在吸氧后突然呼吸急促 心跳过速 出汗 应考虑氧中毒 立即停止吸氧 可缓解 减压时发生惊厥 应立即停止减压 待发作缓解呼吸改善再继续减压 6 高压氧治