颈椎病分型及治疗PPT课件.ppt

颈椎病分型及治疗 清远市妇幼保健院中医科李汝章 什么是颈椎病 由于颈椎间盘退变 突出 颈椎骨质增生等退行性变刺激或压迫其周围的神经 血管 脊髓引起的一系列症状 概述 Cervicalspondylosis 是由于颈椎间盘和颈椎退行性变导致颈脊神经 颈髓 椎动脉和交感神经受到刺激或压迫而出现的一系列临床症状和体征 颈椎病发病率约10 20 中老年龄段高发 从事伏案工作者发病率最高 性别间无差异 颈椎病好发部位依次为颈5 6 颈6 7 颈7 胸1 分型 神经根型椎动脉型交感型脊髓型混合型 神经根型 cervicalspondyloticradiculopathy发病率最高 约占颈椎病的50 60 颈部僵直 活动受限 颈部肌肉痉挛 受累节段棘突压痛 颈肩臂痛 向前臂或手指放射 手麻 手或臂无力感 持物不稳或失落 症状和相应神经根支配区有对应关系 神经根型 X线 退变在神经根出口处CT MR 神经根受压 和症状相关肌电图 神经肌肉表现 椎动脉型 cervicalspondyloticvertebroarterialimpairment椎动脉受压 椎 基底动脉供血不足转头时眩晕 恶心呕吐四肢无力 共济失调 甚至倾倒 但意识清醒 椎动脉型 X线 退变在椎动脉孔CT MR 椎动脉受压 严重者脑干或小脑缺血萎缩 有相关症状 头颅多普勒 基底动脉供血不足 脊髓型 cervicalspondyloticmyelopathy脊髓受压表现 手足麻木 僵硬 握持不稳 行走不稳 可有大小便症状 肌力下降同时张力增高不完全性损害 节段不定 左右不定 上下肢不定 脊髓型 X线 颈椎退变CT MR 椎间盘突出 黄韧带肥厚或骨质增生压迫脊髓 交感型 cervicalspondyloticsympatheticimbalance交感神经受累导致交感神经功能紊乱40岁左右女性 伏案工作主观症状多 客观体征少头昏 面麻 出汗或无汗 眼涩 心律不齐 情绪不稳等 交感型 X线 颈椎退变CT MR 颈椎退变 混合型 具有上述2组以上症状者 通常是以某型为主 伴有其它型的部分表现 分期综合治疗方案 急性期在神经肌肉运动控制障碍 深部肌肉功能降低的前提下 浅层肌肉为维持颈椎稳定而产生保护性痉挛 甚至因此产生软组织水肿 而产生局部疼痛 根性痛 或是神经血管功能障碍而产生眩晕 急性期 推荐使用轻刺激治疗后颈椎制动的原则 方法 腕踝针 轻刺激量手法 治疗后颈椎制动 分期综合治疗方案 缓解期急性症状得到较大改善 表明外层肌肉痉挛 炎症水肿明显消退 这时 重新调整脊柱力学的平衡成为治疗的重点 缓解期 颈椎被动接受整脊治疗为主 以期达到 调整关节紊乱 消除肌肉筋膜炎症 减轻继发神经水肿 脑供血不足等病理改变 消除症状的目的 分期综合治疗方案 方法 以颈椎推拿 间歇牵抖法 牵引为主 配合针灸 颈椎制动及药物改善微循环治疗 患者颈椎动静力平衡的失调已被最大限度地改善 因此 如何加强颈椎稳定性 防止复发就成为治疗的重点 分期综合治疗方案 康复期 以主动颈部功能锻炼为主 锻炼颈椎相关肌肉 提高神经肌肉控制能力 达到加强颈椎稳定性 减少复发的目标 配合使用对症治疗 解决患者日常疲劳 外伤 受寒等引起的症状 一 治疗原则 舒筋活血 解痉止痛 整复错位