颈肩腰腿疼的防治PPT课件.ppt

骨关节炎的诊治 1 什么是骨关节炎 也称退行性关节病 骨质增生 骨关节病 为中老年最常见的风湿性疾病 2 流行病学 OA呈世界性分布 是最常见的关节炎美国人口的15 4000万 患关节炎 其中OA占43 1600万 因OA而退休的人数与因心脏病退休的人数相当 占退休人数的5 3 病因 年龄关节创伤使用过度肥胖遗传继发性原因 RA等 4 年龄 70岁以下和80岁以上 膝的OA分别为7 0 和11 2 放射学上可证实的分别为27 4 和43 7 44岁以下 45 59岁 60岁以上三组人群中X线诊断率为 6 2 21 6 42 0 5 肥胖 据报道肥胖患者的OA发病率为12 43 6 50岁以后女性患者明显多于男性 性别 其他的因素如遗传等 7 表现 一 关节疼痛二 晨僵 时间比较短暂 一般不超过30分钟三 关节肿胀 压痛和被动痛 活动弹响 活动受限 8 常见受累关节 手 膝 髋 足 脊柱 9 10 Heberden结节 动态背景 11 12 13 动态背景 14 1 2 3 4 15 骨关节炎治疗的方法 1 非药物治疗 健康教育 减肥 肌力训练 助行工具的使用 膝内翻的楔行鞋垫 物理治疗及关节保护 日常生活的辅助设施等等 2 药物治疗3 手术治疗 16 理疗 蜡疗脉冲微波针灸电脑超短波 17 股四头肌锻炼 膝关节骨性关节炎患者常出现股四头肌肌力减弱 以往认为这是由于废用性萎缩引起的 但国外近来研究认为 股四头肌萎缩并不完全是骨关节炎引起的 而股四头肌肌力减弱可能是造成膝关节骨关节炎的危险因素之一 由于股四头肌肌力的减弱 膝关节的稳定性受到了影响 正常肌肉所应有的缓冲能力降低 因此加强股四头肌肌力的训练和有氧训练对骨关节炎病人是有益的 18 19 全身用药 1 非甾体类抗炎药 小剂量 短期 单一双氯芬酸 洛索洛芬等COX 2抑制剂 消炎痛 阿司匹林和保泰松等影响软骨代谢2 改善病情药 按疗程服用氨基葡萄糖 硫酸软骨素 双醋瑞因等 20 非甾体类抗炎药 水杨酸类 阿司匹林 贝诺酯乙酰苯胺类 对乙酰氨基酚吡唑酮类 安乃近3 5 吡唑烷二酮类 保泰松芳基烷酸类 吲哚美辛 舒林酸 双氯芬酸 布洛芬 萘普生邻氨基苯甲酸类 灭酸类 1 2 苯并噻嗪类 昔康类 吡罗昔康昔布类 塞来昔布 21 非甾体抗炎药安全合理用药对策 1 年龄大于65岁 既往有溃疡 高血压 肝硬化 肾功不全等尽量不用2 避免大量 长期 重复应用3 选用不良反应小的药物4 如有胃部不适加用胃黏膜保护剂5 避免与NSAIDs发生不良相互作用的药物6 昔布类有心血管危险的不用 22 局部用药 1 外用NSAIDs乳膏 霜剂2 关节腔内注射透明质酸钠3 关节腔内注射糖皮质激素只适用于关节腔积液时同一关节不应反复注射 1年内不超过4次 不主张全身应用 23 24 OA的手术治疗 关节清理术截骨术人工关节置换 25 关节镜手术 26 颈椎病 27 颈椎7块 胸椎12块 腰椎5块 骶椎5块 尾椎3 4块 四个生理曲度 28 29 30 颈椎图 32 分型 颈型颈椎病 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 椎动脉型颈椎病 交感神经型颈椎病 食管型颈椎病 混合型颈椎病 33 颈型 颈部酸 胀 痛为主 约半数病人有颈部活动障碍 个别的有上肢短暂的异常感觉 34 神经根型 颈部疼痛 上肢根性痛 感觉功能障碍 肌力障碍等 35 脊髓型 双下肢的肌力减弱 行走不稳 烧灼感 麻木等 36 交感神经型颈椎病心慌 出汗 焦虑 失眠健忘 血压不稳 心动过速 心绞痛发作 37 眩晕 视物旋转 恶心 呕吐 不敢变换头位 椎动脉型 38 食道型颈椎病 指椎体前方的骨赘压迫或刺激食道 引起食道机械性梗阻或食道痉挛而造成的吞咽困难 早期进食硬质食物困难 进食时伴发胸骨后刺痛 烧灼感 逐渐影响至进食软食与流食亦有困难 吞咽困难 仰颈时加重 屈颈时减轻 39 40 41 预防 一 避免高枕二 注意保暖三 加强颈部肌肉功能锻炼 42 保健操隔墙看戏 43 保健操十点十分 44 保健操头手对抗 45 治疗 一 保守治疗 药物 活血化淤 消炎止疼理疗 针灸 按摩 电疗 光疗 磁疗 蜡疗 中药疗等局部封闭治疗二 手术治疗 46 身体健康 万事如意 谢谢 47 腰椎间盘突出症 48 腰椎间盘的位置 49 50 腰椎间盘的功能 保持脊柱的高度 连接椎间盘的上下两椎体 使脊柱有一定的活动度 使椎体表面承受相同的压力 对纵向负荷起缓冲作用 保持椎间孔的大小 维持脊柱的生理曲度 51 椎间盘的结构 椎间盘由髓核 纤维环和透明软骨终板组成 52 53 椎间盘突出的后果 54 表现 1 腰痛2 坐骨神经痛3 马尾神经损害 55 腰痛不是椎间盘突出的专利 腰椎先天性畸形 腰椎退变 假性滑脱 小关节损伤性关节炎 肥大性脊柱炎等 炎症 肌筋膜炎 结核 骶髂关节炎等 损伤 腰扭伤 劳损 骨折 韧带损伤等 肿瘤 56 预防与保健 1 注意站 坐 卧 行姿势2 加强脊柱肌肉锻炼 坚持颈肩部锻炼体操 俯卧位飞燕势 仰卧位三点 四点 五点势腰背肌功能训练 贵在坚持 3 正确使用康复腰围 腰腿痛病人使用腰围不宜过久 试用过久可造成腰部肌力下降或肌肉萎缩 一般为一月左右 使用2周后可逐渐脱离 4 5周