高血压患者教育用幻灯片PPT课件.ppt

老年人认识高血压 1 心血管危险因素 1961年美国Framingham研究发表了心血管疾病随访问6年的报告 其中首次提出心血管危险因素 2 心血管危险因素 经典 年龄性别早发性家族史 高血压病高脂血症高血糖吸烟肥胖运动过少 3 国人对高血压病的认知状况 4 什么是高血压 非同日 3次静息血压均超过140 90mmHg即可诊断高血压 如何测量血压 三同一原则 同一时间同一状态同一侧 5 高血压病的诊断和分级 3级高血压病 重度 180 1102级高血压病 中度 160 179100 1091级高血压病 轻度 140 15990 99确诊高血压 140 90正常高值130 13985 89正常血压120 13080 85最佳血压 120 80 收缩压舒张压 mmHg mmHg 摘自 1999年WHO ISH高血压治疗指南 6 高血压病的病因分类 高血压 原因尚不完全清楚的血压升高 原发性高血 95 继发性高血压 5 由某些疾病引起的血压升高 内分泌疾病 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症 皮质醇增多症 嗜铬细胞瘤 各种肾炎 肾动脉狭窄 糖尿病肾病 7 没有症状就没有高血压吗 高血压病人可能有的症状头晕 头痛 眼花 失眠等很多患者没有任何症状 70 8 得了高血压去哪儿看 高血压科心内科 专业大夫给你更专业的保护 9 什麽情况下容易得高血压 10 高血压的易患因素 遗传 吸烟 酗酒 肥胖 精神紧张 过度摄盐 血糖升高 血管紧张素II异常增多 高血压 高血压的病因目前尚未确定 但公认血管紧张素II异常增多会直接导致高血压 11 高血压可怕吗 12 医生提示 血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症 13 高血压的危害 高血压 心脏受损脑血管受损肾脏受损眼睛受损 14 高血压的危害有多可怕 15 高血压病与脑卒中 血管狭窄阻塞 脑梗塞 血管硬化变脆出血 脑出血 高血压 16 17 高血压会导致哪些心脏的疾病 18 冠心病 高血压损伤血管 导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上 造成动脉粥样硬化 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 心绞痛 心肌梗塞 19 心肌肥厚 心脏负担加重 血管紧张素II 心肌细胞增生排列紊乱纤维增加 心肌肥厚 20 高血压导致的心肌肥厚 21 心力衰竭 由于要长期泵出高于正常的血压 心脏会感到非常疲劳 久而久之 就会发生心脏衰竭 这可以导致患者死亡 22 肾脏的损伤 血管紧张素II 高血压 肾内压力 血管硬化受损 肾功能衰竭 异常重构 23 高血压肾脏 表面呈现特征性的颗粒状 正常肾脏 24 高血压的危害触目惊心 脑卒中最重要的危险因素收缩压每升高10mmHg 脑卒中增加50 舒张压每升高5mmHg 脑卒中增加46 冠心病的危险因素收缩压在120 139mmHg比 120mmHg者增加40 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险心力衰竭危险性高6倍舒张压每降低5mmHg ESRD危险减少25 25 医师提示 只要是血管就会受到高血压的威胁 26 得了高血压怎么检查 生化 血糖 血脂 肌苷 尿常规 肾脏B超 心电图 超声心动图 胸片 24小时动态血压监测 CT 眼底检查 27 血压的波动性 血压mmHg 血压昼夜波动 白天高于夜间约10 28 动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度 变异性和昼夜节律 指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压 29 老年高血压特点 半数以上为单纯收缩期高血压往往伴有不同程度的靶器官损害血压调节功能降低 易造成血压波动及体位性低血压 30 医师提示 老年人的高血压更需要重视和呵护 31 高血压如何治疗 32 高血压治疗的 两架马车 改善生活方式的治疗药物治疗 33 远离高血压 选择健康的生活方式 合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡 健康的四大基石 1992 维多利亚宣言 34 合理膳食 限盐 6克 日 限酒 25ml 半两白酒 日 四低 一高 低热量 低胆固醇 低脂 低糖和高纤维素 足量矿物质 35 合理膳食 一 每天喝一袋奶 二 主食250 350克碳水化合物 6 8两 三 3份高蛋白食品 如50克瘦肉 100克豆腐 100克鱼虾等 四 有粗有细 不甜不咸 三四五顿 七八分饱 五 500克果蔬 即400克蔬菜 100克水果 36 适量运动 运动的 三有 原则 有恒 有序 有度 38 吸烟是可逆的危险因素 39 夕阳与朝霞同样灿烂 40 得了高血压怎样吃药 41 降压药有几类 A ACEI ARB B 受体阻滞剂 C 钙离子拮抗剂 D 利尿剂 受体阻滞剂 42 医生提示 高血压治疗已经进入 器官保护时代 43 选择降压药物的原则 一个中心 两个基本点 三个代表 44 选择降压药物的原则 一个中心 终身服药 45 选择降压药物的原则 两个基本点 长效好于短效 服药时间合理 46 选择降压药物的原则 三个代表 平稳降压 保护器官 小剂量联用 47 48 得高宁主要特点 钙离子拮抗剂 长期降压效果好 是各类降压药物联合使用的基础用药 美国预防 检测 评估和治疗高血压全国联合委员会第7次报告 JNC 7指南 中指出冠心病高危因素的高血压和糖尿病高血压被列为钙拮抗剂的强适应症 49 得高宁可与各类降压药联合使用 利尿剂 如 双氢克尿噻 氯噻酮等 钙离子拮抗剂 受体阻滞剂 ARB 血管紧张素II受体拮抗剂 如 氯沙坦 厄贝沙坦 坎地沙坦等 ACEI 血管紧张素转换酶抑制剂 如 卡托普利 苯那普利等 受体阻滞剂 如 倍他洛尔 级高血压和 或 伴有多种危险因素 靶器官损害或临床疾患的高危人群 往往初始治疗即需要应用两种小剂量降压药物 如仍不能达到目标水平 可在原药基础上加量或可能需要3种 甚至4种以上降压药物 50 联合用药的优势 得高宁和其他类降压药联合使用可有效治疗冠心病 动脉硬化 单纯收缩期高血压 重度和急进型高血压以及糖尿病高血压等 降压同时对肾脏有很好的保护功能 而且还可以使脑卒中降低36 42 主要心血管事件降低26 30 51 CCB 利尿剂 老年高血压 例 得高宁 吲达帕胺 CCB 受体阻滞剂 冠心病 例 得高宁 美托洛尔 CCB ACEI或ARB 冠心病动脉硬化肾脏损害 例 得高宁 本那普利 氯沙坦 CCB ARB ACEI 利尿剂 单纯收缩期高血压糖尿病 例 得高宁 依那普利 缬沙坦 吲达帕胺 CCB 受体阻滞剂 利尿剂 重度或急进型高血压 例 得高宁 美托洛尔 吲达帕胺 联合用药推荐方案 52 10mg 片的理想规格 属于市场上该品种的最小规格 适合中国人体质 先进成熟的缓释技术 美国进口的高分子溶蚀性骨架材料 可以保障患者血压稳定达标 采取薄膜包衣的工艺 避免素片见光易分解的问题 保证产品质量和疗效 53 得高宁与其他硝苯地平缓释片 的对比优势 进口辅料 国内首仿 进口高分子骨架材料 标准达到国际要求 药效相对高 国内最早生产 技术成熟稳定 54 得高宁与硝苯地平缓释片 的对比优势 小剂量可以灵活调整用药量 不易分解 安全稳定 进口高分子骨架材料 标准达到国际要求药效相对高 10mg规格 薄膜包衣 进口辅料 质量标准不同 和 是代表不同两种生产工艺的质量标准 不存在 是 的更新换代的说法 55 得高宁的服用方法 口服一次10mg 20mg 每日两次 需整片服用 不得掰开 老年人按正常使用 无须调整剂量 56 医生提示 药物治疗无好坏适合自己最关键 57 老年人选药的首要原则 安全和能够坚持长期用药 具有良好的降压疗效 一天1 2次服用方便卓越的靶器官 心脑肾 保护作用不良反应 副作用 的发生率低 轻微 与安慰剂相似 58 高血压治疗的误区 服药不规律 不难受不服药 血压降下来就停药降压不达标 不配合非药物方法 不符合个体化原则 看别人吃什么药自己就吃什么药 59 高血压治疗的误区 纯中药 降压器械 保健品 60 医生提示 没有降不了的血压 只有没好好降的血压 61 降压治疗应该降到多少 合并靶器官损害或糖尿病 130 80合并肾功能不全 130 80中青年高血压 135 85老年人高血压 140 90 62 老年性疾病的特点 不典型性合并疾病多样性预后性差 63 老年疾病的正确面对 及时就医详细检查积极参加健康教育的活动提高依从性保持良好的心态 64 高血压病知识小问答 65 问题1 血压达到多少诊断为高血压 66 答案1 血压达到多少诊断为高血压 答案 收缩压 高压 140mmHg 舒张压 低压 90mmHg 67 问题2