咨询疗效评估ppt课件.ppt

心理治疗疗效评价 Lecturer TangqiupingThe3rdXiangyahospital CSU 1 咨询效果评价回访和追踪不成功案例的妥善处理 2 为什么要评 什么人评定 用什么标准来评 什么时间评定 咨询效果评价 员级 3 问题一 为什么要评估咨询治疗效果 治疗方法超过400种可操作性 必须了解对某特殊问题或障碍 哪一种措施最有效职业道德 临床心理学家们有责任和义务采用有效的治疗方法治疗疗效评估促进临床心理学领域发展心理治疗疗效评估 为该治疗方法的基础理论提供效度资料最为重要 临床心理学家要说服政府和保险公司为心理治疗支付费用 关于成本和效益的疗效评估是必不可少的 4 问题二 谁来评估咨询效果治疗师自己来评 评估结果与治疗师利益有切身关系 如果患者获得的帮助不大 治疗师会出现认知的不协调 可能有意无意夸大治疗效果 这样的评估违反科研设计的盲法原则 求助者自己来 各种复杂的移情 有正移情 夸大效果 负移情 贬低效果治疗前 为获取医生的同情 可能夸大病情 结束后 为说服自己花钱花得值 可能夸大效果 5 求助者熟人来评估 可能要客观一些 但未必是专业人士 与患者有一定利害关系其他治疗师来评 科研角度 比较可取 既客观又专业由于心理治疗涉及到复杂的经济和法律问题 所以在提倡其他专业人士评估效果的同时也要考虑治疗师本人 患者 患者熟人的评估 6 问题三 用什么标准来评估 心理治疗领域 疗效评价的客观性是一个有争议的问题各种心理治疗的目标不同 疗效的评价标准也不同 行为治疗的目标 消除症状或行为模式的改变精神分析认为症状改善是表面暂时 不能认为治疗有效 根本上改变病人的态度或人格的治疗才是有效的 疗效评估的客观化 趋势无论采用何种心理治疗 评价效果时必须采用 多种客观 可靠 有效的评估工具评价多方面功能的改变 外显症状 情绪和行为 内在认知模式 自我强度和人格特征 和总体社会功能及生活质量 7 测评工具的选择情绪改变的评定抑郁自评 他评 SDS HAMD 焦虑自评 他评 SAS HAMA 认知改变测评认知偏差问卷 CBQ 自动思维问卷 ATQ 不合理信念测验 IBT 8 行为改变的测评行为反应频度 强度一些问卷如社交焦虑量表等人际关系改变测评治疗过程中观察病人报告家属 朋友了解问卷 人际信任量表 家庭亲密度与适应性量表 9 人格改变测评MMPIEPQCPI防御方式问卷应付方式测量总体功能测评SCL 90GAS 大体评定量表 等幸福感或生活质量测评生活质量问卷 10 问题四 什么时间评定 不同时候评估可得出不同结论行为疗法当时效果不错 远期效果就未必好针对人格结构的治疗办法则往往相反 系统脱敏疗法治疗强迫症 当时效果好 随访结果就未必乐观 一般 治疗期间 治疗结束时和治疗结束一段时间后评估 11 与其他临床治疗方法相比 咨询治疗疗效评估困难 心理治疗是一总称 其治疗技术 心理治疗用于处理的临床问题 对疗效评价带来难度 12 咨询成效评价着重考虑的三方面求助者满意度咨询结果的显著性 在规定的目标下 进步是否足够 是否从缺失恢复到正常水平 成本效益问题 某一方法取得的疗效是否超过其投入 几种方法 哪种具最好效果 有效咨询应是三方面的统一 13 时间 3 6月或更长作用 咨询过程不可缺少部分评价原来的诊断是否正确帮助知道是否有效真正成功 起初有效 成效持续 咨询效果迁移无效 怎么办 回访与追踪 14 方式 求助者本人熟悉求助者的人士追踪卡通讯面谈电话再次测验 回访与追踪 求助者本人 两者结合注意保密 15 评定注意事项综合采用多维度评估方法 自我报告和他评相结合选择的评估工具应有较好的信 效度评定的工具应有针对性 同时应评定求助者一般功能和生活质量疗效评估者应不知道求助者的分组 以保证客观性 16 治疗前先做一次评估为基础值 治疗过程不同时点多次评估为考察远期效果 应做随访评估评价内容应以咨询目标为主 咨询目标达到 才是咨询的直接成效做到真实 客观 不夸张 提高自身水平或能力的重要环节 17 分析原因 咨询效果不佳的处理 咨询者原因诊断有误 方法不当 求助者原因不积极配合 人格原因 出现反复或新的问题 1