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学前卫生学 1 第一章生理基础 小儿不是成人的 缩影 正如中医儿科所指出的 小儿腑脏娇嫩 形气未充 是稚阳稚阴之体 但生机蓬勃 发育迅速 2 第一节小儿的生理特点 同一细胞聚合在一起就构成组织 不同的组织巧妙的搭配起来就形成器官 如心脏 血管 脑 耳 眼等都是器官 许多器官成龙配套 完成某一方面的生理功能就成为系统 3 想一想人体的系统有哪些呢 运动系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统免疫系统神经系统生殖系统 4 一 运动的执行者 运动系统 一 什么是运动系统 运动系统由骨 骨连接和骨骼肌三部分组成是人们从事劳动和运动的主要器官 5 二 小儿运动系统的特点1 骨骼 1 骨骼再生长 人长个子主要是由于 脊柱 和 下肢长骨 的长度增加了 2 腕部的骨头 人一共有八块腕骨 但要长到八岁才能全部钙化 3 髋骨由三块骨头拼成 髂骨 耻骨和坐骨 4 骨头的成分 水 无机盐和有机物 5 不良姿势会导致脊柱变形 6 2 肌肉 1 容易疲劳 2 大肌肉发育早 小肌肉发育晚 3 关节和韧带 1 牵拉肘 小儿的关节囊比较松弛 关节周围的韧带也不够结实容易发生脱臼 2 脚弓不结实 容易形成扁平足 7 二 气体交换站 呼吸系统 一 什么是呼吸系统 机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为呼吸 呼吸系统由呼吸道 由鼻 咽 喉 气管和支气管组成 及肺组成 8 9 二 小儿的呼吸系统的特点 1 鼻 1 鼻腔狭窄容易发生阻塞 2 睡觉打鼾要查查鼻 3 教会小孩擤鼻涕 先捂住一侧鼻子 再捂住一侧 不要太用力 10 2 喉 1 喉炎是急症 2 哑嗓子3 肺 1 年龄越小呼吸越快 2 空气污浊易发生肺炎 11 三 循环不已的运输流 循环系统 一 什么是循环系统循环系统是一个密闭的连续性的管道系统 它包括心脏 动脉 静脉和毛细血管 12 13 二 小儿循环系统的特点1 心脏 1 年龄越小心率越快 2 锻炼可强心 但要适度 3 预防动脉硬化应始于儿童 合理的饮食习惯 14 2 血液 1 儿童时期血液增加很快 出生时血液总量约300毫升 一岁时加倍 10岁时约出生时的6 7倍 2 环境污染 用药不当 都是小儿患白血病的诱因 15 3 淋巴结 1 脖子上为什么长 疙瘩 这是肿大的淋巴结 淋巴结肿大与一定区域的感染有关 2 若全身淋巴结普遍肿大 那就可能是全身疾病的信号 不是小毛病 16 四 食品加工管道 消化系统 一 什么是消化系统 消化是指食物通过消化管的运动和消化液作用 被分解为可吸收成分的过程 消化系统是由 消化管 和 消化腺 两部分组成的 消化管包括口腔 咽 食管 胃 小肠 大肠 肛门等 消化腺主要有 唾液腺 胃腺 肠腺 肝脏和胰腺等 17 18 二 小儿消化系统的特点1 牙齿 1 什么时候出牙小儿吃奶期间开始萌出的牙叫做乳牙 一般在6 7个月时开始出牙 最迟不超过1岁 乳牙只有20个 2岁半左右乳牙全部出齐 19 2 唾液腺 1 婴儿为什么爱流口水 人体有三对唾液腺 其中最大的唾液腺是腮腺 三对唾液腺都有导管通到口腔 成人在不知不觉中就咽下去了但是幼儿的口腔浅 又不会及时咽下去所以常常流口水 20 2 唾液腺的生理作用分泌唾液淀粉酶与食物搅拌使吃到嘴里的食物有滋味帮助吞咽唾液中的溶菌酶杀灭细菌 21 3 胃 1 婴儿为什么容易漾奶 婴儿的贲门比较松弛 且胃成水平位即胃的上口和下口几乎水平 当婴儿打嗝排出的空气流出口外 这就是漾奶 2 小儿的胃有多大 新生儿胃容量为30 50毫升 三个月时为100毫升 一岁时为250毫升 22 4 肠 1 小肠是营养物质吸收的主要场所 2 婴儿的 肠绞痛 婴儿的肠绞痛是由于给婴儿喂奶时肠道内吸入大量的空气所致 3 培养良好的排便习惯 23 5 肝脏 1 肝脏相对较大 2 肝糖元贮存量较少 肝糖元的作用是维持血糖的相对恒定 保持全身特别是脑组织的能量供应 24 五 泌尿 输尿 贮尿 排尿 泌尿系统 一 什么是泌尿系统 泌尿系统包括肾脏 泌尿 输尿管 输尿 膀胱 贮尿 和尿道 排尿 25 26 27 二 小儿泌尿系统的特点1 由无约束到有约束2 尿道短容易发生感染3 早上起来眼泡肿了要检查尿 28 六 身兼数职的皮肤 一 皮肤的功能皮肤是感觉器官皮肤是保护人体的第一道防线皮肤能够调节体温 29 二 小儿皮肤的特点1 皮肤的功能性差 保护功能 2 调节体温的功能差3 皮肤的渗透作用强 30 七 人体内的 化学信使 内分泌系统 一 什么是内分泌系统 内分泌系统是人体内的调节系统 内分泌腺释放的化学物质叫激素 人体主要的内分泌腺有脑垂体 肾上腺 甲状腺 甲状旁腺 胸腺 胰腺 和性腺等 内分泌功能一般分为两类 一类是内分泌功能亢进 另一类是内分泌功能不足 31 二 小儿内分泌系统的特点1 脑垂体 1 生长素在睡眠时分泌 在四岁以前和青春期 脑垂体的生长最为迅速 机能也最为活跃 2 侏儒症和巨人症 32 2 甲状腺甲状腺位于气管上端甲状软骨的两侧 1 孕妇缺碘 小儿容易患 克汀病 智力低下 听力障碍 身材短小 身体比例不匀称等症 2 小儿也可以得甲亢病 得病的大多是六岁以上学龄儿童 33 八 人体的防御机构 免疫系统 一 什么是免疫系统免疫是机体的意志生理性保护反应 其主要作用是识别和排除进入人体体内的抗原性异物 如病毒和细菌等 以维持机体内环境的稳定和平衡 34 二 小儿免疫系统的特点1 非特异性免疫功能尚未完善小儿的抵抗力不如成人 皮肤和粘膜为第一道防线 小儿皮肤 粘膜薄嫩 屏障作用差 由于体内的白细胞和淋巴细胞等战斗力不强 突破第一道防线进入体内的细菌 就容易繁殖和扩散 2 容易得传染病 流行感冒等 需要预防和接种 35 九 眼睛 视觉器官 一 眼睛的结构和功能1 眼球 可分为眼球壁和内容物两部分 2 眼的附属部分 眼的附属部分包括眼睑 结膜 泪器 眼外肌和眼眶 3 立体视觉 左右眼配合捕捉影像 36 37 二 小儿眼睛的特点1 生理性远视小儿眼球的前后距离较短 物体往往成像于视网膜的后面 称为生理性远视 一般到五岁作用便可达到正常视力 2 晶状体有很好的弹性 调节范围广 但是要适当用眼以免发生近视 3 发现小儿斜视要早治 使小儿身心健康发展 38 4 尽早发现弱视弱视是指视力低下但又查不出眼睛有器质性病变的眼疾 弱视不是屈光不正 即使配镜矫正也不能达到正常水平 在六岁以前经过治疗可提高 并恢复立体视觉 39 十 耳 听觉器官 一 耳的结构和功能耳可分为 外耳 中耳和内耳 40 41 二 小儿耳的特点 1 耳廓易生冻疮2 外耳道易生疖3 易患中耳炎4 对噪声更敏感 42 十一 人体的司令部 神经系统 一 什么是神经系统神经系统是调节机构 它使人体成为统一的整体 1 神经系统的组成中枢神经 脑和脊髓 周围神经系统 植物神经 脑神经和脊神经 2 神经系统的活动方式条件反射和非条件反射 43 二 小儿神经系统的特点一 神经细胞的发展 1 脑细胞数目的增长妊娠三个月时神经系统基本成型 出生前半年至出生后一年是脑细胞数目增长的重要阶段 2 神经髓鞘化髓鞘是包裹在神经突起的外面 好像电线的绝缘外皮 44 2 容易兴奋容易疲劳小儿大脑皮质易兴奋 不易抑制 表现为容易激动 控制能力差 让他们干什么容易不干什么不容易 容易兴奋但是注意力很难持久 3 需要较长的睡眠时间小儿神经系统发育尚未成熟 需要较长时间的睡眠进行休整 45 4 精神神经的发育小儿的动作能力 语言能力 对外界的反映能力等 要以神经系统的发育为生理基础 但是与教育有责密切的联系 一般可根据小儿的动作语言能力 作为判断精神神经发育的主要指标 46 十二 幼稚的生殖系统 一 生殖系统儿童 少年在十二三岁以前生殖系统发育缓慢 青春期后发育迅速 二 什么是性男女在生物学上的差别称为性 男女的染色体不同 男性的染色体为XY型 女性的染色体是XX型 47 1 性别平衡性别平衡是生物进化的必然结果 是保持生态平衡的基本因素 2 性别的预测性别是可以预测的 但预测只适用于对某些遗传性疾病的诊治 48 第二节 新生儿的生理特点 一 降生的瞬间 1 从寄生到独立 2 从温室到冷热多变的居室 3 从无菌到有菌 49 二 新生儿的生理特点 一 身体各部分的比例1 体型胎儿时脑优先发育其次是躯干 发育最慢的是四肢 所以新生儿的体型是头大 占去身长的1 4较长的躯干 短小的四肢 成年人头部占身长的1 8 下肢占身长的1 2 50 2 头颈新生儿颈部很短 颈部肌肉力量小头大而沉 所以不要竖直抱 要采取摇篮式抱法 二 骨骼和肌肉1 软骨平时我们说人的骨头有206块 是指成人的 婴儿的骨头有350多块 随着成长有些原来的骨头融合在一起 51 2 囟门新生儿颅骨之间的缝隙较宽 在头骨前部有一块没有骨头的部分叫囟门 3 脊柱成人的脊柱有几处生理性弯曲 但是婴儿时期没有弯曲 随着会抬头 坐 站 走生理性弯曲才逐渐形成 52 4 肌力由于新生儿四肢的屈肌的力量大于伸肌的力量所以婴儿的胳膊和腿总是呈弯曲状态 尽量不要紧紧的包裹要穿宽松的衣物 53 三 关节新生儿的关节还没有发育好 关节不够牢固所以再受到强烈的外力时容易脱臼 特别是肘关节 衣服要宽松 四 皮肤1 表皮新生儿的皮肤很薄保护功能差 如果擦伤抠烂细菌就趁机而入 54 2 皮下脂肪新生儿皮下脂肪很少 容易散失热量而受凉 所以保暖很重要 3 水肿新生儿期水的代谢不稳定所以在出生后3 5天容易发生水肿 两三天后便可消肿 4 色素斑在大腿和臀部等常可见到蓝绿色的色素斑 称为胎记 随着小儿的生长而逐渐消退 55 5 毛发胎发的粗细 稀密 长短存在着个体的差异 出生后头发少并不预示着以后的头发会少 一般到一岁左右头发才能长多 6 皮脂腺由于皮脂腺分泌旺盛 新生儿的鼻子上有一些黄白色的小点 头皮上也可能形成厚厚的痂皮 56 五 呼吸1 呼吸新生儿的呼吸时主要靠膈肌完成 所以呼吸时腹部有明显的起伏状 2 呼吸道新生儿的呼吸道狭窄 肺泡较小发炎时容易被痰阻塞 而发生呼吸困难 57 3 呼吸次数正常新生儿每分钟的呼吸次数约为40次左右 这是因为胸腔狭小肺泡小每次换气量不多 则以增加呼吸的频率为代偿 58 六 心脏和血液 1 心率新生儿代谢旺盛但心机力量不足 心腔小每次心跳博出的血液不多所以新生儿每次心跳的次数为140次左右 哭闹 吃奶后 发烧等 都可以使心率加快 2 血液新生儿的全身的血液总量为300毫升 多分布于躯干和内脏 所以四肢容易发凉或紫青 59 七 消化1 母乳喂养好2 唾液 由于新生儿的唾液腺还未充分发育 唾液分泌的较少 口腔干燥 口腔黏膜比较柔嫩 不要用布擦拭 在两次喂奶之间喂点温开水就可以达到清理的目的 3 牙有的婴儿一生下来就有门牙 要让医生决定是否要拔除 60 4 胃新生儿的胃容量为30 40毫升 掌握好喂奶的时间和次数 61 三 新生儿的本能非条件反射 吮吸反射 觅食反射 持握反射 踏步反射 等 条件反射 条件反射是学来的是教育的结果 是新生儿在与人相处的过程中逐渐建立起的各种条件反射 62 第三节 生长发育 生长是整个身体和器官可以用度量衡测出的变化 发育是指细胞组织 器官和系统功能的成熟 一 胎儿的发育 播放视频 63 二 小儿的成长发育 一 生长发育的一般规律1 生长发育既有连续性又有阶段性2 生长发育的速度是波浪式的3 身体各系统的发育是不均衡的但又是统一协调的 4 每个儿童的生长发育都有他自己的特点 64 二 影响生长发育的因素1遗传因素 子女达到成人时的高度可以用下列公式计算男孩成人身高 cm 父身高 母身高 2 1 08女孩成人身高 cm 父身高 0 923 母身高 2 65 2 营养3 体育运动和劳动4 生活制度5 疾病 66 第二章 儿童营养 第一节营养基础知识一 营养素 一 定义营养素是指食物中所含的 能维持生命和健康 并促进机体生长发育的化学物质 儿童需要营养素供生长发育之需 67 二 营养素的分类能量 宏量营养素 产生热量 蛋白质 脂类 碳水化合物 糖类 微量营养素 矿物质和维生素 其它膳食成分 膳食纤维 水 其它生物活性物质 68 第三章 预防常见病 第一节预防出生缺陷一 出生缺陷的严重性 一 什么是出生缺陷出生缺陷是指新生儿在刚出世时就有疾病 这包括两个方面 一是胚胎在母亲子宫内就具有的疾病或损伤 二是胎儿在娩出时在产道中得到的疾病或损伤 69 二 出生缺陷的病因遗传因素和环境因素 三 提倡优生相信科学运用科学达到优生的目的 70 二 重视孕早期的保健 一 防残的关键期1 妊娠分期整个妊娠过程共四十周 十个月 12周末以前称为孕早期 13 27周末称为孕中期 28周以后称为孕晚期 71 2 器官形成期妊娠的头3个月时器官形成的关键时期 即器官的形成期 脑2 11周眼3 7周心脏3 7周四肢4 8周牙齿6 10周耳6 12周口唇5 6周腭10 12周 72 二 环境中的致畸因素1 病毒感染已知有十余种病毒可侵入胎盘致使胎儿畸形 如风疹病毒 麻疹病毒 巨细胞病毒 水痘病毒和腮腺炎病毒等 2 药物服药时要注意对胎儿的影响 尽量避免服用药物 73 3 放射线X线检查对确诊疾病很重要 但是在孕早期要避免X线检查 否则可引起基因突变等对胎儿产生不良影响 4 烟 酒 可致使胎儿畸形智力低下发育迟缓等 5 环境污染注意远离室内外污染 74 第二节 预防新生儿的疾病 一 新生儿的护理 一 注意保暖 防止过热 二 选择合适的衣服 三 清洁护理1 眼部护理2 囟门部位的护理3 头皮上厚痂的清除4 洗澡5 尿布区的护理 75 四 预防感染1 预防呼吸道感染2 预防病从口入3 预防脐部感染 76 二 抚触是护理中的重要环节 一 抚触对新生儿的身心健康影响的研究已经由来已久 二 婴儿抚触 所起到的作用对身体刺激起着保健作用 77 三 抚触的注意事项1 选择适当时间2 调节好室温3 抚触者的准备4 体现爱抚5 视婴儿的月龄 78 四 抚触的手法1 头部2 面部3 胸部4 腹部5 背部6 四肢7 手足抚触 79 三 预防意外 一 预防窒息新生儿的头大而沉 颈部无法支撑 当新生儿的口鼻被松软的东西堵住时往往无力挣脱容易发生窒息 吃奶时 枕头 被子和毯子 二 不要猛力的摇晃新生儿用力摇晃容易致使新生儿脑组织受伤 轻度脑震荡等 80 三 拍照时不宜用闪光灯新生儿出生后对光的感觉很敏感不要用闪光灯直接射在脸上 也不要让阳光直接射在新生儿的脸部 81 四 新生儿的特殊生理现象 一 生理性体重下降新生儿在出生一周左右 由于吃奶较少 又因为排出胎便 尿和皮肤蒸发水分 使机体丢失一些水分使新生儿体重下降 比出生体重减少100g 300g 82 二 生理性黄疸约有半数的婴儿在出生后2 3天 皮肤 巩膜出现轻度黄疸 一般经过7 10天即可消退 三 螳螂嘴和板牙新生儿口腔两侧颊部有较厚的脂肪层使嘴部隆起俗称螳螂嘴 又称吸奶垫 也在牙龈上有白色的小颗粒 不要挑破以免发生感染 83 四 乳房肿大有的男婴或女婴出生时数日出现乳房肿胀甚至还有乳汁分泌 一般经两到三周可以消退 五 女婴阴道流血一般在出生后1 2两天有少量血性分泌物分泌 84 五 新生儿的疾病 一 常见症状1 发烧发烧的常见原因 1 保暖过度 2 接种疫苗 3 感染 85 2 体温不升体温低于36度 原因 1 居室寒冷 保暖差 2 患有严重疾病3 吃奶异常 1 呛奶 2 不吃奶 3 吐奶 86 4 呼吸异常5 大小便异常6 皮肤异常 87 第三节预防婴幼儿常见病 一 早发现疾病 一 生病的迹象1 精神2 表情3 脸色4 吃喝5 大小便异常6 睡眠 88 7 囟门8 体温 二 如何辨别一些症状1 婴幼儿的哭喊声2 流涎3 腹痛4 呕吐 89 5 便秘6 咳嗽7 多汗 90 二 婴幼儿常见病 一 佝偻病多为三岁以下儿童系因缺乏维生素D 二 肥胖症 三 贫血 四 龋齿 五 感冒 91 六 肺炎 七 腹泻 八 湿疹 92 第四章集体儿童的保健 第一节托幼园所保健的意义和任务一 托幼园所卫生保健工作的意义它是实现托幼园所教养目标和管理目标的重要方面 是促进婴幼儿和谐发育的保障 二 托幼园所卫生保健工作的任务三 保健室的职责 93 第二节托幼园所保健的主要内容 一 健康检查 一 健康检查的目的通过系统检查可以了解儿童和健康状况 尽早发现疾病或身体缺陷 以便及早采取矫治措施 94 二 健康检查的种类1 儿童入园前体格检查和家庭访视2 工作人员入园前体格检查3 定期儿童体格检查4 晨间检查及全日健康观察 晨检 一问 二摸 三看 四查 全日 精神 食欲 大小便 睡眠等 95 二 制定合理的生活日程 一 安排合理的生活日程的意义1 保护儿童神经系统的正常发育 1 形成动力定型使儿童养成习惯到什么时间做什么 做时轻松愉快 形成动力定型 2 保证劳逸结合 3 保证睡眠时间 96 2 保护消化系统的正常功能3 便于更好的安排教育活动 二 制定一日生活日程的依据1 考虑年龄的特点2 结合季节做适当调整3 考虑家长接送的需要 97 三 执行生活制度的注意事项1 坚持执行2 保教结合3 家园同步4 个别照顾5 培养良好的卫生习惯 98 三 提供合理的膳食 一 集体儿童膳食的卫生要求1 符合儿童的营养需要2 适合儿童的消化能力3 促进食欲4 清洁卫生 99 二 膳食计划1 选择食物的种类2 计算数量3 制定食谱4 讲究烹饪技术注意饮食卫生 100 三 合理的膳食制度1 饮食次数和时间的间隔一般混合食物停留在胃中约为4小时左右 故两餐之间的间隔以四小时为宜 儿童每日可进食4次三餐及午后的点心 2 食物数量的分配早餐吃好吃饱 101 四 建立体格锻炼的制度 一 体格锻炼的意义1 增强儿童体质体质的范畴包括以下四个方面 1 体格 是指人体形态 结构和生理机能的发展状况 2 体能 指人体在从事运动时表现出来的能力 102 3 适应能力 指人体在适应内 外界环境中表现出来的机能能力 4 心理状况 指精神状态 意志品质 情绪特点 性格特征等 2 有利于德智体美全面发展3 符合用脑卫生4 有利于体弱儿童的康复 103 二 体格锻炼对身体的作用1 使心脏供血量好 血管弹性好2 肺功能增强3 促进新陈代谢4 强筋壮骨5 提高精神 体液调节能力 104 三 体格锻炼的注意事项1 坚持进行2 循序渐进3 个别对待4 及时调整 105 四 体格锻炼的方法1 体育游戏 体育活动2 利用自然因素进行体育锻炼 1 日光浴 2 空气浴 3 水浴 106 五 传染病管理 一 管理传染源1 早发现传染病病人 1 保育员保教员了解卫生常识早发现病情 2 有条件的托幼机构应设立隔离室2 做好疫情报告3 传染病接触者的观察期限 107 2 切断传染途径1 经常性的预防措施 1 搞好环境卫生 饮食卫生 个人卫生 2 做好经常性的消毒工作2 传染病发病后应采取的措施 1 终末消毒 2 隔离病人 108 三 保护易感染者1 非特异性措施增强体质 提供营养 搞好个人卫生 2 特异性措施 免疫接种 109 第五章健康教育与健康评价 第一节健康教育一 有关健康教育的基本概念 一 健康教育的整体观健康是指身体心理和社会适应的健全状态而不只是没有疾病或虚弱现象 二 健康教育以为生科学为主要内容 以健康为目标的教育 110 三 健康教育行为1 对健康行为的主要判断依据 2 培养健康行为的关键3 某些行为的解释 111 二 影响健康的因素1 环境 自然环境和社会环境 2 生物学基础 机体的生物学和心理学因素 3 生活方式4 卫生保健设施 112 二 环境因素与健康1 自然环境2 社会环境 三 环境与人体的生态平衡 四 环境污染对健康的影响 中毒 致畸 致癌 其他危害 113 五 生活方式与健康吸烟 酗酒 熬夜 114 三 幼儿健康教育健康教育的主要内容 1 培养良好的生活习惯2 心理健康教育 1 学会调整自己的情绪要求是否合理 学会发泄自己的不良情绪 2 学习社会交往技能移情 分享合作 恰当自我评价 115 3 性教育没有性别歧视 没有性压抑 自然回答性问题 性别优势互补教育 4 安全教育遵守幼儿园的安全制度遵守交通规则懂得水火电的危险不要捡拾小物件 116 学前卫生学复习题 三 名词解释1 器官 同一细胞聚合在一起就构成组织 不同的组织巧妙的搭配起来就形成器官 2 免疫系统 免疫是机体的意志生理性保护反应 其主要作用是识别和排除进入人体体内的抗原性异物 如病毒和细菌等 以维持机体环境的平衡和稳定 117 3 神经系统 神经系统是调节机构 它使人体成为统一的整体 4 子女达到成人时的高度可以用下列公式男孩成人身高 cm 父身高 母身高 2 1 08女孩成人身高 cm 父身高 0 923 母身高 2 118 5 营养素营养素是指食物中所含的 能维持生命和健康 并促进机体生长发育的化学物质 儿童需要营养素供生长发育之需 119 四 简答题1 人体的系统有哪些 生殖系统 运动系统呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统免疫系统神经系统