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护理安全管理 12A病区徐佳 课程大纲 护理安全管理物 机 料 环 硬件建设 法 制度 流程 软件建设 人 培训 测量 心件建设 仪器 设备 有 好 会具体要求 分门别类 放置有序 数量充足 完好备用 人人会用 应急处理如何达到 管理SOP操作流程 说明书留档培训 正确做 观察 故障处理 考核 演练 基础建设管理 机 料 耗材 药品耗材产品说明书护理人员知晓 基础建设管理 料 料 药品一般药品 分类放置 储存使用要求 一定基数 标签清晰 有效期高危药品 基础建设管理 料 高危药品什么是高危药 本单元有那些 统一的警示标识 护士知道吗 什么样的护士可以执行 危在哪里 如何注意 应对处理 基础建设管理 料 环境设施护理 完善 放置合理警示标识治安消防 硬件建设管理 环 尽到 注意义务 法 法规 制度 方法 流程 医疗事故 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 违反医疗卫生管理法律 行政法规 部门规章和诊疗护理规范 常规 过失造成患者人身损害的事故 二 软件建设与管理 法律法规 制度规范 正确执行 法 制度 流程重点环节管理 核心制度风险预案不良分享持续改进 二 软件建设与管理 重点事件 病人交接 病人信息的正确标识 药品管理 围手术期 病人管道管理 压疮预防 病人跌倒 有创护理操作 医护衔接等重点时段 晚班 夜班 连班 节假日 工作繁忙时重点病人 疑难危重病人 新入院病人 手术病人 老年病人 接受特殊检查和治疗的病人 有自杀倾向的病人 重点员工 护理骨干 新护士 进修护士 实习护士 近期遭遇生活事件的护士 一 重点环节管理制度 落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理 根据病房的具体情况 科学合理安排人力 对重点时段的工作 人员 工作衔接要有明确具体的要求 并在排班中体现 落实制度严格执行各项医疗护理制度 护理操作规程 一 重点环节管理制度 落实措施病房针对重点环节 结合本病房的工作特点 提出并落实具体有效的护理管理措施 保证病人的护理安全 落实人力根据护士的能力和经验 有针对性地安排重点病人的护理工作 及时检查和评价护理效果 加强对重点病人的交接 查对和病情观察 并体现在护理记录中 一 重点环节管理制度 风险评估 预案管理 左传 有言 居安思危 思则有备 备则无患 二 风险的管理 防患于未然 案例 风险 结果的不确定 烦燥不安的患者 步态不稳的患者 感觉障碍的患者 抑郁的患者 长期卧床 可预见 案例 风险 结果的不确定 突然停电突然停气过敏反应 不可预见 护理风险管理与规避 可预见 识别与干预不可预见 应急处理 预防 降低危害 可预见 风险评估与干预 潜在护理问题通常有个体的风险因子存在预案内容 风险评估 预防措施 出现处理例 跌倒预案 不可预见 应急处理 突然发生事件 客观存在却难易预见 过敏性休克 输血 输液反应 停电通常没有显见的个体的风险因子存在预案内容 出现后的应急处理例 输血反应应急处理流程 根据专科特点进行梳理 梳理完善培训监控 风险事件防范 预案执行 纸上到行动知识到能力 巡视观察及时发现 积极处理准确记录 但 缺陷还是发生了 不良发生 三 不良事件剖析分享 拌脚石 垫脚石 根因分析 重系统 轻个人重分享 轻处罚变教训为经验 阳光心态关注细节严谨态度对待细节 目的 分享改进 四 持续改进 看到的 只是冰山一角 海因里希法则又称 海因里希安全法则 或 海因里希事故法则 是美国著名安全工程师海因里希提出的300 29 1法则 这个法则意思是说 当一个企业有300个隐患或违章 必然要发生29起轻伤或故障 在这29起轻伤事故或故障当中 必然包含有一起重伤 死亡或重大事故 海因里希安全法则 三 人 心件建设 人培训教育 教育改变观念 安全理念培训提升能力监测 习惯可行执行 一 安全护理理念的培育 强化法律意识强化科学意识强化服务意识强化规则就是保护意识强化自己行为自己负责意识避免侥幸 服务意识 服务的涵义 服 心服口服的心境去从事每一件事 使自己舒服 也让别人有同样的感觉 务 用 服 的心境从头到尾实实在在很务实地做完 服务 个人乐在工作中 让顾客从你的工作中得到快乐的感觉 规则就是保护 执行规则是 职责 而不是压力减压方法是 把执行规则变成习惯 MAN WOMAN 自己行为自己负责 分工 职责明确 责任明确合作 指导 帮助 补救 反思 还有人 别人已经 避免侥幸 墨菲定律 有可能出错的事情 就会出错 二 培训提升能力 安全护理能力培养严格执行 正确执行能力基本技能 专科技能不知 不懂 不会时应对能力 三 过程监测 可行 习惯 人性的特点 趋利避害 海尔张瑞敏 中国人干事没有恒心 做事不认真 不到位 必须运用严格严密的管理体系来规范人们的行为 如果训练一个日本人 让他每天擦六遍桌子 他一定会这样做 而一个中国人开始会擦六遍 慢慢觉得擦五遍 四遍也可以 最后索性不擦了 高危药 美国药物安全处方中心 ISMP 于1995 1996对161家医疗机构提交的用药差错的报告的分析发现约80 的死亡由20种特定药物引起 如肝素 胰岛素 多巴胺 异丙酚等 1 ISMP将这些若使用错误能够对患者造成重大伤害或死亡的药物定义为 高危药物 高危药品是指药理作用显著且迅速 易危害人体的药品 即药品本身毒性大 不良反应严重 或因使用不当极易产生严重后果或危及生命的药品 1 Dennis