护理计划书写ppt课件.ppt

1 护理计划的书写要求 2 护理程序的概念 护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序 是科学地确认问题 解决问题的方法 3 护理程序的步骤 以病人为中心的整体护理 4 护理计划的概念 护士在评估及诊断的基础上 对病人的健康问题 护理目标及护士所要采取的护理措施的一种书面说明 通过护理计划 可以使护理活动有组织 有系统的满足病人的具体需要 5 书写护理计划的过程 排列护理诊断的顺序 确定预期目标 制定护理措施 护理计划成文 6 护理计划书写原则 情感 尊重的需要 疼痛 腹泻 体温过高 恐惧 焦虑 气体交换受损 组织灌注改变 心输出量减少 窒息的危险 先急后缓 先重后轻 7 如何使一份护理计划客观 真实 连续 动态的评估是关键 8 评估 护理程序的基础 范围 初始评估已体现 9 1 认知感受型态 2 皮肤黏膜 3 呼吸系统 4 循环系统 5 神经系统 6 消化系统 7 泌尿系统 8 肌肉骨骼系统 护理查体内容 10 1 认知感受型态评估 感受性认知过程 感觉 11 2 皮肤黏膜评估 12 3 呼吸系统评估 呼吸系统 呼吸音 肺部情况 节律 深浅 呼吸状态 13 4 循环系统评估 脉搏心率心律血压微循环情况 14 5 神经系统评估 意识瞳孔反射定向力 15 大便性质腹疼腹泻腹胀便秘腹水肠鸣音 6 消化系统评估 16 7 泌尿系统评估 尿失禁尿潴留尿液性质尿量 17 8 肌肉骨骼系统评估 肌张力肌力步态关节活动度 18 护理诊断 在评估的基础上分析服务对象的健康问题及引起健康问题的原因 19 护理诊断的分类 现存的护理诊断 患者正感到的不适或存在的反应 例如 焦虑 气体交换受损等 潜在的护理诊断 患者目前尚未出现问题 但有危险因素存在 若不进行预防处理就一定会发生的问题 有 的危险 健康的护理诊断综合的护理诊断 20 护理诊断的组成部分 名称 健康问题 P 排便异常 定义 症状或体征 S 便秘 诊断依据 主要依据和次要依据 例如 便秘的主要依据 粪便干硬 每周排便 三次 次要依据 肠鸣音减少 相关因素 E 与生活方式改变有关 21 护理诊断的构成 PES公式 排便异常 P 便秘 S 与生活方式改变有关 E P ES E 22 确定预期目标的注意事项 目标应以患者为中心目标应有明确的针对性 一个预期目标只能针对一个护理诊断 一个护理诊断可有多个预期目标目标应切实可行目标应具体 23 目标应有时间限制目标必须有据可依潜在并发症的目标书写 并发症被及时发现并得到及时处理 24 护理措施的分类 独立性护理措施 护士运用护理知识和技能课独立完成的护理活动 合作性护理措施 护士与其他医务人员共同合作完成的护理活动 依赖性护理措施 护士执行医嘱的护理活动 25 护理措施必须具有一定的理论基础 护理措施应有针对性 护理措施切实可行 护理措施应保证病人的安全 护理措施要具体细致 有指导性 具体时间 具体做什么 怎么做 制定护理措施的注意事项 26 实现的三种程度 1 预期目标完全实现 2 预期目标部