提高手卫生依从性ppt课件.pptx

提高手卫生依从性 1 F主题选定 2 F主题选定 3 选题背景 选题依据 依据 医务人员手卫生规范 降低医院感染发生率 目标考核追踪指标 医务人员手卫生依从性 70 等级医院评审条款要求 95 00 条款3 3 1 1 但根据医院手卫生依从性现有问题 设定目标值为 70 4 定义 手卫生为医务人员洗手 卫生手消毒和外科手消毒的总称 医务人员用肥皂 皂液 和流动水洗手 去除手部皮肤污垢 碎悄和部分致病菌或用速干手消毒剂揉搓双手 以减少手部暂居菌的过程 对从事医疗工作的全体医务人员 包括临床 医技 后勤总务 门急诊 5 6 手卫生依从率 指标计算公式 每月随机跟随临床科室医护人员工作过程 现场观察工作人员在五个重要的手卫生时机 记录医护人员手卫生时机总次数 执行手卫生总次数 7 成立小组 8 F发现问题 手卫生调查资料数据收集 9 现状相关调查分析图表 3月抽查手卫生相关知识知晓率 10 质量监控指标 11 数据收集检查表 12 手卫生依从性调查表 13 收集表与追踪表 质量监控指标收集表 质量监测指标追踪表 14 现状与目标 46 9 70 15 16 这不是一个人的问题 也不是一个科室的问题 而是一个共性问题 四现状把握冰山图 意识不到洗手的重要性 宣传不到位 洗手意识差 没有养成习惯 接触病人及其周围环境后未洗手 17 手卫生执行率计划实施前柏拉图 18 19 对策拟定与分析内在因素 20 对策拟定与分析外在因素 21 P甘特图 拟定计划 22 提高手卫生依从性实施方案小组会议 23 小组会议记录 24 实施阶段 一 首先从管理层着手 转变中层领导干部思想观念 提高对手卫生规范及要求的管理意识 25 召开院感会议 强调手卫生重要性 5月22日召开了院感管理委员会会议 会议由钟静委员主持 临床科主任与护士长及医院相关院感管理部门成员共计43人参加了会议 钟委员从控制感染意义出发 从手卫生做起 以及手卫生在医疗活动中的重要性 要求大家提高对手卫生的认识 认真落实各项手卫生措施 26 二 发挥科室医院感染管理小组成员的积极性 组织开展科主任 护士长 科室质控小组成员培训 27 28 对科室院感管理小组成员进行培训 29 开展手卫生知识的培训教育 并考核培训效果 30 培训后当即考试 检验培训效果 31 实施阶段 三 营造人人参与手卫生质量管理项目的氛围 提高手卫生意识 采用不同形式的教育培训方式 促使广大医务人员熟练掌握手卫生知识和方法 提高依从性 32 对新上岗人员培训 33 对护理人员及保洁人员开展手卫生相关知识培训 34 对护理员与卫生保洁人员开展手卫生督查考核 35 对检验科等重点部门手卫生培训与考核 36 实施阶段 四 改进手卫生设施 规范洗手六步方法 张贴正确规范的六步洗手宣传画 并配备干手设施 为医务人员洗手提供便捷 在各治疗室 换药室 护士站 医生办公室等处放置速干手消剂 37 之前的手卫生设施 38 改进后的手卫生设施 39 40 实施阶段 五 院感科每月将手卫生作为重点项目进行检查 手卫生落实考核结果与科室绩效挂钩 并对存在问题进行原因分析和帮助整改 以进一步提高医务人员手卫生依从性 41 院感科督查计划安排表 42 院感督查考核表 43 院感科督查原始记录 44 手卫生督查考核资料 45 督查考核统计资料 46 实施阶段 六 在科室开展手卫生自查管理 护士长每月检查科室人员手卫生执行情况 对不按规范进行手卫生的工作人员给予考核及批评教育 充分发挥院感监控人员的作用 协助做好监督检查 47 科室手卫生自查表 48 C手卫生依从性平稳上升 49 通过院领导的大力支持 各科室的通力合作 院感科通过加强制度建设 改进手卫生设施 加强手卫生自查等形式 手卫生知识已全面灌输于每一位医务人员临床工作中 依从性大大提高 由最初的31 00 平稳上升至72 00 减少了交叉感染的发生及院内感染的发生 有效保护了医务人员的自身安全 50 51 之前干手行为 白大褂的