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文档简介

房间隔缺损治疗方案 概念 房间隔缺损 ASD 是左 右心房之间的间隔先天性发育不全导致的左右心房之间形成的异常通路 房间隔缺损可单独发生 也可与其他类型的心血管畸形并存 女性多见 男女之比约1 3 辅助检查 超声心动图是主要的方法 病理解剖及分型 伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形 中央型缺损 卵圆窝型缺损 上腔型缺损 静脉窦型缺损 下腔型缺损 混合型缺损 ASD之治疗 房缺封堵的方式 基本原理 经导管在房间隔缺损的部位送入一个双盘结构的堵闭器 双盘中的一个盘在左心房而另一个在右心房 两个盘由一腰相连 而该腰正好通过房间隔缺口 双盘夹住房间隔 一方面关闭房间隔缺损 一方面固定住堵闭器 内科封堵 基本原理 经胸骨右缘第4助间切开2 4cm小切口 切开心包并悬吊 于右房前壁行荷包缝合 置入鞘管 在经胸或经食道超声心动图监测引导下 推送鞘管穿越缺损口 抽出管芯 推入封堵器至左盘伞释放 牵拉伞盘至房间隔左房面 退鞘释放右盘伞 推送及牵拉观察伞的形态和稳固性 彩色多普勒房水平分流消失 退出鞘管 收紧荷包 缝合胸壁小切口 外科封堵 如何选择手术方式 内科封堵的适应症 外科封堵的适应症 球囊二尖瓣成形术后遗留明显的心房水平左向右分流者 比对 总结 房间隔缺损封堵术 是近年来逐渐成熟的介入封堵房 室缺的外科方法 该项技术开展很普遍 与经导管介入治疗相比较 手术风险可控性高 并发症少 而且免受射线损伤 特别是在儿童更应提倡经胸微创封堵术 孩子的依恋 经导管介入治疗与经胸小切口房间隔缺损封堵术 是近年来逐渐成熟的介入封堵房方法 该项技术开展很普遍 外科封堵风险可控性高 并发症少 而且免受射线损伤 特别是在儿童更应提倡经胸微创封堵术 内科介入封堵创伤小恢复更快 根据病情选择正确的治疗方法 总结 回避型 这类孩子母亲在不在场都无所谓 即使欢迎母亲的到来也是很短暂的 他 她 对母亲的离开及回来没有什么特别的反应 接受陌生人的安慰就像接受母亲的安慰一样 这种是没有对母亲形成特殊的依恋 孩子的依恋 孩子的依恋 父母亲的教养与孩子
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