0-3岁儿童营养与健康讲座.ppt

儿童健康与营养 在全球 每年有880万个5岁以下儿童死亡每5个贫困儿童就有一个活不过5岁这些孩子中有99 生于发展中国家五岁以下儿童死亡人数中有35 是死于营养不良营养不良会导致 生产并发症或感染 肺炎 腹泻 75 死于这种状况 一 儿童体格生长发育 一 体格发育的总规律胎儿期形态发育头部领先 其次是躯干 最后是四肢 婴儿期动作发育是自上而下 先会抬头 转头 抬胸 再会坐 立 行 由近到远 从手臂到手 从腿到脚的活动 由简单到复杂 先会画直线 再会画圆 画人 由低级到高级 先学会感觉 认识事物 在发展到记忆 思维 分析 判断 二 影响体格发育的因素 1 遗传因素 是影响生长发育的重要内因 父母亲的体形 皮肤 脸型特征 性成熟的迟早等都制约着儿童的生长 2 营养 营养素的长期缺乏首先导致体重不增 甚至下降 最终也会影响身高的增长 并影响机体免疫 内分泌 神经调节功能 3 疾病 各种急慢性疾病对儿童的生长发育有直接影响 内分泌疾病对生长发育的影响最为突出 如垂体性侏儒症 克汀病等 某些直接影响骨骼发育的疾病 如佝偻病 软骨发育不全等都会妨碍身高的增长 4 母亲情况 孕母妊娠早期宫内病毒感染或受各种理化因素作用 孕期营养不良及哺乳期的营养 健康状态都可影响婴儿的生长发育 5 其它 居住环境 空气 阳光 睡眠 活动度等 三 体格发育常用指标 1 体重 新生儿出生时平均体重为3kg 生后头3个月每月约增700 800g 4 6个月每月体重增长500 600g 下半年每月增加2 5g左右 2岁后到11 12岁前每年体重稳步增长约2kg 至青春期增长有加快 每年可达4 5kg 持续2 3年 可用以下公式估算儿童体重 1 6月 体重 kg 出生体重 月龄 0 77 12月 体重 kg 出生体重 6 0 7 月龄 6 0 47 12岁 体重 kg 实足年龄 2 8 2 身高 出生时身高为50cm 前半年平均每月增长2 5cm 后半年平均每月长1 1 5cm 全年共增长25cm 第二年速度明显减慢 平均年增长10cm 以后每年递增5 7 5cm 1岁时生约75cm 2岁时身高约85cm 青春期 身高年增约5 7cm 个别达10 12cm 约三年后减速 直到女17岁 男22岁基本停止增长 2 12岁身高估算公式 身高 cm 年龄 7 70cm 3 头围 头围大小与脑发育有关 出生时头围平均约34cm 1岁以内增长较快 6个月时44cm 1岁时46cm 2岁平均为48cm 到5岁时为50cm左右 15岁时约53 58cm 与成人相近 牙齿 乳牙开始萌发时间 早的4个月 晚的10 12个月 出牙时间的个体差异很大 2岁时乳牙总数约等于月龄减 4 6 全副乳牙在2岁半出齐 6岁左右开始出现第一颗恒牙 第一磨牙 7 12岁恒牙从前至后 尖牙例外 逐个替换同位乳牙 12岁左右出第二磨牙 17 18岁以后出第三磨牙 智齿 但也有终生不出者 较严重的营养不良 佝偻病 甲状腺功能低下 21 三体综合征等患儿可有出牙迟缓 四 儿童体格生长偏离原因 1 低体重 低体重的常见原因为营养因素 急慢性能量及蛋白质摄入不足 婴儿期喂养不当 如奶粉选择不当 母乳不足而未添加其他乳制品 未及时添加辅食 断奶处理不恰当 疾病因素 反复呼吸道感染 慢性消化不良 慢性腹泻 肠寄生虫病 慢性消耗性疾病如结核病 恶性肿瘤使能量和蛋白质消耗增加 精神因素 如精神紧张 情绪抑郁 均可影响食欲 导致体重增长缓慢或低体重 干预措施 定期健康检查 及早发现体重偏离 查找原因 医治原发病 同时加强营养 千方百计地增加营养食物的摄入量 培养良好的饮食习惯 如为精神因素 应给孩子更多的关心与爱护 营造一个良好的环境 去除心理压力 二 消瘦 消瘦发生原因与低体重大致相同 消瘦者往往身高正常 其干预原则同低体重 三 肥胖 能引起肥胖的原因很多 如甲状腺 肾上腺等内分泌系统疾病 有神经系统和代谢功能失常等级别 但大多数肥胖患儿使没有疾病影响的单纯性肥胖 单纯性肥胖儿的食欲好 食量大 特别是爱吃肥肉和甜食 治疗小儿肥胖 一是调节饮食 二是增加一点 又以限制进食为首 调节饮食的目的 是使小儿摄入的总热量低于消耗的总热量 四 肥胖的危害 肥胖会使宝宝学走路较同龄者要晚 活动能力相对较差 并容易出现膝外翻或内翻 筋内翻等症 下肢长期超负荷 容易造成弓形腿 平足 如果宝宝的脑组织中合脂肪量过多 容易形成 肥胖脑 思维迟钝 记忆力差 会严重影响宝宝智力 由于肥胖 宝宝还会出现呼吸困难 换气不足 免疫系统功能受到抑制 容易发生肺炎 支气管炎等 肥胖宝宝常存在性发育异常 男孩可有性发育提前 女孩的垂体有脂肪沉积 可能导致其体内性激素分泌紊乱 而使胖姑娘月经不调 甚至诱发乳腺癌 子宫癌等疾病 肥胖可使周身性的脂肪分布过多 从而导致全身各种代谢障碍 肥胖发生的年龄越小 肥胖病史越长 这种代谢障碍就越严重 成年后患糖尿病 高血压 冠心病 胆石症 痛风等疾病的危险性就越大 因为肥胖导致体态笨重 活动不便 倍受旁人关注 发生心理障碍 限制饮食应注意以下几点 1 儿童处于生长发育阶段 蛋白质的供给不能过少 仍应常给小儿吃瘦肉 鱼肉 豆制品等 2 基本满足小儿食欲 不使小儿饥饿 故应多吃热量小体积大的食物 如芹菜 萝卜等蔬菜 米饭 面食仍为主食 媒体吃水果 3 严格限制脂肪及甜食 4 当患儿体重下降到只超过正常标准体重10 左右时 就不必继续严格限制饮食 对于婴儿来说预防肥胖应注意以下几点 1 定时喂奶 奶量个体化 除了患病的宝宝 一旦紧闭小嘴 把奶嘴往外顶或用手推奶瓶 就说明已经吃饱 2 正确喝水 不让 甜水 成为宝贝超重的帮凶 不用冰糖水 果水 果汁等替代白开水 3 让奶粉和辅食 划清界限 不要为了保证奶量就把奶粉冲调成浓于标准浓度 更不要过早在奶中添加米粉等辅食 4 缓解宝贝的饥饿感 增加饮水量以及蔬菜和豆类在辅食中的比例 5 多做主被动运动 辅食添加原则 由少到多 适应