新发传染病ppt课件.ppt

新发传染病 1 传染病 由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病 一 基本概念 新发传染病 指在近20年 30年内出现的新发生的 新变异的 新传入的传染病 2 二 历史上的传染病天花 烈性传染病 1 4的感染者会死亡 1980年宣布绝迹 是至今唯一的一种被消灭的传染病 历史上曾被当作生物武器 3 鼠疫 烈性传染病 中世纪曾导致了欧洲三分之一到二分之一人口死亡 此后 有三次大流行 黑死病 引起了极度恐慌 80年 90年 全球报告病例8544例 1994年印度发生流行 人间鼠疫正处于自然周期性复发的边缘 多次被作为生物武器 4 鼠疫流行时的惨景 5 流感 是历史上死亡人数最多的一次瘟疫 1918年席卷欧 美 亚 非各洲的流感 造成了2000万 5000万人死亡1957年我国流感全国大流行 第一波以城市为主 30 50 人发病 第二波以农村为主 6 7 近年来新发的主要传染病 1977年 埃波拉出血热 埃波拉病毒 1977年 军团病 嗜肺军团菌 1981年 发现首例爱滋病 HIV 1983年 出血性肠炎 O157 H7大肠杆菌 1992年 新类型霍乱 霍乱弧菌O139 H7 1996年 人类疯牛病 阮病毒 1997年 禽流感 A型流感病毒 1998年 西尼罗河脑炎 西尼罗河病毒 2003年 SARS 变异型冠状病毒 8 1977年爱博拉出血热首发于非洲 病死率高达50 90 有多个传播途径 主要通过患者的血液和排泄物传播 是有高度传染性的疾病 临床表现为高热 严重的中毒症状 粘膜及腔道出血 无特效治疗 9 1977年军团病首次爆发于美国费城 参加美国退伍军人大会的人中有200多人发病 其中29人死亡 美花费200万美元 数月后检出病原体 命名为军团菌 临床表现为严重的肺炎同时伴多系统损害 病理特征为肺部广泛的急性纤维素性化脓性炎症 现发现多个血清型与人类患病有关 10 1981年艾滋病1981年美国报道首例 1995年国内报道首例 到目前有180个国家发生此病 我国正处于感染快速增长期 2002年底统计 有2万余感染者 估计感染数超过100万 11 1983年出血性肠炎首发于日本 由食入被细菌污染的汉堡包引起 表现为食物中毒 临床表现有轻重之分 重的表现为溶血性尿毒综合征 12 1996年人类疯牛病1996年英国研究证实了牛海绵状脑病和人克 雅氏病是由同一类病原体引起 食用病牛肉可染病 病理特点 脑组织海绵状改变潜伏期可长达5 20年 临床表现为脑神经受损 目前无法治愈 13 1997年禽流感1997年香港确诊了首例人禽流感 当年发生18例 6例死亡 14 生物学因素 病原体发生变异及基因重组使其致病性发生改变 动物是重要的传染源 动物与人类接触密切 气候的变暖造成昆虫及动物活动范围的改变 三 新传染病发生的影响因素 15 社会因素 交通的快捷 便利 国际间贸易加快 使许多传染病的传播速度加快 并淡化了地区性 人口膨胀 城市人口密集 居住地环境的不利因素 人员流动性强 呼吸道疾病更易传播 开发新区 人类不断扩大自己的活动范围 增强了与野生动物的接触 捕食野生动物 16 战乱 灾害 经济落后 医疗条件差 在某些国家和地区有战乱 受灾的情况下 传染病伴随而至 因此说 传染病是战乱和灾害的附庸 对突发传染病的应急体系不健全 17 四 传染病流行的基本条件 即构成流行的主要环节1 传染源2 传播途径3 易感人群 18 患者隐性感染者病原携带者受感染的动物 是重要的传染源有重要的流行病学意义 传染源 19 可以单一或多种途径传播1 空气 飞沫 尘埃2 水 食物 苍蝇3 手 用具 玩具4 吸血节肢动物5 血液 体液 血制品6 土壤 传播途径 20 对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群为易感人群对新发传染病 人群普遍易感一次大流行后可以提高人群免疫力 降低易感性疫苗注射才能普遍提高特异性免疫 易感人群 21 传染病的共同特征 1 有病原体2 有传染性3 有流行病学特征4 有感染后免疫 22 有病原体 各个传染病都有特异的病原体 往往先认识其临床表现和流行特征 然后认识病原体 甚至仍有一些病原体未完全明了 23 有传染性 是传染病与其他感染性疾病的主要区别 决定隔离的措施 方式 时间 24 受自然因素和社会因素的影响 流行 发病率水平显著高于一般水平时 大流行 某传染病的流行超过国界或洲界时 爆发流行 传染病病例的发病时间的分布高度集中于一个短时间之内 有流行病学特征 季节性地区性 25 有感染后免疫 在不同传染病中有很大差异 一般病毒性感染后免疫时间长 流感例外 细菌感染后抗体持续时间短 伤寒例外 也有不产生保护性免疫 26 传染病的临床特征分为四个阶段1 潜伏期 长短决定于感染数量 病原体的生物学特性决定隔离期的时间长短 27 2 前驱期 临床表现通常是非特异性的3 症状明显期 所有特异性的症状和体征表现明显 28 4 恢复期 可能仍具有传染性血中抗体效价上升 某些情况下明确诊断 29 五 传染病的临床诊断程序1 全面而准确的收集临床资料 详尽的病史和全面的体检2 掌握流行病学资料在诊断中占有极重要的地位 30 3 必要的实验室检查病原学的检查分子生物学检查免疫学检查一般实验室检查 31 传染病的预防 治疗及疫情报告预防 针对3个流行环节1 管理传染源 隔离病人 熟悉传染病法规定的上报内容甲类 强制管理的传染病 HIV 肺炭疽乙类 严格管理的传染病丙类 监测管理的传染病 32 2 切断传播途径加强饮食卫生 管理加强水源管理加强粪便和污物管理加强环境卫生管理加强院内感染的控制严格国境检疫必要时启动危机管理机制 33 3 保护易感人群预防接种药物预防 34 六 应加强关注的几类传染病人类处在新老传染病双重威胁之中 将继续与传染病作不懈的斗争 因为新的传染病在不断的发生 老的传染病正伺机卷土重来 35 艾滋病 被认为是 头号杀手 仍无根治药物 据联合国艾滋病规划署报告 年全世界又新增 万艾滋病病毒感染者 感染者总数上升到了 万人 目前我国的艾滋病流行也进入了高速增长期 最保守的估计也已经有 万艾滋病病毒感染者 更有专家的估计中国艾滋病实际感染已达 万 其中已经死亡约 万 并以每年 的速度递增 36 病毒来源仍不能确定 具有强烈的传染性 年在全球引起最大影响的莫过于新发现的严重急性呼吸综合征 年 月 日 在中国广东河源出现了第 位非典病人 随后 这种新型肺炎又在我国香港 台湾地区及美国等地被发现 全世界累计发现 余名感染者 造成9 多人死亡 37 登革热 在众多的虫媒传染病中 年最为猖獗的是登革热和西尼罗热 登革热是一种 老牌 热带传染病 近年来其流行随着传播媒介的活跃而逐步加重 去年 月到 月 泰国登革热病患者已达 人 同时此病在厄瓜多尔 巴拉圭 澳大利亚 沙特阿拉伯等国均有不同程度的流行 近日 印尼发生登革热流行 病情与以往不同 死亡率高 4500例中有75人死亡 病原体是否发生变异 尚未确定 38 西尼罗热 与同是虫媒性疾病的登革热病原相比 西尼罗病毒是一种新发现的病毒 自 年首次在美国暴发以来 西尼罗热已持续 年在美国流行 流行规模越来越大 并且继续向中美和南美国家蔓延 澳大利亚 年曾发出预警 目前我国尚没有感染西尼罗病毒的病例报告 但这并不意味着我们可以高枕无忧 如同非典一样 病毒潜伏在某个未知的地方或者从国外传入的可能性都非常大 除了这两个引起人们关注的虫媒传染病外 由蚊虫传播的黄热病 疟疾 圣路易斯脑炎也都引起了不同规模的流行 39 霍乱 霍乱被认为是社会因素起主导作用的流行性疾病 如果说非典 西尼罗热的流行是由于人们对新发传染病的认识还不够深入 缺乏有效控制措施的话 那么霍乱这种妇幼皆知的经典传染病的大流行则主要应归结于社会因素 动荡的社会秩序 没有清洁的饮用水 缺医少药 成为霍乱流行的最主要因素 年 月 赞比亚 伊拉克 乌干达 莫桑比克 南非先后暴发霍乱 是我国重点预防的传入性传染病 40 埃博拉出血热 提起生物恐怖袭击 人们马上就会想起炭疽和天花 然而 年造成全球恐慌的炭疽杆菌 在 年并没有造成很大的影响 年 一种和炭疽同样恐怖的新型病毒在刚果大规模暴发了 次 这就是人们尚不熟悉的埃博拉病毒 埃博拉病毒被认为是通过动物传染给人的 但科学家们一直未能发现其真正的动物宿主 更多的证据表明它可以通过接触 输血 呼吸等多种途径传播 感染埃博拉病毒的患者病死率达到 患者死亡时器官溶解 全身毛孔和腔道出血 死状恐怖 故该病毒被认为是一种潜在的生物武器 41 汉坦病毒肺综合征 除了埃博拉病毒外 另一种同样具有致命危险的新病毒 汉坦病毒在 年也露出了行踪 月和 月 美国分别在亚利桑那州和新墨西哥州确证了 例汉坦病毒肺综合征 病例 年汉坦病毒在美国西南部首次发现 感染者病死率高达 以上 它同样是最致命的传染病之一 42 脊髓灰质炎 与前面提到的疾病不同 脊髓灰质炎是一种即将被人类根除的疾病 去年 月 决定加速实施根除脊灰计划 对相关地区 亿儿童进行全面接种 然而 月的一起尼日利亚脊灰暴发疫情 阻碍了这一规划的进程 尼日利亚的脊髓灰质炎不仅在该国扩散 并且传播到周边已经消灭脊灰的多哥 乍得 布基纳法索等国 为防止疫情扩散 不得不调整策略 再次回到原先已经消灭脊灰的国家 并启动了 万儿童的接种计划 43 血吸虫病 在人们关心非典是否会卷土重来的同时 血吸虫病也在国内各种媒体上频频露面 年 月 日 我国卫生部疾病控制司官员指出 近年来 我国血吸虫病疫情出现了反复 主要表现为钉螺扩散明显 新疫区不断增加 目前已有 个县 市 区 在多年前达到血吸虫病传播控制和传播阻断标准之后 疫情重新出现明显回升 44 其它呼吸道传染病防治流感也成为去年全球关注的焦点 自去年 月份以来 英国 加拿大 美国及我国香港地区均报告 流感的流行比往年有所提前 且造成大量的儿童死亡 今年