乳腺癌病理学分类及预后标记物.ppt

乳腺癌病理学分类及预后标记物 一 乳腺癌的病理组织学分类 乳腺癌的组织形象十分复杂 类型甚多 同一瘤内可有两种以上类型同时并存 致使分类困难 在文献中所见到分类法繁多 主要有国内全国肿瘤防办统一命名分类 国际卫生组织的乳腺癌分类法 一 全国肿瘤防办非浸润性癌 小叶原位癌 实性管内癌 筛状管内癌 低乳头状管内癌 乳头状癌浸润性癌 小叶浸润癌 腺癌 实性癌 硬癌 单纯癌和不典型髓样癌 髓样癌 粘液腺癌 大汗腺癌 梭形细胞癌 鳞状上皮癌 I II III 癌肉瘤 癌性湿疹 湿疹样癌 派杰病 二 国际卫生组织分类非浸润性癌 导管内癌 小叶原位癌浸润性癌 浸润性导管癌 主要为管内成分的浸润性导管癌 浸润性小叶癌 粘液癌 髓样癌 乳头状癌 小管癌 腺样囊性癌 分泌性癌 青少年性 大汗腺样癌 伴化生性癌 鳞状细胞型 梭形细胞型 软骨和骨型 混合型 其他 乳头派杰氏病 三 乳腺癌病理组织学分类按癌前病变 原位癌 微小癌到浸润的发生发展来叙述 1 癌前病变 瘤前病变 1 导管上皮增殖ductalepithelialhyperplasia 2 异型导管增殖atypicalductalhyperplaisa 3 异型小叶增殖atypicallobularhyperplasia 2 原位癌Carcinomainsitu 1 小叶原位癌lobularcarcinomainsitu 甲型小叶瘤lobularneoplasia typeA 乙型小叶瘤lopularneoplaisa typeB 2 管内癌intraductalcarcinoma 实体型管内癌 粉刺型管内癌 筛状型管内癌 小管型管内癌 低乳头状管内癌 混合型 特殊类型导管原位癌 透明细胞型管内癌 印戒细胞型管内癌 梭形细胞型管内癌 囊性分泌过多型管内癌 内分泌型管内癌乳腺最小癌 1cm 0 5cm以下 乳腺微癌 乳腺隐匿癌原位癌 最早浸润 微灶浸润 微小癌 主为管内癌成分的浸润性导管癌 3 浸润性癌 1 浸润性小叶癌 2 浸润性导管癌infiltratingductalcarcinoma 不典型髓样癌atrypicalmedullarycarcinoma 硬癌scirrhoucarcinoma 硬化性癌 硬性导管癌 浸润性导管癌伴有增生性纤维化 纤维化癌等 单纯癌simplecarcinoma 3 特殊型浸润癌A 典型髓样癌classicalmedullarycarcinoma 髓样癌 软癌 囊性髓样癌 B 乳头状癌papillarycarcinoma长分枝型短乳头型车辐状型筛状型部分乳头状癌 C 粘液癌mucinouscarcinoma 粘液腺癌 胶样癌 印戒细胞癌 混合型粘液癌 D 伴生化的乳腺癌a 鳞癌 I II III squamouscellcarcinoma 乳腺癌体鳞状化生 腺鳞癌 b 梭形细胞癌sipindlecellcarcinomac 乳腺癌伴有破骨细胞样巨细胞E 粘液表皮样癌mucoepidermoidcarcinomaF 大汗腺样癌apocrinecarcinomaG 小管癌tubularcarcinomaH 腺样囊性癌adenoidcysticcarcinoma 筛状癌 I 分泌脂质性癌lipid secretingcarcinoma 富于脂质性癌 皮脂腺样型 大汗腺样型J 分泌性癌secretroycarcinomaK 派杰病paget sdisease 湿疹样癌 L 炎症样癌inflammatorycarcinomaM 源自纤维腺瘤性癌 N 罕见癌a 类癌瘤carcinoidtuomr 嗜银细胞癌 b 富糖原透明细胞癌c 含黑色素乳腺癌O 乳头癌nipplecarcinomaP 双侧乳腺癌bilateralbreastcomcerQ 男性乳腺癌carcinomaofthemalebreastR 乳腺癌肉瘤 四 乳腺癌的分级 I级组织分化好 细胞异型性不大 II级 组织分化中等 细胞异型性介于I和III级之间 III级 组织分化差 细胞异型性 核分裂多 二 乳腺癌常用的组化及免疫组化 1 组化histochemicalstains碱性磷酸酶ABPASAg 网状纤维 2 免疫组化染色AgNORsa 乳白蛋白 atA 酪蛋白抗血清antiseratocasein 上皮标记EMA乳脂球膜癌胚抗原 CEA 角蛋白 K 白细胞角蛋白 CK 非上皮标记LCAVimVIII因子actinmyosin 基底膜成份 l