ICL并发症的预防和观察处理PPT课件.ppt

1 ICL并发症的预防和观察处理 2 ICL并发症 术前度数大小术中切口的构建安装植入术后早期高眼压外伤性白内障 术后晚期眩光 光晕虹膜透视白内障 青光眼 不典型的后期体征椭圆形瞳孔虹膜透视晶体表面色素ICL尺寸太大 3 ICL并发症 术前度数大小 4 ICL度数计算 为避免计算错误 应仔细输入资料计算ACD时不应加入角膜厚度 5 术前等效球镜度数 D 手术前后等效球镜度数的变化 12Monthsn 259 等效球镜度数改变 D within0 5D 6 术前准备ICL度数计算 ACDOrbscanorA超 7 前房深度 从角膜内皮到晶状体前的距离 8 前房深度的最小值 软件默认值为12 0mm如果BVD不同 应当作相应修改 后顶点距离 BVD BackVertexDistance 大于或等于3 00mm 经验丰富时可达2 80mm 9 ICL并发症 术前度数大小 10 确定ICL尺寸大小 角膜水平直径 white to white 的测量十分重要使用测径器 卡尺 和角膜地形图测量在显微镜下检查评估各种测量仪器间的差异确保测径器 卡尺 已经过校正 11 确定ICL尺寸大小 直接使用测径器 卡尺 和Orbscan 或者角膜地形图仪 测量角膜水平直径 white to white 使用最可靠的方法测量角膜水平直径评估测径器 卡尺 和角膜地形图测量的差异 翼状胬肉和其他异常可导致测量差异 12 ICL并发症 术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内 13 ICL切口的构建穿刺辅助小切口 尽量保持浅的切口 两边分别切入 14 ICL切口的构建粘弹剂的注入 保持浅的切口 避免撕脱角膜的Descemet s膜维持可见的眼内粘弹剂链 15 16 ICL切口的构建角膜切口 可控地入刀 17 ICL并发症 术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内 18 并发症的预防正确安装ICL 安装步骤准确 那么手术就完成了一半 19 20 无法接受的注射器内折叠 ICL安装错误 ICL并发症ICL装载不正确 21 如果觉得位置不对 取出后再重新装载 ICL推出受阻 22 棉头推出受阻 原因 棉头没有得到充分的水合 23 ICL粘在棉头上 导致当棉头退出时 ICL移位 棉头粘连ICL 24 错误的装载导致ICL撕裂 25 棉头的水合 确保棉头得到充分的水合 26 ICL并发症 术中并发症切口的构建ICL装载入注射器ICL植入眼内 27 瞳孔直径不小于8mm 充分地散大瞳孔 临界瞳孔大小 充分散大的瞳孔 28 ICL放反 缓慢地植入寻找ICL植入的标记反复确认标记通过交替手法hand to hand将ICL从前房内取出如果瞳孔足够大 可以重新植入 29 恢复折叠的ICL 从主切口取出 30 最常见的并发症是瞳孔阻滞 31 瞳孔阻滞 美国临床试验发病率为5 32 10 30 1 30 瞳孔阻滞 不充分的周边虹膜切除PI s粘弹剂残留 33 周边虹膜切除术 术前1 2周进行至少0 8mm保持中周部两个周切口 一个在11 00 另一个在1 30 34 仔细和彻底地清除去眼内粘弹剂 35 治疗早期的高峰值眼压 IOP 从主切口中排出少许房水口服降眼压药物局部点抗青光眼眼液扩瞳 36 ICL并发症 早期术后并发症一过性眼压升高外伤性白内障 37 操作空间减小 在前房小空间内操作时 必须十分注意光学区与晶状体轻微的接触可能会导致晶体前囊下混浊术后6个月内的前囊下白内障 ASC s 均认为与手术创伤有关 38 不要接触ICL的光学区 39 在周边操作 使用辅助穿刺切口不要跨越晶体光学区操作