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文档简介

创伤的处理 第四军医大学外科学教研室冯亚非讲师 2 一 处理原则 1 保全生命放在首位 2 尽可能修复组织器官并恢复功能 3 积极防治并发症 生死存亡间的黄金一小时 GoldenHour 考莱教授 伤后60分钟 救援最佳时间 二 现场急救 二 现场急救 心肺复苏 止血包扎 维持生命 固定后送 心肺复苏 CPR 程序 C A B 动作部位深度频率次数 6 三 闭合伤的处理 1 一般处理 休息 伤肢抬高 制动等 7 2 药物治疗 内服外敷 镇痛消炎 活血化瘀 8 3 手术适应征 合并重要脏器伤或主要血管伤等 多发骨折致锁骨下血管损伤 四 开放性创伤的处理 污染伤口 清创直接 延期缝合感染伤口 引流抗感染火器伤口 早期清创 延期缝合 清创术debridement 目的 污染伤口清洁伤口 为组织愈合创造良好条件 伤者 女 32岁机器绞伤左手后出血伴活动障碍3小时入院 病例 a 时间越早越好 伤后6 8小时 程序和原则 1 麻醉 b 无痛是患者的基本要求 2 上止血带 3 检查伤情 c 由浅入深 避免遗漏 15 4 清洗伤口 4 清洗伤口 17 5 消毒铺单 d 严格无菌技术 e 由外向内 由浅入深 逐层清创 6 处理伤口 19 7 止血并再次清洗 8 缝合伤口 f 严重污染伤口 清创后可留二期缝合 9 包扎伤口 g 早期使用抗生素和TAT 康复锻炼 恢复功能 1986年1月 第四军医大学第一附属医院骨科成功完成世界首例十指断指再植 经科学康复 获得良好功能 功能恢复情况 五 防治并发症 止血 输血补液扩容纠正酸碱平衡保护重要脏器 一 休克 二 感染 三 多器官功能衰竭综合征multipleorgandysfunctionsyndrome MODS 六 火器伤的救治 一 伤道的特点 二 火器伤处理原则 1 伤口清创 延期或二期缝合头面 手 会阴定点缝合2 血管需要一期修复 二 火器伤处理原则 3 骨折不做内固定外固定架 石膏 支具或牵引固定4 肌腱神经不做一期修复二期处理 课堂小结 1 创伤处理的原则 保命与治伤2 清创术 程序和原则3 火器伤 伤道特点及处理原则 34 患者男 32岁 由高处跌落 引起骨盆及股骨开放性骨折 伤口大量出血 现场急救治疗首先应进行抗休克有伤下肢临时固定清创缝合加压包扎止血给予输血 课堂习题 35 患者男 25岁 发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时 检查 神志清 体温37 血压80 60mmHg 脉率120次 分 左侧腹压痛 有轻度反跳痛及肌紧张 血白细胞20 109 L 尿镜检细胞20个 HP 正确的急救处理是 大剂量抗菌药
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