临床兽医误诊误治的原因及对策.doc

随着人们物质生活水平的提高，对动物食品的品种和质量提出新的要求，当代畜牧业集约化饲养，使得各种动物疾病在种类和数量上也随之增多，对兽医临床诊疗水平提出更高的要求。每年由于动物疾病的发生和死亡所造成的经济损失十分巨大，严重地制约了畜牧业的发展，正确的兽医临床诊断和治疗技术对控制动物疫情、保证畜牧业的健康发展起着十分重要的作用。但是，由于种种原因，兽医临床上的诊断、治疗失误迄今普遍存在，不但给畜牧业造成巨大的经济损失，社会上也会造成不良影响，是兽医临床上迫切需要解决的难题。从兽医实践来看，单纯靠现有的兽医诊断学、治疗学等学科无法防止兽医临床诊疗失误的发生，必须从总结兽医临床经验、教训，特别是诊疗失误教训入手，用科学的方法、理论联系实际的方法去研究诊疗失误的所在，找出诊疗失误发生的原因和规律，并上升为完整的理论体系，才能解决或减少诊疗失误，提高诊疗水平。关键词：临床 误诊误治 一、 临床兽医诊疗失误的背景现状及研究意义在长期的兽医临床诊疗的过程中，有大量成功的经验，也有大量诊疗失误的教训，可从其中积累大量的正反两方面的经验和教训。这是每一个从事兽医临床诊疗的人所应有的背景和所处的现实情况。从正反两个方面去总结兽医临床的经验教，从诊疗这两个方面去研究和考察它们的内在联系和内在的规律，可以在临床诊疗中降低失误，提高兽医的临床诊疗水平。诊疗失误是兽医临床普遍存在的一种现象，这种现象极大地影响了疫病的诊治质量，并极在地危害着畜牧业的生产和发展，是造成医疗纠纷和医疗事故的主要原因。在只要有临床诊断和治疗，就会有诊疗失误发生的可能，这种可能随着临床诊疗的全部过程。通过总结经验和教训，使兽医临床诊疗失误有一定程度的降低，就可以免受巨额财富的损失。这就是研究和解决兽医临床诊疗失误的重要性和现实意义。二、兽医临床诊疗失误的分类和后果： 兽医临床诊疗失误的的意思是错误的诊断和错误的治疗。错误的诊断根据误诊的性质和程度的不同可分为：诊断错误、延误诊断、漏误诊断、病性判断错误、病因判断错误。而错误的治疗又分为：治疗方案错误、药物选择错误、药物运用方法的错误、药物配伍错误、治疗方法的错误和延误治疗，这些错误的后果将会导致动物失支使用价值而遭到淘汰，或是死导致动物的最终死亡，而造成巨大的人力、财力的浪费和巨大的经济损失，给动物的养殖发展带来巨大的危害和严重的后果。三、研究兽医临床诊疗失误的任务和方法：作为一个临床兽医，要降低自已的临床诊疗失误机率，就要从正面的经验和反面的教训这两个方面进行总结来提高自已的诊疗水平，首先要明确总结兽医临床诊疗失误的任务，对过去的诊所失误案例进行总结，对成功的经验失败的教训加以分析，综合，了解兽医临床诊疗失误的原因和内在规律，要完成这个任务，要找出诊疗失误的原因，然后确立临床诊疗失误研究的任务，从而找出避免临床诊疗失误的方法，并把这些方法总结出来如下几个方面：1、端正态度，在思想上认识到兽医临床诊疗失误是客观存在，不论是的临床经验丰富的兽医还是基础理论扎实的兽医，都有诊疗失误的可能。2、要全面地了解和掌握动物疫病全面检查的的方法，分门别类地进行归纳，对常见的误诊误治的病例进行分析，总结发生诊疗失误的原因，找出失误的规律，对疑难病、复杂病加以认真的观察分析。3、要对动物疫病的病因、病史、症状、体征及检查得来的结果进行判断分析推理，对诊疗过程中的逻辑思维方法进行研究分析，找出容易发生诊疗失误的逻辑思维方法和种类及如何避免诊疗失误的思维方式。4、在兽医临床主要了解的病因、病史、症状、体征及检查得来的结果与药物治疗反应，排除干扰因素而进行综合分析，注意诊疗过程中的各个环节出现的偏差，如系统疾病、病理变化、症状的偏差、逻辑思维的偏差等，研究诊疗失误的范围、特点，避免或减少诊疗失误的措施和方法，把握各系统容易发生诊疗失误的疾病的个性特征。（四）、研究兽医临床诊疗失误的原因分析：1、临床兽医的服务对象种类繁多，品种繁多。除人外，凡是地球上天上飞的，地上走的、爬的，水里游的、家养的、野生的都是临床兽医的服务对象。病的种类也很多，范围极广，临床兽医的理论知识是无法完全覆盖这些疫病的知识的。一遇情况，诊疗失误是再所难免的。2、各种服务对象的疫病的发病因体质、病程、病情、病性临床特点、病种的不同，其症状的隐藏和明显是不一样的反应也不会完全一样，所以，发生诊疗失误是无法避免的。3、临床兽医的服务对象不会讲话，不会自述病情，只靠畜主讲述病情、病因、病史，靠临床兽医检查后进行综合分析和判断推理。但也有畜主对病因病情的不了解和因其他原因而有遗漏或疏忽，或隐瞒病情的情况。这也就难以避免有诊治失误的情况。4、诊疗场地和设备的限制也会导致诊治失误。5、临床兽医的基本素质如经验和业务理论水平、业务知识面、思维方法、责任心，职业道德和服务态度、也是临床诊治失误的原因之一。6、疾病的临床表现的动态性、不确定性、动物机体的整体性、个体差异、多种疾病共存和并发症、继发症、症状表现的不典型、临床症状的相似、症状与疾病的不一致，真假症状的交叉和相互掩盖、症状表现的时间性和阶段性的不同、症状的遗漏、症状的不明确、因治疗用药过而掩盖症状、临床诊治判断满足于现有的症状和情况，都是导致临床诊治失误的原因。五、兽医临床诊疗失误的对策：1、端正对待兽医临床诊疗失误的态度，要清醒地认识到兽医临床诊疗失误对任何一个临床兽医来说都是客观存在的，是无法完全避免的。只有以谦虚谨慎、戒骄戒躁的态度去总结、分析失误的原因，寻求解决问题来降低诊疗失