上肢脱位PPT课件.pptVIP

肩关节脱位 肩关节脱位 解剖 由肩胛骨的关节盂与肱骨头构成 具有前屈 后伸 上举 内收 外展及内 外旋功能 肩关节脱位 解剖 肱骨头大 呈半球形 关节孟小而浅 约为肱骨头关节面的1 3 1 4 关节襄和韧带薄弱松弛 关节襄的前下方缺少韧带和肌肉覆盖 肩关节不稳定 容易脱位 活动范围大 xx 肩关节脱位 分型 根据脱位的时间和复发的次数分 新鲜性脱位陈旧性脱位习惯性脱位 xx 肩关节脱位 分型 根据脱位的方向分 前脱位喙突下脱位盂下脱位锁骨下脱位后脱位 xx 喙突下脱位 盂下脱位 锁骨下脱位 肩关节脱位 分型 xx 其根据暴力的大小及持续时间可改变 盂下型 喙突型 锁骨下型 肩关节脱位 分型 xx 后脱位 肩关节脱位 分型 xx 肩关节脱位 病因 直接暴力间接暴力传达暴力杠杆作用力 xx 肩关节脱位 病机 关节囊撕裂及肱骨头移位肩关节周围的软组织可发生不同程度的损伤 或合并肩胛骨边缘骨折或合并肱骨头骨折或合并肱骨大结节骨折偶有腋神经损伤 xx 外伤史肩部疼痛 肿胀 功能障碍 方肩 畸形弹性固定于肩外展2O 3O 搭肩试验阳性 杜加氏征阳性 直尺试验阳性注意检查患肢远端的血运 感觉 运动情况X线片检查 肩关节脱位 诊查要点 xx 肩关节脱位 诊查要点 xx 方肩畸形 关节盂空虚 脱出骨端 弹性固定 肩关节脱位 诊查要点 xx 肩关节脱位 诊查要点 xx 正位 穿胸位 轴位 肩关节脱位 合并症 肩袖损伤肱骨大结节骨折肱二头肌长头腱滑脱血管损伤神经损伤肱骨外科颈骨折 xx 肩关节脱位 治疗 牵引推拿法手牵足蹬法拔伸托入法牵引回旋法椅背整复法悬吊复位法膝顶复位法推挤肩胛骨法 手法整复 方法很多 应根据自己的熟悉程度及病人的具体情况灵活选用 xx 悬吊复位 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 牵引推拿复位 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 拔伸托入复位 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 手牵足蹬复位 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 推挤肩胛骨复位 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 椅背整复法 肩关节脱位 治疗 手法整复 xx 肩关节脱位 治疗 xx 搭肩试验阴性 方肩 畸形消失被动活动正常X线照片检查 肩关节脱位 治疗 手法整复 复位后检查 xx 固定方法 肩关节脱位 治疗 xx 手术治疗的适应症 闭合失败的肩关节脱位有合并症的肩关节脱位陈旧性的肩关节脱位 肩关节脱位 治疗 xx 药物治疗 肩关节脱位 治疗 xx 陈旧性脱位的处理 功能治疗闭合复位手术复位 肩关节脱位 治疗 xx 肩关节脱位 预防与调护 严格制动积极锻炼 xx 肘关节脱位 贵阳中医学院第一附属医院 肘关节脱位 解剖 肘后三角 xx 肘部的三点骨性标志 伸肘时三点成一直线屈肘时成等腰三角形 肘关节脱位 解剖 xx 肘关节的两侧有桡侧副韧带和尺侧副韧带 桡侧还有环状韧带包绕桡骨头 较为坚固 不易引起侧方脱位 肘关节脱位 解剖 xx 肘关节的前后薄弱而松弛 因此屈伸功能好 但亦容易造成前后脱位 肘关节脱位 解剖 xx 肱骨下端内外宽厚 前后扁薄 尺骨冠状突较鹰嘴小 加之韧带及关节囊等因素 容易发生肘关节后脱位 肘关节脱位 解剖 xx 前脱位后脱位侧方脱位骨折脱位 肘关节脱位 分型 xx 肘关节脱位 病因病机 传达暴力杆杆作用力直接暴力 肘关节前脱位 肘关节后脱位 xx 外伤史肘关节疼痛 肿胀 畸形 弹性固定 活动功能障碍 X线检查 共同点 肘关节脱位 诊查要点 xx 肘关节后脱位 弹性固定于45 半屈曲位 靴状畸形 肘窝前饱满 可触及肱骨下端 肘后空虚凹陷 尺骨鹰嘴后突 肘后三点骨性标志的关系改变 前臂的掌侧明显缩短 关节的前后径增宽 肘关节脱位 诊查要点 xx 肘关节侧后方脱位 有肘关节后脱位的表现可呈现肘内翻或肘外翻畸形肘关节侧方异常活动肘关节左右径增宽 肘关节脱位 诊查要点 xx 肘关节前脱位 肘关节过伸位弹性固定 屈曲受限 肘窝部隆起 可触及脱出的尺桡骨上端 后方触及游离鹰嘴骨片 前臂的掌侧变长 肘后三角关系不一定失常 肘关节脱位 诊查要点 xx 早期合并症 肱骨内上髁骨折肱骨外上髁骨折尺骨鹰嘴骨折尺骨冠状突骨折桡骨头或颈骨折侧韧带断裂神经损伤血管损伤 肘关节脱位 合并症 xx 后期合并症 韧带骨化骨化性肌炎创伤性关节炎关节强直 肘关节脱位 合并症 xx 肘关节脱位 鉴别 孟氏骨折 肘关节脱位 孟氏骨折肱桡及上尺桡关系异常 而肱尺关系正常 肘关节脱位则肱桡及肱尺关系异常 但上尺桡关系正常 xx 肘关节后脱位 肱骨髁上骨折 肘关节脱位 鉴别 肘后三角 xx 整复方法 肘关节脱位 治疗 拔伸屈肘法膝顶复位法推肘尖复位法 新鲜性肘关节后脱位 xx 整复方法 肘关节脱位 治疗 新鲜性肘关节前脱位 顾此失彼很难成功 xx 整复方法 肘关节脱位 治疗 陈旧性肘关节脱位 必须严格掌握适应症 xx 复位后检查 肘关节脱位 治疗 畸形消失肘关节被动活动正常肘后三角关系正常X线片检查 xx 固定方法 肘关节脱位 治疗 xx 手术治疗的适应症 肘关节脱位 治疗 开放性损伤合并有骨折未能解剖复位合并有血管损伤陈旧损伤 xx 药物治疗 肘关节脱位 治疗 xx 肘关节脱位 预防与调护 功能位固定 主动锻炼 并以屈肘为主 禁止推拿按摩以避免骨化性肌炎的发生 xx 小儿桡骨头半脱位 贵阳中医学院第一附属医院 小儿桡骨头半脱位 概况 别名为牵拉肘多发生于5岁以下的幼儿 xx 幼儿桡骨发育不完全 头颈直径几乎相等 环状韧带松弛 外力作用下易发生半脱位 小儿桡骨头半脱位 解剖 xx 成人桡骨头头大颈小呈杯状 小儿桡骨头半脱位 解剖 xx 肘关节伸直位 前臂旋前 患手受力向上牵拉 关节间隙增宽 负压增大 松弛的环状韧带被吸入肱骨小头和桡骨头之间 形成桡骨头半脱位 小儿桡骨头半脱位 病因病机 多由间接暴力所致 xx 小儿桡骨头半脱位 诊断要点 牵拉史 年龄在四岁左右 哭闹不止 不敢用手取物 局部肿胀不明显 无畸形 肱桡关节处压痛 X线检