临床本血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断PPT课件.ppt

1 血糖检测及糖代谢紊乱的实验诊断 2 临床检验诊断学 临床血液学检验临床体液检验临床生物化学检验临床免疫学检验临床微生物学检验临床基因诊断实验诊断学 血液系统疾病的实验诊断出血与血栓性疾病的实验诊断泌尿生殖系统疾病的实验诊断消化系统疾病的实验诊断代谢与营养疾病的实验诊断心脏疾病的实验诊断内分泌疾病的实验诊断感染性疾病的实验诊断呼吸系统疾病的实验诊断风湿病与免疫缺陷病的实验诊断肿瘤的实验诊断中枢神经系统疾病的实验诊断遗传性疾病的实验诊断移植的检查 3 主要内容 一 糖代谢紊乱的临床检验指标二 糖代谢紊乱的实验诊断 4 一 糖代谢紊乱的临床检验指标1 空腹血糖 FPG 2 口服葡萄糖耐量试验 OGTT 3 糖化血红蛋白 HbA1C 4 糖化血清蛋白 果糖胺 5 胰岛素与C肽6 谷氨酸脱羧酶抗体 GAD Ab 7 酮体检测8 尿微量白蛋白 AlbU 5 6 7 8 1 空腹血糖 fastingplasmaglucose FPG 参考范围 referenceinterval 3 9 6 1mmol L 9 血糖的生理调节肝调节糖代谢 维持血糖的动态平衡 降低血糖的激素 胰岛素 胰岛素样生长因子升高血糖的激素 胰高血糖素 生长激素 肾上腺素 糖皮质激素 10 血糖升高的临床意义 糖尿病内分泌疾病应激性高血糖药物影响饱食 高糖饮食剧烈运动或精神紧张 11 血糖降低的临床意义 血中胰岛素升高或降糖药使用过量缺乏抗胰岛素的激素糖原储存缺乏的疾病急性酒精中毒妊娠期饥饿 12 新进展 空腹血糖参考范围的重新确定 3 9 6 1mmol L3 9 5 6mmol L 13 2 口服葡萄糖耐量实验 oralglucosetolerancetest OGTT 0h0 5h1h2h 14 PerformofOGTT 1 forbidfood tobacco alcoholandcoffee10hrsbeforethetest 15 2 drawbloodsampleatemptystomachandhaveFPGexamined 16 3 Glucose75gfororaluse starttiming 17 4 Drawbloodsampleat0 5h 1h 2hpost glucoseload andhaveplasmaglucoseexaminedimmediately 18 WeareusingOGTTresultstodiagnose 1 diabetesmellitus DM 2 impairedfastingglucose IFG 3 impairedglucosetolerance IGT 19 3 糖化血红蛋白检测 Hb 链末端氨基酸与葡萄糖进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物 反应速度取决于血糖浓度及血糖与Hb的接触时间 临床意义 HbA1c反映抽血前1 2个月内血糖的平均水平 对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值 可作为治疗监测和确定治疗方案的依据 参考范围4 6 20 新进展 糖化血红蛋白的新应用 经典应用 HbA1c反映抽血前1 2个月内血糖的平均水平 对鉴别糖尿病性高血糖和应激性高血糖有价值 新应用 将HbA1c 6 5 作为2型糖尿病的诊断标准将HbA1c 7 0 作为2型糖尿病患者的血糖控制目标值 21 二 糖代谢紊乱的实验室诊断 22 Diagnosticcriteria Considertheclinicalfeatures IFG6 1 7 0 IGT7 8 11 1 DM 7 0 11 1 11 1 23 Threegroupsofnumberstoremember 3 96 17 011 16 17 8 24 ClinicalCases 1 female 32yrs presentedwith burningmouth 0h0 5h1h2h6 211 715 215 0 25 2 male 41yrs0h0 5h1h2h6 09 510