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产后保健 产褥期护理及卫生保健 刚刚生下婴儿后 母体需要更好的休养和护理 一般来说 产妇全身的器官要经过6 8周的休养和护理 才能逐渐恢复到孕前的状态 这6 8周医学上就叫做产褥期 产褥期大部分时间多是在家里渡过的 所以一定要掌握相关的卫生保健知识 这对产妇身体的恢复和今后的健康关系很大 产褥期妇女的生理变化 一 生殖系统 1 子宫复旧 妊娠子宫从胎盘娩出后逐渐恢复到未孕状态的过程称为子宫复旧 包括了子宫体纤维的缩复 子宫内膜的再生 子宫颈复原和子宫血管的变化 产褥期妇女的生理变化 1 子宫体纤维的缩复产后一周恢复至妊娠3个月大小 在耻骨联合上方刚可触及 产后10天子宫降至骨盆腔内 腹部摸不到子宫底 产后6周恢复到正常大小 产褥期妇女的生理变化 子宫内膜再生 胎盘 胎膜从子宫内蜕膜分离排出后 残余的蜕膜逐渐变性 坏死 脱落 随恶露自阴道排出 子宫腔内慢慢有新的内膜形成 这一过程约需三周 胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需6周 产褥期妇女的生理变化 子宫颈复原及子宫下段变化 产后一周 子宫颈外形恢复至未孕状态 产后10天 子宫颈内口恢复至未孕状态 产后4周 子宫颈完全恢复到正常形态 子宫颈外口 产前 圆形 产后 一字形 产褥期妇女的生理变化 4 子宫血管的变化 胎盘娩出后 附着面缩小 开放的血管压缩变窄 有效止血并形成血栓 最后机化 从而出血减少并渐渐停止 胎盘附着面被新生的内膜修复期间 因复旧不良出现血栓脱落 可引起晚期产后出血 产褥期妇女的生理变化 2 阴道 分娩后阴道腔扩大 阴道壁松弛 肌张力低下 粘膜皱壁减少甚至消失 产后3周粘膜皱壁重新出现 但阴道于产褥结束时不能完全恢复到未孕时的紧张度 3 外阴 分娩后外阴轻度水肿 产后2 3天消失 会阴裂伤或侧切缝合 均能在3 5天愈合 产褥期妇女的生理变化 4 盆底组织 分娩时过度扩张导致弹性减弱 如产褥期能坚持做产后健身操 盆底肌有可能恢复至未孕状态 如盆底组织损伤过重 产褥期过早参加重体力劳动或剧烈运动 可导致阴道壁膨出 甚至子宫脱垂等 产褥期妇女的生理变化 二 乳房的变化 乳房的主要变化是泌乳吸吮是保持泌乳的关键 不断排空也是维持泌乳的重要条件 此外 乳汁的分泌还与产妇的营养 睡眠 情绪与健康状况密切相关 故必须保证产妇的休息 睡眠 饮食 避免不良精神刺激 产褥期妇女的生理变化 产后七天内为初乳蛋白质丰富 脂肪及乳糖较少 易消化 7 14天为过渡乳14天以后分泌的为成熟乳 初乳和成熟乳中有大量的SIgA 保护新生儿的肠胃 药物通过乳汁影响 产褥期妇女的生理变化 三 血液及循环系统产后最初三天内 由于子宫缩复和胎盘循环的停止 大量血液从子宫流入体循环 血容量增加15 25 特别是产后24小时内 心脏负担加重 心脏病产妇此时极容易发生必力衰竭 产褥期妇女的生理变化 四 消化系统 产妇因分娩时能量消耗以及体液大量的流失 产后1 2天常觉口渴 喜进流食或半流食 食欲差 因卧床缺少运动 腹肌及盆底肌肉松弛 肠蠕动减弱 容易发生便秘和肠胀气 产褥期妇女的生理变化 五 泌尿系统 产后最初一周尿量增多 产妇容易发生尿潴 膀胱受压 会阴伤口疼痛 卧床不习惯 产褥期妇女的生理变化 五 内分泌系统 一般在产后6 10周月经复潮 哺乳期妇女月经复潮延迟 平均在产后4 6个月恢复排卵 哺乳期产妇首次月经复潮时多有排卵 因此哺乳期朋经未来潮仍有怀孕的可能 产褥期妇女的心理变化 产后 产妇需要从妊娠期和分娩期的不适 疼痛 焦虑中恢复 需要接纳家庭新成员及新家庭 这一过程称为心理调适 此时产妇的心理处于脆弱和不稳定状态 随之而来的是家庭关系的改变 经济来源的需求 以及家庭 社会支持系统的寻求 因此产褥期的心理调适的指导和支持是十分重要的 产褥期妇女的心理变化 一 产褥期妇女的心理变化 二 影响产妇心理变化的因素1 产妇的年龄2 社会支持3 产妇对分娩经历的感受 产褥期妇女的心理变化 三 产妇的心理调适其过程一般经历3个时期1 依赖期 产后前3天 较好的妊娠和分娩经历 满意的产后休息环境 丰富的营养和较多与宝宝的接触有助于产妇较快地进入第二期 家人的关心 医务人员的指导 产褥期妇女的心理变化 2 依赖 独立期 产后3 14天 产妇渐渐会独立照顾宝宝 但这一时期容易产生压抑 及时护理 指导和帮助产妇 家人参与关心 3 独立期 产后2周至1个月 共同分享欢乐和责任 产褥期护理 1 心理护理 2 一般护理 1 外阴的清洁卫生 每日应冲洗外阴 用消毒会阴垫 保持会阴部清洁 预防感染 勤洗勤换内裤 有会阴侧切者 最好向切口对侧卧位 防止阴道流出物渗湿而不利于伤口愈合 2 注意个人卫生 每天用温热水漱口 刷牙 洗脚 擦澡 勤换内衣 产褥期护理 3 乳房护理及喂养 提倡母乳喂养 一般哺乳姿势应是母亲和婴儿体位舒适 母亲的身体与婴儿身体相贴近 母亲的脸应与婴儿脸相对 母亲看着婴儿吃奶 防止婴儿面部受压 开始哺乳前 用乳头刺激婴儿面颊部 当婴儿张大口的一瞬间 母亲将乳头和部分乳晕送入婴儿口内 这样婴儿可大口吸进乳汁 刺激乳头 促进乳汁分泌 母乳喂奶的次数可不固定 应是按需哺乳 多少不限 原则是饿了就吃 如婴儿睡眠时间过长 要叫醒吃奶 夜间仍要坚持喂奶 因夜间喂奶可刺激乳汁分泌 产褥期护理 4 产褥期饮食与营养 产后 小时可吃清淡易消化的食物如面条 米粥等 以后既要肉 蛋 菜 水果搭配 又要易消化 少量多餐 每日4 5顿 不要过分限制盐的摄入 因产妇大量出汗 贫血的产妇要吃含铁的饮食 偏胖者要少吃含糖分过多的食品 产褥期护理 5 性生活 产褥期不宜性交 哺乳期虽无月经 要坚持避孕 避孕工具以阴茎套为好 6 产后运动 正常分娩者 24小时后就可下床活动 如有会阴侧切 剖宫产等可据医生建议延迟下床时间 产褥期护理 7 产后复查 产后42天应到门诊复查 复查包括全身 盆腔器官及哺乳情况等 产褥期护理 饮食调养 产褥期间的饮食调养同样重要 因为 产妇需要额外营养以补充分娩和哺乳的消耗 产后头一二天内 产妇应当吃些清淡而易于消化的食物 以后的饮食以富于营养 能提供足够热量为原则 要多吃富含蛋白质 矿物质和维生素的食物 象蛋 鱼 肉 虾 豆类 新鲜蔬菜和水果等 总之 同怀孕期间相仿 不应偏食或挑食 饭菜要多样化 粗细粮搭配着吃 荤素夹杂着吃 唯有这样 身体才会康复得快 奶水才会量多质好 产褥期护理 乳房保健 母乳是婴儿的最好食品 许多年轻的母亲担心哺乳会引起乳房下垂 其实 乳房下垂与妊娠后激素的分泌 母亲体重增加过多 重力的作用 年龄增大后皮肤松弛和遗传因素有关 而不是由母乳喂养造成的 只要注意孕期和产后乳房保健 哺乳不会引起乳房下垂 产褥期护理 乳房保健 乳房保健十分重要 应该从孕期开始 注意配戴宽松 舒适 合体的乳罩 哺乳时应注意正确的喂奶姿势和婴儿的含接姿势 婴儿应把大部分乳晕含在口中 双唇外翻呈鱼唇状 正确的含接姿势可减少发生乳头皲裂 哺乳结束时 不要强行用力将乳头从婴儿口中拉出 正确的做法是将小拇指从婴儿嘴角伸入 让婴儿张开口 乳头会自然的从口中脱出 胀奶时 可采取按摩 热敷等方法 防止发生乳汁淤积 另外 还应适时断奶 乳母还要学会正确的挤奶方法 避免因手法不当引起乳房疼痛和损伤 睡眠时应保护乳房 注意不使乳房受压 配戴棉质 松紧适宜的哺乳胸罩 对乳房可起到支托作用 使乳腺管保持通畅 有利于改善乳房的血液循环 同时 对防止发生乳腺炎 乳房下垂以及断奶后乳房外型的恢复起到不可忽视的作用 产褥期护理 恶露的处置 何谓恶露 当胎儿娩出后的3 4周内 子宫腔内的组织物 粘液和创面排出的血液混合在一起 从阴道内排出 俗称恶露 开始几天的恶露为血性恶露 颜色鲜红 3 4天后逐渐变淡 呈褐色 淡黄色或白色 有时恶露排出不顺利 如子宫收缩不良等血性恶露或褐色恶露会持续不断 气味难闻 要找医生治疗 产褥期护理 恶露的处置 恶露的处置应加以重视 如不注意清洁 会引起阴道 子宫感染发炎相当麻烦 恶露处置应先洗手 大小便后也应立即洗手 同时要用消毒纸或药棉 由阴道向肛门方向擦拭消毒 同一张纸或药棉不可使用二次 务必每次使用过后就换新的 药棉可用医院配制的 阴道或会阴有伤口 应特别注意避免从伤口处擦拭 要勤换卫生巾和内衣内裤 按医生医嘱服用子宫收缩剂和坐盆等 保持会阴部的清洁 产褥期护理 会阴伤口的清洁 如果在分娩时会阴部有了伤口要注意护理 在产后的最先几天里 恶露量较多 应选用消毒过的卫生垫 并经常掉换 大小便后要用清洁的水清洗外阴 以保持伤口的清洁干燥 以防感染 伤口痊愈情况不佳时要坚持坐盆每天1 2次 持续2 3周 这对伤口肌肉的复原极有好处 效果很好 坐盆的药液可选用无刺激性且疗效较好的纯中药制剂 睡觉的体位对伤口也有影响 如果伤口在左侧 应当向右侧睡 如果伤口在右侧就应向左侧睡 产褥期护理 剖宫产术后护理 1 术后应该多翻身麻醉药物可抑制肠蠕动 引起不同程度的肠胀气 因而发生腹胀 因此 产后宜多做翻身动作 促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复 使肠道内的气体尽快排出 2 注意做健身锻炼术后10天左右 如果身体恢复良好 可开始进行健身锻炼 方法为 仰卧 两腿交替举起 先与身体垂直 后慢慢放下来 两腿分别做5次 仰卧 两臂自然放在身体两侧 屈曲抬起右腿 并使其大腿尽力靠近腹部 脚跟尽力靠近臀部 左右腿交替做 各做5次 仰卧 两膝屈曲 两臂交叉合抱在胸前 后慢慢坐成半坐位 再恢复仰卧位 仰卧 两膝屈曲 两臂上举伸直 做仰卧起坐 俯位 两腿屈向胸部 大腿与床垂直并抬起臀 胸部与床贴紧 早晚各做1次 每次做时 从2 3分钟逐渐延长到10分钟 产褥期护理 剖宫产术后护理 3 卧床宜取半卧位剖腹产术后的产妇身体恢复较慢 不能与阴 道自然分娩者一样 在产后24小时后就可起床活动 因此 剖腹产者容易发生恶露不易排出的情况 但如果采取半卧位 配合多翻身 那么就会促使恶露排出 避免恶露淤积在子宫腔内 引起感染而影响子宫复位 也利于子宫切口的愈合 产褥期护理 剖宫产术后护理 4 尽可能早下床活动只要体力允许 产后应该尽量早下床活动 并逐渐增加活动量 这样 不仅可增加肠蠕动的功能 促进子宫复位 而且还可避免发生肠粘连 血栓性静脉炎 产褥期护理 剖宫产术后护理 5 产后注意排尿为了手术方便 通常在剖腹产术前要放置导尿管 术后24 48小时 麻醉药物的影响消失 膀胱肌肉才又恢复排尿功能 这时可以拔掉导尿管 只要一有尿意 就要努力自行解尿 降低导尿管保留时间过长而引起尿路细菌感染的危险性 产褥期护理 剖宫产术后护理 6 保持阴部及腹部切口清洁术后2周内 避免腹部切口沾湿 全身的清洁宜采用擦浴 在此之后可以淋浴 但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴 每天冲洗外阴1 2次 注意不要让脏水进入阴道 如果伤口发生红 肿 热 痛 不可自己随意挤压敷贴 应该及时就医 以免伤口感染迁延不愈 使整个产假都 泡 在伤口处理上 产褥期护理 剖宫产术后护理 7 不要进食胀气食物剖腹产术后约24小时 胃肠功能才可恢复 待胃肠功能恢复后 给予流食1天 如蛋汤 米汤 忌食牛奶 豆浆 大量蔗糖等胀气食物 肠道气体排通后 改用半流质食物1 2天 如稀粥 汤面 馄饨等 然后再转为普通饮食 产褥期护理 防 月子病 凡产前有贫血 营养不良 妊娠高血压综合征或其他疾病 产时营养和水份补充不够 产程延长 产时产后失血过多的产妇 由于全身抵抗力削弱 容易得产褥感染 还有胎膜早破 产前出血 产道裂伤 胎盘滞留的产妇 由于生殖道局部变化有利于细菌的入侵及孽生 也易发生产褥感染 产褥期护理 防 月子病 月子病 医学上被称为产褥感染 由于生殖器官感染而引