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文档简介

产程观察及处理 真正的临产开始的标志 有规律且逐渐增强的子宫收缩 持续30秒或以上 间歇5 6分钟同时伴随进行性宫颈管消失 宫口扩张和胎先露部下降用镇静药物不能抑制宫缩 决定分娩的因素 产力 子宫收缩力 腹壁肌及膈肌收缩力 肛提肌收缩力产道 骨产道和软产道 子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织构成的弯曲通道 胎儿 大小和胎位精神心理因素 紧张 焦虑 分娩全过程分为三个产程 第一产程 又称宫颈扩张期宫口扩张 初产妇约需11 12小时经产妇约需6 8小时第二产程 又称胎儿娩出期初产妇需1 2小时经产妇数分钟即可完成第三产程 又称胎盘娩出期需5 15分钟 不应超过30分钟产后2小时内 于产房观察 第一产程 分潜伏期和活跃期潜伏期指开始规律宫缩到宫口3cm 扩张较慢 1cm 2 3小时 需8小时 最大时限16小时活跃期指宫口扩张3cm到10cm 扩张速度加快 需4小时 最大时限8小时 加速期 最大加速期 减速期3 4cm4 9cm9 10cm1小时30分钟2小时30分钟 第一产程观察内容 子宫收缩胎心音宫口扩张胎头下降胎膜破裂生命体征 第二产程观察 密切监测胎心音 5 10分钟听一次最佳方式 胎儿监护仪监测仔细观察宫缩 观察胎头的露出情况 拨露着冠用力时限 1小时无进展处理 第二产程延长 超过 小时 第三产程注意胎盘剥离征象 宫体变硬 宫底升高达脐上外露脐带自行延长阴道少量流血轻压耻骨联合上方脐带不再回缩 异常产程的诊断 潜伏期延长 潜伏期 16小时活跃期延长 活跃期 8小时 可疑有难产因素存在 活跃期停滞 进入活跃期后 宫口不再扩张达2小时以上 第二产程延长 第二产程初产妇 2小时或经产妇 1小时 第二产程停滞 第二产程达1小时胎头下降无进展 胎头下降延缓 活跃期晚期及第二产程 胎头下降速度初产妇24小时 急产 总产程 3小时 镇静剂 头位分娩 假临产 潜伏期 杜冷丁 内诊 人工破膜 安定 缩宫素 骨盆狭窄 剖宫产 停滞 活跃期 内诊 头盆相称 胎位异常 头盆不称 人工破膜 缩宫素 徒手转位 规律宫缩 不规律宫缩 延长趋势 持续性枕后位 枕横位 第一产程异常处理 内诊 胎头下降延缓或停滞 第二产程 明显头盆不称 剖宫产 无头盆不称 缩宫素 胎头停滞 2 胎头停滞 3 阴道分娩或助产 持续性枕横位或枕后
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