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关节学Arthrology 1 骨连结Joints 直接连结Synarthrosis颅骨 躯干骨 间接连结Diarthrosis四肢骨 软骨连结Cartilaginousjoint 纤维连结Fibrousjoint 骨性结合Synostosis 一 总论 关节 滑膜关节articulation 2 一 直接连结 两骨间以纤维结缔组织相连 如椎骨棘突韧带连结 颅骨缝隙连结 前臂骨间膜 1 纤维连结 Fibrousjoints 两骨间借纤维结缔组织或软骨相连无间隙无活动或轻微活动 3 两骨间借软骨相连 如透明软骨结合 可骨化 如骺软骨 第一肋和胸骨柄之间的连接 纤维软骨联合 终生不骨化 如椎间盘 耻骨联合 2 软骨连结CartilaginousJoints 4 3 骨性结合OsseousJoints 两骨间以骨组织连结 常由纤维连结或软骨骨化而成 骶椎椎骨之间髂 耻 坐骨之间 5 关节 最高分化 骨与骨之间借内衬滑膜的结缔组织囊相连 骨面互相分离 相对骨面间有滑液腔 周围借结缔组织相连 活动度大 二 间接连结diarthrosis 主要结构 辅助结构 关节运动 6 1 主要结构basicstructure 1 关节面 关节头关节窝 关节面覆盖一层关节软骨 多为透明软骨 关节软骨很光滑 可以减少运动时的摩擦 同时软骨富有弹性 可以减缓运动时的冲击 7 2 关节囊 滑膜层 3 关节腔 关节头 关节窝 纤维层 外层 由致密结缔组织构成 与骨膜连续 内层 由疏松结缔组织组成 血管网丰富 产生滑液 为关节囊滑膜层与关节软骨之间所围成的窄隙 内含少量滑液 关节腔密闭负压 关节软骨 8 股骨头韧带 髋臼唇 2 辅助结构 1 韧带囊内韧带囊外韧带2 关节盘关节半月板3 关节唇4 滑膜襞滑膜囊 关节盘 髌上囊 髂股韧带 滑膜脂垫 关节半月板 9 3关节运动 1 移动是最简单的一个骨关节面在另一骨关节面上的滑动 2 屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动 跖屈 背屈 3 收和展是关节沿矢状轴进行的运动 4 旋转是关节沿垂直轴进行的运动 旋内 旋外 旋前 旋后 5 环转运动的骨 其上端在原位转动 下端则作圆周运动 运动时全骨描绘出一圆锥形的轨迹 10 三 关节的运动 1 屈和伸 在足部屈称为跖屈 伸称为背屈 11 2 内收和外展 12 3 旋内和旋外 在前臂旋内称为旋前 旋外称为旋后 4 环转运动 13 二骨连接各论一 躯干骨的连接二 上肢骨的连接三 下肢骨的连接四 颅骨的连接 14 关节学各论 一 躯干骨的连结1 椎骨间的连结 15 成人最上一个在第2 3颈椎之间 最末一个在第5腰椎与骶骨之间 共有23块 概念 连结相邻两椎体的纤维软骨盘 椎间盘 1 椎间盘 组成 纤维环 髓核作用 连结 缓冲震荡 利于运动临床意义 椎间盘突出症 16 2 椎骨间的韧带a 前纵韧带 限制脊柱过伸b 后纵韧带 限制脊柱过屈c 黄韧带 弓间韧带 协助围成椎管 限制脊柱过屈d 棘上韧带 限制脊柱过屈e 项韧带 在项中线呈矢状位的板状韧带f 棘间韧带 连于各棘突间g 横突间韧带 横突之间 椎骨间韧带 17 3 关节a 关节突关节b 腰骶关节 关节 12 13 c 寰枕关节d 寰枢关节 寰枢外测关节和正中关节 e 钩椎关节Luschka关节在下6个颈椎体之间钩状突 18 2 脊柱 脊柱 1 组成 椎骨24 骶骨1尾骨1借椎间盘 韧带和关节连结而成2 生理弯曲 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲3 功能 支持体重 保护脊髓 运动4 运动 前屈 后伸 侧屈 旋转 环转 弹拨 19 1 组成 胸椎12块 胸骨1块 肋12对借关节和韧带连结而成2 关节肋头关节肋横突关节胸肋关节肋弓3 形态 成人近似圆锥状二口上口 由第1胸椎 第1对肋 胸骨柄上缘围成下口 第12胸椎 第11 12对肋 肋弓 剑突围成肋间隙 胸骨下角 剑肋角 胸腔4 功能保护 支持胸腔内重要器官完成胸式呼吸运动 胸廓 3 胸廓 20 胸廓 胸廓 图 21 22 二 上肢骨的连结 上肢骨连接 可分为上肢带骨连结和自由上肢骨连结1 上肢带骨连结 胸锁关节与肩锁关节 23 1 胸锁关节 特点 关节盘允许锁骨肩峰端向前后运动20 30 上下50 60 胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结的唯一关节 构成 锁骨的胸骨端胸骨的锁切迹第一肋软骨的上面 关节盘 24 喙肩弓喙肩韧带喙突肩峰 2 肩锁关节 3 喙肩韧带 肩锁关节 喙肩韧带 锁骨 关节囊 肱二头肌长头 肩胛骨 喙锁韧带 25 组成 肩胛骨关节盂与肱骨头特点 a 头大盂浅小 有盂唇加深b 关节囊薄而松驰 囊内有肱二头肌长头腱通过 c 囊的上 后和前方都有肌 肌腱 韧带加强 前下方较薄弱d 上方有喙肩韧带 喙肩弓 运动 最灵活 屈伸 收展 旋转 环转损伤 前下方脱位多见 上肢骨连结 1 肩关节 头大窝小囊袋松 前后肌腱上有弓 二头长腱囊内过 脱位多向前下冲 2 自由上肢骨连结 26 肩关节 肩关节 前面观 27 肩关节冠状切面 28 肩关节内面 29 组成 肱尺关节 肱桡关节 桡尺近侧关节特点 a 3个关节包在一个关节囊内b 关节囊前后壁薄而松驰两侧有桡侧 尺侧副韧带加强c 桡骨头环状关节面包有桡骨环状韧带肘后三角构成 肱骨内上髁 外上髁 尺骨鹰嘴特点 伸肘时三点呈直线 屈肘时三点呈等腰三角形意义 肘关节后脱位运动 屈 伸 参加旋前 旋后提携角损伤 后脱位肱骨小头脱位桡骨头半脱位 肘关节 2 肘关节 30 肘关节 31 3 前臂骨间的连结 1 前臂骨间膜 骨折固定于中间位 2 桡尺近侧关节 3 桡尺远侧关节 旋前 旋后 前臂骨连结 关节头 尺骨头环状关节面 关节窝 由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成 肱骨 桡尺近侧关节 桡骨 尺骨 桡尺远侧关节 32 4 手关节桡腕关节 腕关节 a 组成桡骨下端的腕关节面与尺骨下端下方的关节盘 关节窝 手舟骨 月骨 三角骨的近侧面 关节头 b 特点多关节面包在一个关节囊内 关节囊松驰 关节腔宽广 囊外有韧带加强 c 运动屈 伸 收 展 环转运动 手关节 33 腕关节 2 腕骨间关节 3 腕掌关节拇指腕掌关节伸 屈 收 展 环转和对掌人类及灵长目动物所特有 4 掌骨间关节 5 掌指关节 6 指骨间关节 34 手关节 图 手关节 35 腕的韧带 腕的韧带 36 1 下肢带骨连结1 髋骨与骶骨的连结骶髂关节韧带骶结节韧带骶棘韧带 2 髋骨间的连结 耻骨联合耻骨间盘 三 下肢骨的连结 髂腰韧带 37 38 3 骨盆 1 组成 骶骨 尾骨及左 右髋骨借关节 韧带连结而成前倾位髂前上棘与耻骨结节同冠状面 2 功能 支持体重 保护盆腔脏器 分娩产道大骨盆 假骨盆 上口 骶骨岬至耻骨联合上缘的两侧连线下口 尾骨 骶结节韧带 坐骨结节 耻骨弓 界线 骶骨岬向两侧经弓状线 耻骨梳 耻骨结节至耻骨联合上缘 3 分部 小骨盆 39 40 4 骨盆的性差 骨盆的性差 41 骨盆 图 男性 女性 42 2 特点 a 髋臼唇增加深度 可容纳股骨头的2 3 b 股骨颈前面在囊内 后面外侧1 3在囊外 c 关节囊紧张坚韧 囊外有韧带加强 髂股 坐股 耻股韧带 但后下壁较薄弱 d 关节囊内有股骨头韧带 3 运动 屈 伸 收 展 旋内 旋外 环转运动 4 临床意义 易向后下方脱位囊内 外骨折 特点 1 髋关节 1 组成 股骨头与髋臼构成 2 自由下肢连结 43 下肢连结 已打开关节囊髋关节冠状切面 44 髋关节 45 1 组成 股骨内 外侧髁和胫骨内 外侧髁以及髌骨 2 特点 a 是人体内最大最复杂的关节 b 关节囊广阔松驰 厚薄不一 周围有韧带加强 髌韧带 胫侧 腓侧副韧带 腘斜韧带 c 囊内有前 后交叉韧带 d 囊内有内侧半月板 C 形 较大外侧半月板 O 形 较小e 关节内有一对翼状襞 充满脂肪组织 f 在膝关节周围有许多滑膜囊 充满滑液 髌上囊 膝关节特点 2 膝关节 3 运动 屈伸 屈膝状态下可作旋内 旋外膝跳反射 4 损伤 半月板撕裂 内侧多见 韧带损伤 46 膝关节 图 膝关节 47 膝关节 48 膝关节图 49 3 小腿骨间的连结胫腓关节胫腓连结小腿骨间膜 小腿骨连接 50 4 足关节 1 距小腿关节 踝关节 a 组成 胫 腓骨下端的踝关节面与距骨滑车b 特点 关节囊前后薄而松驰 内侧韧带 三角韧带 强大 外侧韧带薄弱 距腓前 后韧带 跟腓韧带 距骨滑车呈前宽后窄状 当背屈时比较稳固 跖屈时稳定性较差 踝关节 c 运动 背屈 伸 跖屈 屈 d 损伤 足内翻 扭伤外侧韧带多见 51 足韧带 52 2 跗骨间关节 距跟关节 距下关节 距跟舟关节跟骰关节 跗横关节 Chopart关节 跟骰关节距跟舟关节 跟舟足底韧带 跳跃韧带 分岐韧带 腓骨 胫骨 分歧韧带 跟骨 楔骨 骰骨 踝关节 距骨 距跟舟关节 足舟骨 53 3 跗跖关节 Lisfranc关节 4 跖骨间关节 5 跖趾关节 6 趾骨间关节 54 足关节冠状切面砚 足关节 55 内侧纵弓跟骨 舟骨 3块楔骨和内侧3块跖骨连结而成 5 足弓 跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓 横弓骰骨 3块楔骨和跟骨连结而成 外侧纵弓跟骨 骰骨和外侧2块跖骨连结而成 有弹性 可缓冲震荡保护足底血管 神经 56 四 颅骨的连结颞下颌关节 下颌关节 1 组成 下颌头与下颌窝2 特点 关节囊松驰 前部薄 后部厚 外侧有外侧韧带加强 关节内有关节盘 3 运动 属联合关节 能作开口 闭口 前进 后退 及侧方运动4 损伤 颅骨的连结 关节囊的前份较薄弱 下颌关节易向前脱位 57 颞下颌关节temporomandibularjoint 该关节是联合关节 张口过大 进食 大笑 易造成脱位 58 颞下颌关节 颞下颌关节 59 1 名词解释关节关节腔椎间盘黄韧带肋弓2 填空椎间盘连结在上下两个椎体之间 由和 构成 成人椎间盘之间缺如 最上一个在 之间 3 脊柱的韧带可分以下几种 椎体前面有 椎体的后面有 在相邻两椎弓之间有 棘突之间有 沿所有棘突尖端有 习题1 复习思考题 60 脊柱的四个生理弯曲是 和 膝关节能作屈 伸运动 在屈膝的情况下能作和 运动 3 是