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第7章抗帕金森病药 1 帕金森病 震颤麻痹 是慢性的中枢神经系统疾病 2 表现 肌肉强直 运动障碍 肌肉震颤等 病变部位 黑质 纹状体病因 多巴胺能神经 DA 胆碱能神经 Ach 3 治疗思路 补充DA 兴奋DA受体 拮抗Ach的作用 4 抗震颤麻痹药 拟多巴胺药及外周多巴脱羧酶抑制药中枢胆碱受体阻滞药 5 一 拟多巴胺药左旋多巴 L dopa 体内过程 抗帕金森病作用 外周不良反应 6 2020 1 3 7 药理作用及临床应用 1 抗帕金森病 2 改善肌肉强直和运动迟缓 肌肉震颤 对吩噻嗪类等抗精神病药引起的帕金森病无效 1 显效缓慢 作用持久 2 治疗肝昏迷 3 对轻症 年轻病人疗效较好 对重症 年老衰弱病人疗效较差 8 不良反应 一 胃肠道反应恶心 呕吐 食欲减退 二 心血管反应 体位性低血压 心动过速 心律失常 三 精神行为异常失眠 焦虑 噩梦 幻觉 妄想 抑郁等 四 神经系统反应 不自主运动 张口 咬牙 伸舌 皱眉 扭颈等 开关现象 9 药物相互作用 1 不能与维生素B6合用 维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶 合用作用减弱 外周不良反应加重 2 与抗精神病药合用 抗L dopa的治疗作用 并引起锥体外系不良反应 10 外周多巴脱羧酶抑制剂卡比多巴 作用特点 单独应用 无抗帕金森病的作用 与L dopa合用 1 减轻外周不良反应 2 增强L dopa的作用 11 二 抗胆碱药苯海索 安坦 药理作用 拮抗中枢纹状体中胆碱受体 减弱Ach的作用 特点 1 抗震颤效好 对流涎有改善作用 对肌强直 运动迟缓效差 2 外周抗胆碱为阿托品的1 10 1 2 12 苯海索 安坦 应用 1 轻症患者2 不耐受或禁用左旋多巴的患者3 抗精神病
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