影像科危急值报告制度及流程图.doc

.影像科危急值报告制度、流程及项目和范围一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。医护双方签字确认。4、临床科室护理人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。6、更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通 ，并记载于病程记录中。二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的 情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在医技科室检查“危机值”结果登记本上详细记录。2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明已复查。报告与接收均 遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。4、“危机值”报告对象是各科室患者、重点是各重症监护病房等急危重患者。5、“危机值”报告科室包括：放射科、超声科、心电图科等医技科室。对危急值报告的检查制度, 规定检验科每月检查，反馈，每半年至少有一次回顾程序。包括项目的设置, 报告的情况, 提出改进的要求。上报医务科6、危急值的定义进行不定期的维护1) 临床科室如对危急值标准有修改要求，或申请新增危急值项目，请将要求书面成文。科主任签字后交医技科室修改。2) 医技科室按临床要求进行修改，报送医务部审批，并将申请保留。3) 如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商解决。附件：目前提供的危急值项目和范围：(一)、电生理1、心脏停搏2、急性心肌缺血（不适宜平板）3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（1）心室扑动、颤动（2）室性心动过速（3）多源性、ront型室性早搏（4）频发室性早搏并Q-T间期延长（5）预激伴快速心房颤动（6）心室率大于180次/分的心动过速（7）二度型及高度、三度房室传导阻滞（8）心室率小于45次分的心动过缓（9）大于2秒的心室停搏(二)、医学影像脑出血、大面积脑梗塞（大于两个脑叶）、特殊部位的脑梗塞（脑干、延髓）。脊髓损伤，外伤后明显椎管狭窄。肺动脉栓塞。（口头报告，电话报告，需图像后处理）主动脉夹层。（口头报告，电话报告，需图（口头报告，电话报告，需图像后处理）胸腹部大面积损伤，（液气胸、疑似脏器破裂出血、纵膈血肿）。急腹症（消化道穿孔）。大量心包积液并心包填塞。（三）、放射科 脊柱、脊髓疾病：（1）X线检查诊断为脊柱骨折，（2）脊柱长轴成角畸形（3）椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。呼吸系统：（1）气管、支气管异物（2）大量液气胸，尤其是张力性气胸（3）肺栓塞、肺梗死循环系统：（1）心包填塞、纵隔摆动（2）急性主动脉夹层动脉瘤消化系统：（1）食道异物及穿孔（2）消化道穿孔、急性肠梗阻（3）急性胆道梗阻（4）食道钡餐造影大量钡剂呛入气管及肺内。（四）、超声科1、急诊外伤见腹腔大量积液，疑似脏器破裂出血。2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。3、主动脉夹层动脉瘤。4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。4，晚期妊娠出现羊水过少5cm，合并胎儿呼吸、心率过快160bpm或过慢120bpm。危急值报告及处理流程科室发现并