医护患沟通PPT课件.ppt

1 医护患沟通 2 目录 3 前言 医院 医疗行为 人际关系 以诊治病人 照护病人为主要目的的医疗机构 是备有一定数量的病床与设施 通过医务人员的集体协作 对病人及特定人群进行治病防病 健康促进的场所 在合法注册的医疗机构内 医疗者为就医者实施的医疗服务的行为 社会学将人际关系定义为人们在生产或活动过程中所建立的一种社会关系 也就是人与人交往关系的总称 也被称为 人际交往 包括亲属关系 朋友关系 同学关系 师生关系 雇佣关系 同事关系等 护理人员 患者或陪护人员 医生 是人与人之间信息的传递与交流 沟通是一种过程 是人们分享信息 思想和情感并达成一致的过程 沟通 4 护理人员在工作中产生的关系 其他人员 其他关系 如 后勤人员 护士 护士长科主任 管理人员 医生 其他护士 功能科 药房 工作密切相关的其他关系 病人 病人家属 医护关系的转变 5 医护关系的重要地位 医疗和护理的不同 新型医护关系的建立 1 在医务人员的相互关系中 医患关系占最重要的地位 2 医生和护士虽然分工不同 两者的目标是一致的 3 实施过程中 护士还应该及时地观察和发现问题 提出合理的建议 并及时反映医嘱执行情况和治疗效果 病情变化等 1 医生 负责患者的诊断和治疗方案 2 护理 负责准确及时的执行医生所开出的医嘱 是医嘱的执行者 随着医学模式的转变 医护关系已由传统的 复从型 转变为新的 并列互补型 医护关系 所谓 并列 是医疗和护理的总和构成了治疗疾病的整个过程 医生和护士同等重要 缺一不可的 所谓 互补 是指医护之间交流信息 互相协作 互为补充 这就需要护理人员有较高的业务能力 较强的责任感和有效的沟通技巧 护医关系的本质就是在消灭患者疾病的过程中面对疾病 各出绝招 疾病消灭或者疾病痛苦折磨减轻就是医护合作的结果 医护关系的转变 6 具有娴熟的护理操作技术 正确迅速的执行医嘱 能提出合理的意见和建议 敏锐发现病人病情变化的能力 实现由传统的主导 从属型医护关系向现代并列 互补型医护关系的转变 良好的医学 护理学 人文科学等方面的知识 了解医生的习惯与性格 做好患者及其家属的解释与心理沟通工作 具有精湛的医术 具有高度的责任心 尊重护士并能具体帮助护士处理好特殊病人 关心并支持护士工作 维护护士的人格和尊严 有良好的个人修养且善能与人合作 护士对医生的角色期望是 医生对护士的角色期望是 医护关系的转变 7 良好的情绪同感 值班时能遇上同自己角色期望相符的医生 护士 心里上就感到轻松愉快 配合也跟很默契 工作起来不仅有踏实感 而且工作效率也提高了 良好的医护关系 遵循的原则在彼此了解角色期望的基础上 同心同德 团结协作 主动配合 相互支持 相互学习 共同为病人服务 良好的医护关系让工作环境轻松 配合默契 避免了不必要的医疗纠纷 医护关系的转变 8 目录 9 4 医疗纠纷易引发社会反应 构成社会各界关注的焦点 5 医疗纠纷赔偿款额越来越高 1 医患冲突不断发生 医疗纠纷呈逐年上升趋势 2 医疗纠纷以医疗过失为主转变为非医疗过失为主 3 处理以行政为主体转变为以法院为主体 现状 目前我国医患关系的现状可以说是用紧张来形容的 医患关系的紧张度正逐年增加 医患矛盾有激化趋势 而在频发的医疗纠纷中 因技术原因引起的占不到20 其他80 均缘于服务态度 语言沟通和医德医风问题 医患未进行有效的交流 这是医患矛盾产生的最直接原因 具体表现 医护与患者及陪护人员之间的关系 10 医护与患者及陪护人员之间的关系 医生单方的七个希望 患者单方的七个希望 希望得到同医生一样知道的诊疗信息希望得到最好的专家诊断和治疗希望得到最详细的诊疗说明希望得到最为便宜的收费希望得到最完善的服务 也就是符合自己个性化的服务希望诊疗结果和过程同样好希望发生纠纷能够得到最大的额度的赔偿 希望我们的患者能够理解医学上的高风险性希望患者能够认识医学诊疗上面的不确定性和局限性希望患者能够明白医学的高依赖性希望医患关系的变化和举证责任分配的合理希望医疗风险能够得到法律保护或者保险的规避希望我们舆论 媒体公正对待医疗纠纷 不发生倾向性或者不要过度曝光 11 目录 12 沟通的重要性 说明事物 达成目的 完成使命 让对方明白 并让对方理解并支持我们 能够产生一致的行动是沟通的理想境界 建立关系 作为医生更是要建立稳定的患者群 患者也想找个熟人看病打针 感觉心理踏实多了 表达情感 建立起关系 表达感情 彼此互动 沟通从心开始 沟通的四大目的 13 沟通的重要性 第一层次 第二层次 第三层次 沟而不通 沟而能通 不沟就通 有效沟通的三个层次 14 沟通的重要性 沟通是情绪管理 15 沟通的重要性 患者 护理人员 聆听 眼神接触 正向回应 意到 眼到 口到 表情到 16 护理人员与患者沟通的一些具体方式 口头语言 口头沟通 书面沟通 非语言沟通 电子媒介沟通 书面文字 动作 表情 体态等非语言 电话 网络等 沟通的重要性 17 沟通的重要性 礼貌性语言 解释性语言 保护和暗示性语言 安慰和鼓励性语言 不规范性语言 护士与患者间注意语言的艺术休养 语言在沟通中的重要地位语言是一种文化 是人们相互理解的纽带 是人类特首的交往工具 是信息的第一载体 护士的语气直接影响护士与病员的关系 是影响疾病发生 发展的重要因素 因此要求护士注意语言的艺术休养 提高护士与病员之间的交流技巧 使病员在最佳的心理状态下接受治疗和护理 以收到良好的医疗护理效果 18 目录 19 问题1如早晨医生交完班查完房1h后开出的医嘱仍记录08 00 或者护士责任心欠缺 医嘱执行不力 护士应认真核对医嘱开出的具体时间 如有出入及时指出 医生应将立即执行的医嘱传递给护士 注意时间一致 问题3口头医嘱补记不及时 问题2分级护理是实施护理的依据 如病人术后数日 离床活动自如 饮食已正常 甚至院外活动 护理级别仍为I级 这不仅会引起病人及家属对我们的不满 同时也无形中就增加了我们护理工作的负担和压力 问题3医生下达口头医嘱 护士碍于情面执行 过后遗忘 造成护理记录与医疗病历不一致 没有医嘱是不能强行执行的 除非在抢救时 也应在6h内补齐 以免造成不可弥补的后果 问题1医嘱开出时间与执行有出入 问题2护理级别的界定认识不一 问题4对病人病情变化反应不一 问题4护士反映问题应真实 客观 完整 病人病情有变化时 有的护士对病情认识不足 自作主张 自行处理 耽误了病情 有的护士 病人一有变化 立即通知医生 医生认为大呼小叫 不以为然 医护沟通 20 医护沟通 如何建立和谐的医护关系 既要明确医护之间的分工不同 更要正确认识到医护关系的协作性 互补性是医护关系的核心纽带 可促进生物 心理 社会医学模式的转变 医护工作既要保持各自的独立性 更要处理好医护之间的互补性 共同为医疗工作开创一个和谐的工作环境 为患者提供高质量的服务 推动医疗事业的发展 协作与谅解 相互尊重 相互 补台 相互督促 1 在制订医疗方案和护理计划时应注意相互沟通和交流 及时修订出最合理的医护计划 2 医护之间出现协调配合欠妥时 要主动谅解对方 分析并理解对方的医疗或护理用意 善意地提出合理的批评和建议 协商解决 更不能在患者面前抵毁别人 影响正常工作的进行 1 在医学发展的今天 护士不仅要执行医生的医嘱 还要根据病情 制定出护理诊断 护理计划 护理效相互尊重 相互信任尊重是以平等为前提的 2 医生护士都应该尽可能地在患者面前树立对方威信 3 整个护理工作过程是独立的 具有专业性 是医生无法替代的 1 执行医嘱时 护士要注意医嘱的正确性与合理性 对于不妥之处要及时 补台 2 执行医嘱过程中 护士需要全面细致地观察患者反应 因此 医生应重视护士提供的信息 采纳护士对治疗的正确建议利意见 及时修改治疗方案 3 护士不能盲目执行医嘱 对不理解的问题要虚心地询问医生4 医护之间要组织学习交流 共同总结正反两方面的经验教训 维护患者利益 是医护人员最重要的道德标准 医生和护士对任何侵犯患者健康利益的医疗 护理行为要相互监督 21 目录 22 医患有效沟通 世界医学教育联合会 福冈宣言 所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能 缺少共鸣 同情 应该看作与技术不够一样 是无能力的表现 医患有效沟通的意义1 建立良性医患关系的需要2 社会稳定的需要3 诊断疾病的需要4 治疗疾病的需要5 循证医学的需要6 缓解医患矛盾减少医疗纠纷的需要7 提高医务人员知识 技术和技能的需要8 是医务人员医德水平的体现 23 医患有效沟通 患者 医护人员 生活经验不同 思想观念的差异 教育背景不同 成长环境不同 价值观念不同 知识结构的差异 利益调整的差异 权利分配的差异 想法不同 24 尊重平等诚信理解 解决 原则 患者 目的 以对方为中心 只注意原则不拘泥细节 明确目的和要达到的结果 一次只解决一件事或一个问题 医患有效沟通 医患有效沟通的基本原则 25 医患有效沟通 医学本身非常复杂 不可预见 是在实践中不断进步的科学 它本身有局限性 这决定了不是所有病都治得好 像心梗 40年前没疗法 患者只能疼了吃止痛药 心衰了进行相应治疗 一个月住院费只要100多元 但死亡率高达35 现在有溶栓 介入等治疗手段 做一个支架可能就要五六万 但死亡率只有5 这价格值不值 答案很明显 花了钱就一定要治好 医 护在与患者沟通中一定建议其改变三个根深蒂固的想法 01 看到什么症状 就一定对应什么疾病 02 医学技术本身的进步会带来治疗费用的上升 临床上不可能 看到什么症状 就一定对应什么疾病 有太多疾病有相同的症状 为了检查清楚 必须使用一些诊疗手段 很多时候 检查起的是 排除 作用 不是说一定要查出问题才说明医生没有 故意检查 03 26 医患有效沟通 增强防范意识 思想观念转变 提高医疗技术 提高病历质量加强病案管理 严格执行规章制度 1 注意说话方式和态度 不要对患者冰冷或不理睬 2 不要说不负责的话和不确定的话 3 手术台上不要乱说话 4 抢救患者时注意说话方式 5 介绍病情时不能用 没事 不可能 一定会 等过于肯定的话 医务人员要增强防范医疗差错事故的意识 要有正确的思想认识和态度 消除医疗纠纷与已无关的错误观念 发挥每位医务人员的能动性和积极性 真正有效地防范医疗差错事故的发生 尊重患者的权利 注意服务态度 尊重病人 及时服务 提高服务工作效率 要有高度的责任感 一切为病人着想 加强基本理论 基本知识 基本技能训练 强烈的工作责